克罗恩病的药物和治疗
内容
克罗恩氏病是一种影响胃肠道（GI）的自身免疫性疾病。根据克罗恩氏和结肠炎基金会的说法，这是构成肠易激惹疾病（IBD）的疾病之一，这种疾病影响多达300万美国人。
医生仍不完全确定克罗恩病的病因，但据认为这是胃肠道免疫系统反应过度。
克罗恩病可以影响胃肠道的任何部分，但最常见的是影响小肠和结肠的开始。克罗恩病有不同的分类，根据疾病影响胃肠道的人而定。
由于克罗恩病的类型不同，因此症状也会有所不同，但可能包括：
- 肚子痛
- 腹泻
- 恶心和呕吐
- 减肥
- 瘘管
虽然无法治愈克罗恩氏病，但药物和其他治疗选择（包括饮食和生活方式的改变）可以帮助控制症状。
克罗恩病的治疗非常个性化，因此对一个人有效的方法可能对您无效。
克罗恩病通常以缓解和爆发的周期发生，因此治疗计划需要重新评估和监测。
与您的医生一起制定治疗计划，以解决您特定的克罗恩氏病症状。
治疗克罗恩病的药物
治疗克罗恩病的主要方法之一是通过抑制免疫系统并减少胃肠道炎症的药物治疗。
当您患有克罗恩病或其他IBD疾病时，免疫系统会出现异常的炎症反应，从而引起症状。
服用药物以降低免疫反应的目的是帮助缓解症状，并让胃肠道有机会休息和治愈。
以下是可以单独或组合使用以帮助治疗克罗恩病的药物：
皮质类固醇
根据美国国家糖尿病，消化与肾病研究所（NIDDKD）的研究，皮质类固醇是类固醇，可帮助减少炎症和免疫反应。它们通常被用作短期治疗。
用于控制克罗恩病的常见皮质类固醇包括：
- 布地奈德
- 氢化可的松
- 甲基泼尼松龙
- 强的松
皮质类固醇的副作用可能包括：
- 青光眼或眼内压力增加
- 肿胀
- 高血压
- 体重增加
- 感染风险更高
- 粉刺
- 情绪变化
如果您服用皮质类固醇3个月以上，可能会发生严重的副作用，例如骨密度下降（骨质疏松症）或肝脏问题。
因此，您的医生可能会让您仅在一定时间内服用皮质类固醇。
氨基水杨酸酯
氨基水杨酸酯通常用于治疗溃疡性结肠炎，但也可用于克罗恩病。这些药物被认为可以减轻肠壁炎症，减轻症状。
这些药物可以栓剂，口服或二者结合的形式服用。您服用药物的方式取决于疾病在哪里影响您的身体。
氨基水杨酸酯的可能副作用包括：
- 恶心
- 呕吐
- 胃灼热
- 腹泻
- 头痛
在服药期间，您的医生可能会监测您的肾脏功能。他们还可能会下令进行血液检查，以确保您的白细胞水平不会太低。
在服用任何氨基水杨酸酯药物之前，请先告知医生您是否对磺胺类药物过敏。
免疫调节药物
研究人员认为，克罗恩氏病是由免疫系统问题引起的。通常保护您身体的细胞会攻击胃肠道。
因此，抑制或调节免疫系统的药物可以帮助治疗克罗恩病。
但是，这些药物最多可能需要3个月才能开始起作用，因此您需要等待一段时间才能知道它们是否会对您有所帮助。
如果氨基水杨酸酯和皮质类固醇不起作用或出现瘘管，医生可能会开这些药。这些药物可以帮助您保持缓解。他们还可以治愈瘘管。
一些常见的免疫抑制药物包括：
- 硫唑嘌呤（日本）
- 巯基嘌呤（嘌呤醇）
- 环孢霉素（Gengraf，Neoral，Sandimmune）
- 甲氨蝶呤
这些药物的副作用可能包括：
- 头痛
- 恶心
- 呕吐
- 腹泻
- 感染风险更高
一些罕见的副作用是胰腺炎（胰腺炎症），肝脏问题和骨髓抑制。骨髓抑制是您制造的骨髓数量减少。
生物制剂
生物制剂是用于中度至重度克罗恩氏病或活跃克罗恩氏病患者的药物。它们可减少特定区域（例如肠壁）的炎症。它们不会抑制您的整个免疫系统。
如果您有中度或重度症状或其他药物无效，则医生可能会开具生物制剂。如果您的胃肠道有瘘管，他们可能还会给他们开处方。
生物制剂也可以帮助逐渐减少（逐步减少）类固醇药物的使用。
这些药物通常每6至8周在医院或门诊中心通过注射方式给药。
最常见的生物药物包括：
- 抗肿瘤坏死因子-α疗法
- 抗整合素疗法
- 抗白介素12
- 白介素23疗法
注射时可能会发红，肿胀或发炎。您可能还会遇到：
- 头疼
- 发热
- 发冷
- 低血压
在极少数情况下，有些人会对药物产生毒性反应，或者有更高的感染风险，尤其是结核病（TB）。
其他药物
医生可能会开一些其他药物来帮助克罗恩氏症的其他症状。
抗生素可以防止肠内脓肿和细菌过度生长。
如果严重腹泻，您的医生可能还会开短期服用一种名为洛哌丁胺的止泻药。
某些患有克罗恩病的人也有形成血栓的风险，因此，根据您的风险，您的医生还可能会开一些稀释剂，以减少您因血块而并发症的风险。
您的医生可能会建议使用处方强度的对乙酰氨基酚来缓解疼痛。避免使用布洛芬（Advil），萘普生（Aleve）和阿司匹林缓解疼痛，因为它们会使症状恶化。
手术
尽管医生将首先尝试通过药物治疗克罗恩病，但由于这是一生的疾病，因此许多克罗恩病患者最终都需要手术治疗。
对于患有克罗恩病的人，有不同类型的手术。确切的手术类型将取决于您的克罗恩病类型，所经历的症状以及症状的严重程度。
克罗恩（Crohn）的手术包括：
- 缝合术。 这项手术会扩大肠道的一部分，该部分由于炎症而随着时间的流逝而变得狭窄。
- 直肠结肠切除术。 对于严重的病例，通过此手术，结肠和直肠均被完全切除。
- 结肠切除术。 在结肠切除术中，结肠被切除，但直肠保留完整。
- 瘘管切除和脓肿引流。
- 大小肠切除术。 进行手术以去除肠的受损部分，并重新连接肠的健康未受影响区域。
自然疗法
除了药物治疗和手术外，您还可以与医生讨论一些补充性自然疗法。
这些包括：
- 补品。 如果您长期服用皮质类固醇，钙和维生素D补充剂可以帮助防止骨质流失。
- Omega-3脂肪酸。 众所周知，鱼油中的Omega-3脂肪酸具有抗发炎特性，因此正在研究它们是否对克罗恩病有所帮助。您可以在补充剂或诸如鲑鱼，沙丁鱼，坚果，亚麻籽，植物油和某些强化食品等食物中找到omega-3脂肪酸。
- 姜黄。 姜黄还因其抗炎特性而正在研究，看是否对克罗恩病有益。但是，姜黄确实具有稀释血液的特性，因此在将其添加到饮食中或作为补充剂之前，请先咨询医生。
- 医用大麻。 根据克罗恩氏和结肠炎基金会的说法，一些小型研究表明，医用大麻可能有助于缓解IBD的某些症状，但尚无明确证据可将其推荐给克罗恩氏病。
生活方式的改变
您可以采取重要的生活方式改变来帮助控制症状，以下列出其中一些：
处理压力
控制压力是任何健康生活方式的重要组成部分，但对于慢性炎症性疾病，压力管理尤为重要。这是因为，这反过来会使您的症状恶化。
您可以自己尝试压力管理技术，例如指导冥想应用程序或视频，深呼吸练习或瑜伽。
与治疗师交谈也是一个好主意，以获取一些新的压力管理工具，尤其是在压力很大的情况下。
服用对乙酰氨基酚止痛
对于轻微的不适和疼痛（例如，当您头疼或肌肉酸痛时），建议您服用对乙酰氨基酚（Tylenol）。避免使用布洛芬（Advil），萘普生（Aleve）和阿司匹林，因为它们会引起发作。
停止吸烟
吸烟会使症状恶化，引发眩晕并降低药物治疗效果。
人们发现，不管一个人吸烟多久或患有克罗恩氏病，戒烟都有助于缓解症状。
保留食物日记
研究还没有发现一种特定的饮食或食物对克罗恩病有帮助，但是由于这是一种个体疾病，因此可能有些食物会触发您的症状。
保留食物日记并饮食健康，均衡的饮食可以帮助您获取所需的营养，并确定可能使症状恶化的任何食物。
限制咖啡因和酒精
过量和饮酒会使症状恶化，尤其是在爆发期间。
外卖
克罗恩氏病是一种IBD，对每个人的影响都不同。
克罗恩病的类型不同，可能会影响地理标志系统的不同部分。症状会因其影响到胃肠道的哪个部分以及严重程度而异。
由于克罗恩病是一生的疾病，不会以相同的方式影响所有人，因此，您需要与医生合作制定个人治疗计划，其中可能包括药物治疗，生活方式改变或手术。
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