如何诊断多发性硬化症？

内容

• MS的症状是什么？
• MS的诊断过程是什么？
• 验血
• 诱发电位测试
• 磁共振成像（MRI）
• 腰椎穿刺（脊柱水龙头）
• 诊断标准
• 每种类型的MS的诊断过程是否不同？
• 复发-释放MS
• 原发进行性MS
• 继发性进行性MS
• 临床孤立综合征（CIS）
• 带走

什么是多发性硬化症？

多发性硬化症（MS）是人体免疫系统攻击中枢神经系统（CNS）健康组织的一种状况。受影响的领域包括：

• 脑
• 脊髓
• 视神经

目前存在多种类型的多发性硬化症，但是医生目前还没有确切的测试来确定某人是否患有这种疾病。

由于没有针对MS的单个诊断测试，因此您的医生可能会运行多个测试以排除其他可能的情况。如果测试结果是否定的，他们可能会建议其他测试，以检查您的症状是否是MS引起的。

但是，成像技术的创新和对MS的持续研究通常意味着对MS诊断和治疗的改进。

MS的症状是什么？

CNS充当您体内的通信中心。它向肌肉发送信号以使它们运动，然后身体将信号回传给CNS进行解释。这些信号可能包括有关您所看到或感觉到的信息，例如触摸灼热的表面。

在传递信号的神经纤维的外部，有一个叫做髓磷脂（MY-uh-lin）的保护套。髓磷脂使神经纤维更容易传递信息。这类似于光缆可以比传统光缆更快地传送消息。

当您患有MS时，您的身体会攻击髓磷脂和构成髓磷脂的细胞。在某些情况下，您的身体甚至会攻击神经细胞。

MS症状因人而异。有时，症状会来去去。

医生认为某些症状在MS患者中更为普遍。这些包括：

• 膀胱和肠功能障碍
• 萧条
• 思维困难，例如记忆力下降和问题集中
• 行走困难，例如失去平衡
• 头晕
• 疲劳
• 脸部或身体麻木或刺痛
• 疼痛
• 肌肉痉挛
• 视力问题，包括视力模糊和眼球运动引起的疼痛
• 虚弱，尤其是肌肉虚弱

较不常见的MS症状包括：

• 呼吸问题
• 头痛
• 听力损失
• 瘙痒
• 吞咽问题
• 癫痫发作
• 说话困难，例如口齿不清
• 震颤

如果您有任何这些症状，请咨询您的医生。

MS的诊断过程是什么？

MS并非唯一由髓磷脂受损引起的疾病。您的医生在诊断MS时可能还会考虑其他医疗状况，包括：

• 自身免疫性疾病，例如胶原蛋白血管疾病
• 接触有毒化学物质
• 格林巴里综合征
• 遗传性疾病
• 病毒感染
• 维生素B-12缺乏症

您的医生将首先询问您的病史并检查您的症状。他们还将执行有助于他们评估神经功能的测试。您的神经学评估将包括：

• 测试你的平衡
• 看着你走路
• 评估你的反应
• 测试你的视力

验血

您的医生可能还会下令进行血液检查。这是为了排除可能导致您的症状的其他医疗状况和维生素缺乏症。

诱发电位测试

诱发电位（EP）测试是用来测量大脑电活动的测试。如果测试显示大脑活动减慢的迹象，则可能是MS。

测试EP涉及将电线放在头皮上大脑特定区域的上方。然后，当检查员测量您的脑波时，您将受到光线，声音或其他感觉的影响。这个测试是无痛的。

尽管有几种不同的EP测量，但最受接受的版本是视觉EP。这涉及让您查看显示交替棋盘格图案的屏幕，而医生则在测量您的大脑反应。

磁共振成像（MRI）

磁共振成像（MRI）可以显示脑部或脊髓异常病变，这是MS诊断的特征。在MRI扫描中，这些病变会出现亮白色或非常暗。

因为您可能由于其他原因（例如中风后）在大脑上造成病变，所以您的医生必须在排除MS诊断之前排除这些原因。

核磁共振成像不涉及放射线照射，也不痛苦。扫描使用磁场来测量组织中的水量。通常髓磷脂可排斥水。如果MS患者的髓磷脂受损，则扫描中会出现更多的水。

腰椎穿刺（脊柱水龙头）

此过程并不总是用于诊断MS。但这是潜在的诊断程序之一。腰椎穿刺包括将针头插入椎管以去除液体。

实验室专业人员会测试脊髓液中是否存在MS患者倾向于具有的某些抗体。液体也可以进行感染检测，这可以帮助您的医生排除MS。

诊断标准

医生可能必须对MS重复几次诊断测试，才能确认诊断。这是因为MS症状可能会改变。如果测试指向以下标准，他们可能会诊断出患有MS的人：

• 体征和症状表明中枢神经系统中的髓磷脂受损。
• 医生已通过MRI在CNS的两个或多个部分中识别出至少两个或多个病变。
• 根据身体检查，有证据表明中枢神经系统已受到影响。
• 一个人至少有一天发作了两次或更多次神经功能受损，并且间隔了一个月。或者，一个人的症状已在一年的时间内发展。
• 医生找不到有关此人症状的其他解释。

多年来，诊断标准已经发生变化，并且随着新技术和研究的到来，诊断标准可能会继续发生变化。

最新的接受标准于2017年发布，修订版国际多发性硬化症诊断小组发布了这些标准。

诊断MS的最新创新之一是称为光学相干断层扫描（OCT）的工具。该工具使医生可以获取人的视神经的图像。该测试是无痛的，很像为您的眼睛拍照。

医生知道，MS患者的视神经往往与未患该病的人不同。 OCT还允许医生通过观察视神经来跟踪人的眼睛健康。

每种类型的MS的诊断过程是否不同？

医生已经确定了许多MS类型。 2013年，基于最新研究和更新的成像技术，对这些类型的描述进行了修订。

尽管MS的诊断具有初始标准，但是确定一个人的MS类型是随时间推移跟踪其MS症状的问题。为了确定一个人患有MS的类型，医生会寻找

• MS活动
• 缓解
• 病情发展

MS的类型包括：

复发-释放MS

据估计，最初有85％的MS患者被诊断出患有复发缓解型MS，其特征是复发。这意味着出现新的MS症状，然后症状缓解。

复发期间出现的症状中约有一半会留下一些挥之不去的问题，但这些问题可能很小。在缓解期间，一个人的病情不会恶化。

原发进行性MS

美国国家MS协会估计，有15％的MS患者患有原发性进行性MS。这类患者的症状持续恶化，通常在诊断早期就较少复发和缓解。

继发性进行性MS

患有这类MS的人早期会出现复发和缓解，并且症状会随着时间的推移而恶化。

临床孤立综合征（CIS）

如果患有与MS相关的神经系统症状发作且持续至少24小时，则医生可以诊断出患有临床孤立综合征（CIS）的人。这些症状包括炎症和髓磷脂损伤。

仅发生一例与MS相关的症状并不意味着一个人会继续发展MS。

但是，如果CIS患者的MRI结果显示他们患MS的风险较高，则新指南建议开始进行疾病缓解疗法。

带走

根据美国国家MS协会的说法，这些指南有可能减少在早期发现症状的人群中MS的发作。