提供者是性侵犯患者，这是合法的

内容

• 但是与Weitz不同，大多数患者不知道这种情况已经发生在他们身上。
• 事实上，这通常是作为医学生的培训的一部分进行的，但这并没有造成违反。
• 巴恩斯（Barnes）在医学院学习的经历并不罕见，但是许多医学院的学生出于担心会受到惩罚而害怕说出要参加这些未经同意的考试。
• 医院通常依靠这样一个事实，因为大多数患者都不知道这次检查是进行过的，所以之后他们什么也做不了。但是，如果这种做法像许多医学专家所声称的那样良性，那为什么不征得同意呢？
• 除了借口，事实仍然存在：我们必须停止假装医学创伤是无关紧要的创伤形式。
• 这些考试绝大多数是为了学生的利益而进行的，对患者没有任何医疗好处。
• 她说：“您去看医生时有一定的期望，如果他们必须对您进行麻醉，这并不是要利用您的身体。”

内容通知：性侵犯，医疗创伤的描述

2007年，阿什利·威茨（Ashley Weitz）因严重的恶心和呕吐而去了犹他州当地一家医院的急诊室时，她被静脉内镇静剂镇静，以帮助呕吐消退。

虽然该药旨在缓解症状，但镇静时发生的情况与她的病情无关：韦茨后来在看医生进行阴道检查时大声尖叫。

她没有被告知要进行这项检查，没有怀孕并且没有同意进行任何内部检查。但是，魏茨发生的事情并不罕见。实际上，这是合法的。

在美国大部分州，医务人员（通常是医科学生）进入手术室是合法的，未经患者同意，将两根手指伸入麻醉的患者的阴道中并进行骨盆检查。

通常，有很多医学生对同一位患者进行这种未经同意的检查。

但是与Weitz不同，大多数患者不知道这种情况已经发生在他们身上。

这些未经同意的骨盆检查是医学学校和医院证明教学生如何进行考试的一部分的普遍做法。但是，他们缺少关键观点：患者的观点。

“我为此受了创伤，”韦茨解释说。

在美国，性侵犯被定义为“联邦，部落或州法律所禁止的任何未经同意的性行为，包括当受害人缺乏同意能力时”，以及在未经其同意的情况下穿透患者生殖器的医疗提供者。他们在麻醉下无能为力（危及生命的医疗紧急情况除外），从事的行为无异于性侵犯。

事实上，这通常是作为医学生的培训的一部分进行的，但这并没有造成违反。

不，我不是说医学生和医生是有恶意的掠食者，但 其 未经患者同意，意图无关紧要。

在没有医疗紧急情况的情况下，未经他人允许或不知情而穿透某人生殖器的行为是犯罪行为。我们不应该仅仅因为医疗专业人员的行为而重新定义，接受或最小化该行为。

实际上，恰恰相反：我们应该期望医疗提供者遵守更高的标准。

2012年，当时的医学院学生Shawn Barnes博士发表讲话（后来证明要改变夏威夷的法律），要求他们对未经明确同意的昏迷患者进行骨盆检查。

巴恩斯（Barnes）强调患者如何签署含糊措辞的表格，表述医学生可能会“参与”他们的护理，但没有告诉患者这种“护理”包括在麻醉状态下进行的内部检查。

巴恩斯（Barnes）在医学院学习的经历并不罕见，但是许多医学院的学生出于担心会受到惩罚而害怕说出要参加这些未经同意的考试。

这个问题很普遍。

据报道，俄克拉荷马州三分之二的医学生被要求对不同意的患者进行骨盆检查。在费城接受调查的医学生中，有90％对麻醉过的患者进行了同样的检查，却不知道实际上有多少人同意。

最近，全国各地的几名医学生向美联社报道，他们也对昏迷病人进行了骨盆检查，不知道他们是否真的同意了。

医学界的许多人嘲笑这种想法是不道德的，或者因为多年以来一直是常规做法而被视为殴打。

但是仅仅因为它的例行程序并不能使其符合道德标准。

医院中也普遍认为，如果患者已经同意手术，并且由于手术本身是侵入性的，那么就不需要骨盆检查的额外同意。

但是，同意接受医学上必要的手术并不意味着患者也同意一个陌生人随后进入房间并将其手指插入阴道。

内部骨盆检查就其本质而言不同于对其他身体部位进行的其他类型的检查。如果我们接受这一标准（应该保持现状，尤其是与患者护理有关的现状），那么不道德的做法将永远不会受到挑战。

医院通常依靠这样一个事实，因为大多数患者都不知道这次检查是进行过的，所以之后他们什么也做不了。但是，如果这种做法像许多医学专家所声称的那样良性，那为什么不征得同意呢？

确实是为了方便。医院似乎担心，如果必须征得他们的同意，患者就会拒绝接受治疗，迫使他们改变自己的做法。

丹佛的一位医生Paul Hsieh写有关医疗保健政策的文章，他说：“由于害怕回答'no'，故意选择不问，而无论如何执行该程序，都违反了同意，患者自治和个人权利的概念。”

一些医疗服务提供者还声称，当患者来到教学医院时，他们在默示同意-该患者应该以某种方式知道医学生可以对其进行内部检查。

这种方便的借口忽略了大多数患者没有能力在多家医院之间做出决定的现实。

他们根据需要选择医院：在医生享有特权的地方，在接受保险的地方，在紧急情况下最接近的医院。他们甚至可能不知道他们所在的医院是教学医院。例如，康涅狄格州的斯坦福德医院是纽约市哥伦比亚大学的教学医院。到底有多少患者知道这一点？

除了借口，事实仍然存在：我们必须停止假装医学创伤是无关紧要的创伤形式。

确实在事后发现未经过他们同意的情况下进行了骨盆检查的患者报告感觉自己受到侵犯并因此遭受了严重的创伤。

临床心理学家，纽约市Octav的临床主管Sarah Gundle说，医疗创伤与其他类型的创伤一样重要。

她说：“未经同意的骨盆检查就是一种侵犯，就像其他任何类型的侵犯一样。” “从某些方面来说，这甚至更加阴险，因为这样做通常是在患者不知情的情况下在应该保护患者的地方进行的。”

马里兰护士协会的理事会成员梅拉妮·贝尔（Melanie Bell）在立法委员会听证会上也报告说，有时候患者在检查过程中醒来（例如发生在韦茨身上的事情）并感到受到侵犯。

使这种违规行为更加复杂的是，这种做法不仅不道德，而且由医学生完成时，几乎 总是 在医学上是不必要的。

这些考试绝大多数是为了学生的利益而进行的，对患者没有任何医疗好处。

医学伦理学家菲比·弗里森（Phoebe Friesen）博士对此问题进行了广泛研究，并撰写了一篇有关该问题的最新论文，他说病人的观点缺失了。医学院认为这是教给学生的“机会”，但是不能剥夺患者的身体自主权和权利。

“禁止这种做法的国家和州在有效培训医学生的能力上没有受到限制。还有其他一些教学方法，不需要对未得到同意并且通常甚至不知道在麻醉状态下发生了什么的患者进行盆腔检查。” Friesen说。

一些医院，例如纽约市的NYU Langone，报告使用付费的骨盆检查志愿者让医学生练习考试，从而消除了未经同意的考试问题。

未经同意而进行骨盆检查在夏威夷，弗吉尼亚州，俄勒冈州，加利福尼亚州，爱荷华州，伊利诺伊州，犹他州和马里兰州是非法的。禁止这种行为的立法最近已通过纽约州立法机构，其他州（包括明尼苏达州和马萨诸塞州）正在等待中。

尽管这种做法在骨盆检查中最为常见，但其中许多法案还禁止对麻醉患者进行未经同意的直肠和前列腺检查。

包括纽约州参议员Roxanne Persaud（D-布鲁克林）在内的许多立法者已经成为这种做法的直言不讳的批评家。

她说：“您去看医生时有一定的期望，如果他们必须对您进行麻醉，这并不是要利用您的身体。”

而且，不仅仅是立法者在讲话。美国妇产科学院（ACOG）谴责了这种做法，指出出于教学目的对接受麻醉的患者进行骨盆检查只能 知情的 同意。

但是一些医学院继续利用自己的影响力，试图推翻需要同意的立法。据报道，耶鲁医学院警告立法者不要在康涅狄格州立法。

当谈到自己的创伤经历时，韦茨说：“当医学界不重视患者的身体自主性时，它将对患者的护理产生非常不利的影响。”

同意在医学上应该是基本的，但是像这样的检查破坏了不损害医疗提供者宣誓治愈的患者的前提。如果在医疗护理中同意被视为是可选的，那么划界线在哪里？

魏茨说：“如果教导医疗提供者放弃获得同意，那么那行医的方式就会继续。”

米莎·瓦伦西亚（Misha Valencia）是一位记者，其著作曾在《纽约时报》，《华盛顿邮报》，玛丽·克莱尔，雅虎生活时尚，Ozy，《赫芬顿邮报》，拉维什利和许多其他出版物中发表。