艾滋病毒的机会感染

内容

• 总览
• 艾滋病毒如何起作用？
• 机会性感染和疾病
• 念珠菌病
• 隐球菌性脑膜炎
• 隐孢子虫病
• 巨细胞病毒
• 单纯疱疹病毒
• 肺孢子虫肺炎
• 沙门氏菌败血症
• 弓形虫病
• 结核
• 鸟分枝杆菌复合体（MAC）
• 机会性癌症
• 宫颈浸润癌
• 卡波济肉瘤
• 非霍奇金淋巴瘤
• 预防机会感染

总览

抗逆转录病毒疗法的进步使艾滋病毒感染者可以更长寿和更健康地生活。根据疾病控制与预防中心（CDC）的数据，到2015年底，有110万人感染了艾滋病毒。

尽管护理方面取得了令人难以置信的进步，但艾滋病毒呈阳性的人在维护健康方面仍然可以发挥重要作用。他们应与医疗保健提供者紧密合作，并保持抗逆转录病毒疗法的领先地位。他们还需要保护自己免受机会性感染的侵害，这是对任何感染艾滋病毒的人的严重威胁。

艾滋病毒如何起作用？

HIV是一种攻击CD4细胞（T细胞）的病毒。这些白细胞可作为免疫系统的辅助细胞。 CD4细胞向其他免疫系统细胞发送生物SOS信号，以继续抵御感染。

当一个人感染艾滋病毒时，该病毒会与他们的CD4细胞融合。然后，病毒劫持并使用CD4细胞繁殖。结果，减少了抵抗感染的CD4细胞。

医疗保健提供者使用血液测试来识别艾滋病毒感染者血液中有多少CD4细胞，因为这是衡量HIV感染进展的一种方法。

机会性感染和疾病

对于艾滋病毒，免疫系统虚弱会增加对许多机会性感染，癌症和其他疾病的抵抗力。 CDC将这些条件称为“定义艾滋病”的条件。如果某人患有这些疾病之一，则无论其血液中CD4细胞的数量如何，HIV感染已发展到3期HIV（AIDS）。

以下是一些较常见的机会性疾病。了解这些健康风险是防范这些风险的第一步。

念珠菌病

念珠菌病包括由以下原因引起的身体不同部位的许多感染： 念珠菌属，是真菌的一种。这些感染包括鹅口疮和阴道炎。当在食道，支气管，气管或肺部发现真菌感染时，可认为是艾滋病。

强大的，有时毒性很强的抗真菌药物用于治疗念珠菌病。医疗保健提供者将根据感染的位置推荐特定的药物。

例如，他们可能为因念珠菌病引起的阴道炎开出这些药物的处方：

• 丁康唑（Gynazole）
• 克霉唑
• 咪康唑（Monistat）

如果存在全身感染，则治疗可能包括以下药物：

• 氟康唑（Diflucan）
• 伊曲康唑（Sporanox）
• 泊沙康唑（诺沙非）
• 米卡芬净（米卡敏）
• 两性霉素B（Fungizone）

隐球菌性脑膜炎

隐球菌 是在土壤和鸟类粪便中发现的常见真菌。一些品种还生长在树木周围的地区，其中一个品种特别喜欢桉树。如果吸入 隐球菌 可能引起脑膜炎。这是大脑和脊髓周围膜的感染。

非常有效的（而且常常是有毒的）抗真菌药物最初用于治疗隐球菌性脑膜炎，经常用于治疗脊柱水龙头。这些药物可能包括：

• 两性霉素B
• 氟胞嘧啶（Ancobon）
• 氟康唑
• 伊曲康唑

如果不及时治疗，这种情况可能是致命的。对于HIV感染者，长期抑制性治疗通常与毒性较小的药物一起使用。

隐孢子虫病

生活在人类和动物肠道中的微小寄生虫是隐孢子虫病的原因。大多数人是通过喝受污染的水或吃受污染的产品而患上这种疾病的。

隐孢子虫病对健康人来说是一种不愉快的腹泻病。但是，对于那些HIV阳性的人，它可以持续更长的时间，并导致更严重的症状。

通常会开一种称为nitazoxanide（Alinia）的药物来治疗这种疾病。

巨细胞病毒

巨细胞病毒（CMV）是最常被认为会导致免疫系统较弱的人引起严重眼病的病毒。它有可能导致失明。

CMV还可导致身体其他部位的疾病，例如消化道和神经系统的某些部位。

目前尚无可治愈CMV的药物。但是，许多强大的抗病毒药物可以治疗感染。这些包括：

• 更昔洛韦（Zirgan）
• 瓦尔甘西洛韦（Valcyte）
• 膦甲酸（福斯卡韦）
• 西多福韦（Vistide）

在免疫系统严重弱化的人中，从长远来看，这些CMV药物经常需要以大剂量服用。

但是，使用抗逆转录病毒疗法可能会使CMV感染造成的损害减慢。这可以导致免疫系统的重建（如CD4计数的临床显着增加所证明）。抗CMV疗法可能会改变为更容易耐受的抑制疗法。

单纯疱疹病毒

单纯疱疹病毒（HSV）的特征是口腔，嘴唇和生殖器上有疮。任何人都可以感染疱疹，但艾滋病病毒感染者的暴发频率和严重性会增加。

疱疹无法治愈。但是，长期服用相对容易耐受的药物可以缓解病毒症状。

肺孢子虫肺炎

肺囊虫性肺炎（PJP）是一种真菌性肺炎，如果不及早诊断和治疗，可能会致命。 PJP用抗生素治疗。艾滋病毒感染者发展为PJP的风险非常高，如果CD4计数降至每微升200细胞以下（细胞/ µL），则可以使用预防性抗生素治疗。

沙门氏菌败血症

沙门氏菌病通常被称为“食物中毒”，是肠道细菌感染。负责任的细菌通常是通过被粪便污染的食物或水传播的。

美国食品药品监督管理局（FDA）报告说，免疫系统较弱的人（如HIV感染者）患沙门氏菌病的风险至少高20倍。沙门氏菌病可以扩散到血液，关节和器官。

通常开抗生素治疗这种感染。

弓形虫病

弓形虫病是由污染食品中的寄生虫引起的。该疾病也可以从猫粪中感染。

一旦CD4计数降至100细胞/ µL以下，弓形虫病感染引起重大疾病的风险就会大大增加。艾滋病毒呈阳性的人在理想情况下应避免与猫粪或任何其他弓形虫病源接触。

免疫系统严重弱化（小于或等于100个CD4细胞/ µL）的人应接受与PJP相同的预防性抗生素治疗。

弓形虫病用抗微生物药物如甲氧苄氨嘧啶磺胺甲基异恶唑（Bactrim）治疗。

结核

结核病（TB）从过去看似是一种疾病，但实际上，它是导致HIV感染者死亡的主要原因。

结核病是由 结核分枝杆菌 细菌，并通过空气传播。结核病通常会影响肺部，有两种形式：潜伏性结核病和活动性结核病。

艾滋病毒感染者更容易患结核病。

该疾病可在六至九个月的过程中使用多种药物联合治疗，包括：

• 异烟肼（INH）
• 利福平（Rifadin）
• 乙胺丁醇（Myambutol）
• 吡嗪酰胺

通过治疗，可以同时治疗潜伏性结核和活动性结核，但如果不进行治疗，则结核可能导致死亡。

鸟分枝杆菌复合体（MAC）

鸟分枝杆菌复合物（MAC）生物存在于大多数日常环境中。它们很少会对免疫系统健康的人造成问题。但是，对于那些免疫系统较弱的人，MAC生物可以通过GI系统进入人体并传播。当生物传播时，它们可能导致MAC疾病。

这种疾病会引起发烧和腹泻等症状，但通常不会致命。可以通过抗分枝杆菌药和抗逆转录病毒疗法进行治疗。

机会性癌症

宫颈浸润癌

宫颈癌始于子宫颈细胞。子宫颈位于子宫和阴道之间。已知宫颈癌是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的。这种病毒的传播在所有性活跃的女性中极为普遍。但是研究清楚地表明，随着HIV的发展，感染HPV的风险大大增加。

因此，艾滋病毒呈阳性的妇女应定期进行子宫颈抹片检查。子宫颈抹片检查可以检测早期宫颈癌。

子宫颈癌在子宫颈外扩散时被认为是浸润性的。治疗选择包括手术，放射疗法或化学疗法。

卡波济肉瘤

卡波济肉瘤（KS）与称为人疱疹病毒8（HHV-8）的病毒感染有关。它会引起人体结缔组织癌变。深色，紫色皮肤病变与KS有关。

KS不能治愈，但是抗逆转录病毒疗法通常可以改善或完全缓解其症状。 KS患者还可以使用其他多种治疗方法。这些包括放射疗法，病灶内化学疗法，全身化学疗法和类维生素A。

非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是淋巴细胞的癌症，淋巴细胞是免疫系统的一部分。在全身淋巴结，消化道，骨髓和脾脏等处发现淋巴细胞。

NHL有多种治疗方法，包括化学疗法，放射疗法和干细胞移植。

预防机会感染

对于那些感染了艾滋病毒，疾病或新症状的人，应立即就医。但是，遵循以下基本准则可以避免某些感染：

• 保持最新抗逆转录病毒疗法并保持病毒抑制。
• 采取建议的疫苗接种或预防药物。
• 性交时使用避孕套。
• 避免使用猫砂以及农场动物和宠物的粪便。
• 更换包含粪便的婴儿尿布时，请使用乳胶手套。
• 避免生病或患病。
• 不要吃稀有或生的肉和贝类，未经清洗的水果和蔬菜或未经巴氏消毒的乳制品。
• 洗手以及与生肉，家禽或鱼接触的任何物品。
• 不要喝湖泊或溪流中的水。
• 请勿共用毛巾或个人护理用品。