膝关节置换用药

内容

• 手术中的麻醉
• 处理痛苦
• 口服止痛药
• 病人自控镇痛（PCA）泵
• 神经阻滞
• 脂质体布比卡因
• 预防血栓
• 预防感染
• 其他药物
• 带走

在全膝关节置换过程中，外科医生将清除受损的组织并植入人工膝关节。

从长远来看，手术可以减轻疼痛并增加活动能力，但是在手术后和恢复期间会立即出现疼痛。

人们通常在六个月到一年后会再次感到完全舒适。同时，药物可以帮助他们缓解疼痛。

手术中的麻醉

大多数人在全身麻醉下进行膝关节置换手术。

但是，从他们醒来之时起，他们将需要缓解疼痛和其他类型的药物，以帮助他们缓解不适并降低发生并发症的风险。

膝关节置换手术后的药物可以帮助您：

• 减轻痛苦
• 处理恶心
• 防止血块
• 降低感染风险

通过适当的治疗和物理疗法，许多人可以从膝关节置换中恢复过来，并能够在几周内恢复到日常活动。

处理痛苦

如果没有适当的疼痛管理，您可能难以开始康复并在手术后移动。

康复和行动很重要，因为它们可以增加取得积极成果的机会。

您的外科医生可能会选择各种选项，包括：

• 阿片类药物
• 周围神经阻滞
• 对乙酰氨基酚
• 加巴喷丁/普瑞巴林
• 非甾体类抗炎药（NSAIDs）
• COX-2抑制剂
• 氯胺酮

查找有关全膝关节置换术止痛药的更多信息。

口服止痛药

阿片类药物可以缓解中度至重度疼痛。医生通常会与其他选择一起开处方。

示例包括：

• 吗啡
• 氢吗啡酮（Dilaudid）
• 氢可酮，存在于Norco和Vicodin中
• 羟考酮，存在于Percocet中
• 哌替啶（Demerol）

但是，服用过多的阿片类药物可能导致：

• 便秘
• 睡意
• 恶心
• 呼吸慢
• 混乱
• 失去平衡
• 步态不稳定

他们也可能上瘾。因此，医生不会开出比您需要更长的阿片类药物。

病人自控镇痛（PCA）泵

患者控制（PCA）泵通常包含阿片类止痛药。这台机器将允许您控制药物的剂量。

当您按下按钮时，机器会释放更多的药物。

但是，泵会随时间控制剂量。对它进行了编程，使其不能传递太多。这意味着您每小时最多只能接受一定数量的药物。

神经阻滞

通过将静脉内（IV）导管插入人体附近神经区域，从而将疼痛信息传递到大脑，来管理神经阻滞。

这也称为区域麻醉。

神经块是PCA泵的替代品。一到两天后，您的医生将拔下导管，如果需要，您可以开始口服止痛药。

与使用PCA泵的人相比，接受神经阻滞的人满意度更高，不良事件更少。

但是，神经阻滞仍然可能带来一些风险。

它们包括：

• 感染
• 过敏反应
• 流血的

神经阻滞也会影响小腿的肌肉。这可能会减慢您的理疗和行走能力。

脂质体布比卡因

这是一种新的缓解疼痛的药物，医生将其注入手术部位。

也称为Exparel，它在您的手术后长达72小时内释放出连续的镇痛药以缓解疼痛。

医生可能会将此药与其他止痛药一起开处方。

预防血栓

膝关节置换手术后，有形成血块的风险。深部血管中的凝块称为深静脉血栓形成（DVT）。它们通常发生在腿部。

但是，血凝块有时会脱落并在身体周围传播。如果到达肺部，可能导致肺栓塞。如果到达大脑，可能会导致中风。这些都是危及生命的紧急情况。

手术后发生DVT的风险较高，因为：

• 您的骨骼和软组织会释放出有助于手术期间凝结的蛋白质。
• 在手术过程中保持不动状态会减少血液循环，增加血栓形成的机会。
• 手术后，您将不能在一段时间内四处移动。

您的医生将开处方药和技术，以减少手术后出现血块的风险。

这些可能包括：

• 压力袜，可以穿在小腿或大腿上
• 顺序压缩装置，可轻轻挤压双腿以促进血液回流
• 阿司匹林，一种非处方止痛药，也能使您的血液稀薄
• 低分子量肝素，您可以通过注射或连续静脉输注获得
• 其他可注射的抗凝血药物，例如磺达肝癸钠（Arixtra）或依诺肝素（Lovenox）
• 其他口服药物，例如华法林（Coumadin）和利伐沙班（Xarelto）

这些选择取决于您的病史，包括任何过敏反应，以及是否有出血风险。

膝关节手术后在床上锻炼身体并尽快走动可帮助防止血液凝块并增强恢复能力。

血块是膝关节置换术后并发症发生的原因之一。详细了解其他可能的并发症。

预防感染

感染是膝关节置换手术期间可能发生的另一种严重并发症。

过去，周围的人都感染了病毒，但目前的感染率约为1.1％。这是因为外科医生现在在手术前给予抗生素，并且他们可能会在术后24小时继续给予抗生素。

患有糖尿病，肥胖，循环系统问题以及影响免疫系统的疾病（例如HIV）的人感染病毒的风险更高。

如果发生感染，医生将开另一疗程的抗生素。

如果发生这种情况，即使您感觉更好，也必须采取整个治疗过程。如果您在途中停止服用一疗程的抗生素，感染可能会复发。

其他药物

除了减轻疼痛和膝关节置换术后出现血栓风险的药物外，您的医生还可能开出其他疗法以尽量减少麻醉和止痛药物的副作用。

在一项研究中，约55％的人在手术后需要进行恶心，呕吐或便秘的治疗。

抗恶心药物包括：

• 恩丹西酮（Zofran）
• 异丙嗪（Phenergan）

您的医生可能还会为便秘或粪便软化剂开药，例如：

• 多库酯钠（可乐）
• 比沙可啶（Dulcolax）
• 聚乙二醇（MiraLAX）

如果需要，您可能还会收到其他药物。如果您吸烟，其中可能包括尼古丁贴片。

带走

膝关节置换手术可以暂时增加疼痛，但从长期来看，该手术可以改善疼痛和活动度。

药物可以将疼痛降至最低，并且可以提高手术后的活动能力。

如果您在更换膝盖后遇到任何症状或不利影响，最好去看医生。他们通常可以调整剂量或更换药物。