肾盂肾炎

内容

• 有什么症状？
• 原因是什么？
• 有危险因素吗？
• 急性肾盂肾炎
• 慢性肾盂肾炎
• 诊断肾盂肾炎
• 尿液检查
• 影像检查
• 放射成像
• 治疗肾盂肾炎
• 抗生素类
• 入院
• 手术
• 孕妇肾盂肾炎
• 小儿肾盂肾炎
• 潜在的并发症
• 预防肾盂肾炎
• 预防技巧
  

了解肾盂肾炎

急性肾盂肾炎是一种突然而严重的肾脏感染。它会导致肾脏肿胀并可能永久损坏它们。肾盂肾炎可能会危及生命。

当反复发作或持续发作时，这种情况称为慢性肾盂肾炎。慢性形式很少见，但多发于儿童或有尿路阻塞的人。

有什么症状？

症状通常在感染后两天内出现。常见症状包括：

• 发烧高于102°F（38.9°C）
• 腹部，背部，侧面或腹股沟疼痛
• 排尿疼痛或灼热
• 尿液混浊
• 尿液中有脓液或血液
• 紧急或频繁排尿
• 鱼腥味尿

其他症状可能包括：

• 颤抖或发冷
• 恶心
• 呕吐
• 全身酸痛或不适
• 疲劳
• 水润的肌肤
• 精神错乱

儿童和老年人的症状可能与其他人不同。例如，精神错乱在老年人中很常见，并且通常是他们唯一的症状。

患有慢性肾盂肾炎的人可能只会出现轻度的症状，甚至可能完全缺乏明显的症状。

原因是什么？

感染通常以下尿路感染（UTI）开始。细菌通过尿道进入人体，开始繁殖并扩散到膀胱。细菌从那里穿过输尿管到达肾脏。

细菌如 大肠杆菌 常引起感染。但是，血液中的任何严重感染也可能扩散到肾脏，并引起急性肾盂肾炎。

有危险因素吗？

急性肾盂肾炎

任何干扰尿液正常流动的问题都会导致急性肾盂肾炎的风险增加。例如，大小或形状异常的尿路更有可能导致急性肾盂肾炎。

另外，女性的尿道比男性的短得多，因此细菌更容易进入体内。这使妇女更容易感染肾脏，并使她们罹患急性肾盂肾炎的风险更高。

其他风险较高的人包括：

• 任何患有慢性肾结石或其他肾脏或膀胱疾病的人
• 老年人
• 免疫系统受到抑制的人，例如糖尿病，艾滋病毒/艾滋病或癌症的人
• 膀胱输尿管反流的人（这种状况是少量尿液从膀胱回流到输尿管和肾脏）
• 前列腺增大的人

其他可能使您容易感染的因素包括：

• 导管使用
• 膀胱镜检查
• 泌尿外科
• 某些药物
• 神经或脊髓损伤

慢性肾盂肾炎

慢性形式的疾病在尿路阻塞的人中更为常见。这些可能是由泌尿道感染，膀胱输尿管反流或解剖异常引起的。儿童比成人更常见于慢性肾盂肾炎。

诊断肾盂肾炎

尿液检查

医生将检查发烧，腹部压痛和其他常见症状。如果他们怀疑肾脏感染，他们将下令进行尿液检查。这有助于他们检查尿液中的细菌，浓度，血液和脓液。

影像检查

医生还可以命令超声检查尿路中的囊肿，肿瘤或其他阻塞。

对于在72小时内对治疗无反应的人，可能需要进行CT扫描（有或没有可注射的染料）。该测试还可以检测出尿路内的阻塞。

放射成像

如果您的医生怀疑肾盂肾炎导致瘢痕形成，则可以命令进行二巯基琥珀酸（DMSA）检测。这是一种追踪放射性物质注入的成像技术。

医护人员通过手臂的静脉注射材料。然后，材料流到肾脏。放射性物质穿过肾脏时拍摄的图像显示出受感染或疤痕累累的区域。

治疗肾盂肾炎

抗生素类

抗生素是对抗急性肾盂肾炎的第一个行动方案。但是，医生选择的抗生素类型取决于是否可以识别细菌。如果没有，则使用广谱抗生素。

尽管药物可以在2到3天内治愈感染，但必须在整个处方期间（通常为10到14天）服用药物。即使您感觉好一点，也是如此。

抗生素选项包括：

• 左氧氟沙星
• 环丙沙星
• 复方新诺明
• 氨苄西林

入院

在某些情况下，药物治疗无效。对于严重的肾脏感染，您的医生可能会允许您住院。住院时间长短取决于病情的严重程度以及对治疗的反应程度。

治疗可能包括静脉补水和抗生素治疗24至48小时。在您住院期间，医生将监控您的血液和尿液以跟踪感染情况。出院后，您可能需要服用10至14天的口服抗生素。

手术

潜在的医学问题可能导致肾脏反复感染。在这些情况下，可能需要手术清除任何阻塞或纠正肾脏的任何结构性问题。还可能需要进行手术以排泄对抗生素无反应的脓肿。

在严重感染的情况下，可能需要进行肾切除术。在此过程中，外科医生会切除部分肾脏。

孕妇肾盂肾炎

怀孕会导致人体发生许多暂时的变化，包括泌尿道的生理变化。孕酮增加和输尿管压力增加会导致肾盂肾炎的风险增加。

孕妇肾盂肾炎通常需要住院。它会威胁到母亲和婴儿的生命。它还可能增加早产的风险。孕妇接受β-内酰胺类抗生素治疗至少24小时，直到症状改善。

为防止孕妇肾盂肾炎，应在怀孕的第12周至第16周进行尿培养。没有症状的泌尿道感染可导致肾盂肾炎的发展。尽早发现尿路感染可以预防肾脏感染。

小儿肾盂肾炎

根据美国泌尿科协会的资料，在美国，每年儿科泌尿道感染患者的出行次数超过一百万次。一岁以上的女孩患病风险增加。如果男孩一胎以下，男孩的患病风险更大，尤其是未割包皮的男孩。

患有尿路感染的儿童经常发烧，疼痛和与尿道有关的症状。医生应在发展为肾盂肾炎之前立即解决这些症状。

大多数儿童可以在门诊接受口服抗生素治疗。了解有关儿童尿路感染的更多信息。

潜在的并发症

急性肾盂肾炎的可能并发症是慢性肾脏疾病。如果继续感染，肾脏可能会永久受损。尽管很少见，但感染也有可能进入血液。这可能导致称为败血症的潜在致命感染。

其他并发症包括：

• 肾脏反复感染
• 感染扩散到肾脏周围区域
• 急性肾功能衰竭
• 肾脓肿

预防肾盂肾炎

肾盂肾炎可能是一种严重的疾病。如果您怀疑患有肾盂肾炎或UTI，请立即与您的医生联系。这种情况需要及时就医，因此越早开始治疗越好。

预防技巧

1. 喝大量的液体以增加排尿并清除尿道中的细菌。
2. 性交后排尿，以帮助冲洗细菌。
3. 从前到后擦拭。
4. 避免使用会刺激尿道的产品，例如冲洗液或女性喷雾剂。