骨质疏松症治疗
内容
快速事实
- 骨质疏松症是骨骼断裂快于重建的状态。
- 治疗通常包括药物和生活方式的改变。
- 预防额外骨丢失的最积极方法是服用处方药。
骨质疏松症
人体骨骼是不断分解的生命组织，并用新材料代替自身。患有骨质疏松症，您的骨头分解得快于其再生。这使它们变得不那么致密，更多孔且更脆。
这会削弱骨骼，并导致更多的骨折和断裂。
骨质疏松症尚无治愈方法，但是一旦确诊，可以采取一些预防和治疗措施。治疗的目的是保护和增强骨骼。
治疗通常包括药物和生活方式的改变，以帮助减缓人体骨骼分解的速度，在某些情况下还可以重建骨骼。
原因和危险因素
大多数人在20多岁的初期就拥有最高的骨骼质量和密度。随着年龄的增长，您失去的旧骨头的速度快于身体无法替换的速度。因此，老年人患骨质疏松症的风险更高。
女性的骨质疏松症风险也更高，因为女性的骨骼通常比男性薄。雌激素是一种女性激素含量高于男性的激素，有助于保护骨骼。
绝经期妇女的雌激素水平下降，导致骨骼快速分解，并可能导致骨骼变脆。
其他风险因素包括：
- 抽烟
- 某些药物，例如类固醇，质子泵抑制剂和一些癫痫发作药物
- 营养不良
- 某些疾病，例如类风湿关节炎（RA）和多发性骨髓瘤
骨质疏松症药物
预防额外骨丢失的最积极方法是服用处方药，例如以下所列药物。
双膦酸盐
双膦酸盐是最常见的骨质疏松症药物治疗。通常，它们是推荐给绝经后女性的第一批疗法。
双膦酸盐的例子包括：
- 阿仑膦酸盐（Fosamax），人们每天或每周服用一次口服药物
- 伊班膦酸（Boniva），可以每月口服一次片剂或静脉注射，每年可获得四次
- 利塞膦酸盐（Actonel），每日，每周或每月口服片剂
- 唑来膦酸（Reclast），可以静脉输注，每1-2年一次
抗体
市场上有两种抗体药物。
地诺单抗
Denosumab（Prolia）与体内参与骨骼分解的蛋白质有关。它减慢了骨骼破裂的过程。它还有助于维持骨密度。
地诺单抗每六个月注射一次。
罗莫珠单抗
新的抗体romosozumab（Evenity）有助于增加骨骼形成。该药已于2019年4月获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准。该药主要用于绝经后，骨折风险高的女性。这包括以下妇女：
- 有骨折的危险因素
- 有骨折史
- 没有反应或不能服用其他骨质疏松症药物
罗莫单抗分为两次注射。您每月可获得一次，最多12个月。
Romosozumab确实带有盒装警告，这是FDA最严重的警告。它可能会增加您患心脏病，中风和心血管疾病的风险。如果您在过去一年中患有心脏病或中风，则不应服用romosozumab。
激素相关药物
可以开一些具有激素样作用的药物来治疗骨质疏松症。
选择性雌激素受体调节剂（SERM）
选择性雌激素受体调节剂（SERM）再现了雌激素的保骨作用。
雷洛昔芬（Evista）是SERM的一种类型。它可以作为每日口服片剂使用。
降钙素
降钙素是甲状腺产生的一种激素。它有助于调节体内的钙水平。
医生使用合成的降钙素（Fortical，Miacalcin）来治疗某些无法服用双膦酸盐的女性的脊柱骨质疏松症。
降标签的降钙素还可以减轻一些脊柱压缩性骨折患者的疼痛。降钙素可通过鼻喷雾剂或注射剂获得。
甲状旁腺激素（PTHs）
甲状旁腺激素（PTH）控制体内的钙和磷酸盐水平。合成PTH可以促进新的骨骼生长。
两个选项包括：
- 特立帕肽（Forteo）
- 阿巴拉帕拉肽（Tymlos）
特立帕肽可以每日自行注射。但是，这种药物价格昂贵，通常保留给对其他治疗耐受性差的严重骨质疏松症患者。
Abaloparatide是另一种在2017年获批的合成PTH治疗药物。与teriparatide一样，该药物可作为每日自行给药的药物。但是，它也很昂贵，通常在严重的骨质疏松症患者无法使用其他疗法的情况下使用。
激素疗法
对于更年期的女性，激素疗法（也称为激素替代疗法）是一种治疗选择。但是通常，医生不会将其用作第一道防线，因为它会增加以下风险：
- 中风
- 心脏病发作
- 乳腺癌
- 血块
激素疗法已被批准用于预防骨质疏松症，但也可用于治疗之外的标签。
激素治疗可包括单独使用雌激素，或将雌激素与孕激素联合使用。它以口服片剂，皮肤贴剂，注射剂和面霜的形式出现。平板电脑和贴片最常用。
平板电脑每天服用：
- 普力马
- 认真的
- Estrace
每周使用一次或两次，补丁包括：
- 克里玛拉
- Vivelle-Dot
- Minivelle
钙和维生素D
即使您正在服用上述任何一种药物，医生也建议您在饮食中摄取大量的钙和维生素D。这是因为这些矿物质和维生素一起可以帮助减缓骨骼流失。
钙是骨骼中的主要矿物质，而维生素D可帮助您的身体吸收所需的钙。
富含钙的食物包括：
- 乳制品
- 深绿色蔬菜
- 丰富的谷物和面包
- 大豆制品
现在，大多数谷物和橙汁也可以添加钙。
美国国家关节炎，肌肉骨骼和皮肤病研究所（NIAMS）建议，年龄在19-50岁的女性和19-70岁的男性每天应摄取1000毫克钙。
他们建议年龄在51-70岁之间的女性和70岁以上的所有人每天应摄取1200毫克的钙。
NIAMS还建议70岁以下的成年人每天应摄入600国际单位的维生素D。 70岁以上的成年人每天应获得800 IU维生素D。
如果您从饮食中摄取的钙或维生素D不足，则可以服用补充剂以确保达到建议的摄入量。
体力活动
运动有助于增强骨骼。无论哪种形式，体育锻炼都有助于减缓与年龄有关的骨质流失，并且在某些情况下可以稍微改善骨质密度。
运动还可以帮助改善姿势和平衡，降低跌倒的风险。跌倒次数越少，意味着骨折的可能性越小。
力量训练有益于手臂和上脊柱的骨骼。这可能意味着自由重量，称重机器或阻力带。
诸如步行或慢跑等负重锻炼以及诸如椭圆训练或骑自行车的低冲击有氧运动也是有益的。两者都可以帮助增强腿部，臀部和下脊柱的骨骼。
外表
骨质疏松症影响着世界各地的许多人，尽管目前尚无治愈方法，但仍可以使用治疗方法。药物，激素疗法和运动可以增强骨骼，减缓骨骼流失。
如果您患有骨质疏松症，请咨询您的医生。讨论每种可能的治疗方法和生活方式的改变。在一起，您可以决定最适合自己的治疗计划。
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