冠状病毒药物（COVID-19）：已批准且正在研究中

内容

• 批准的冠状病毒疗法
• 正在研究的补救措施
• 1.伊维菌素
• 2.瘦素
• 3.瑞地昔韦
• 4.地塞米松
• 5.羟基氯喹和氯喹
• 6.秋水仙碱
• 7.甲氟喹
• 8.托珠单抗
• 9.恢复期血浆
• 10.阿维法韦
• 11. Baricitinib
• 12. EXO-CD24
• 冠状病毒的自然疗法

当前，尚无能够从体内消除新冠状病毒的已知疗法，因此，在大多数情况下，仅通过几种能够减轻COVID-19症状的措施和药物进行治疗。

较轻的病例，症状类似于普通流感，可以在家中休息，补水并使用发烧药物和止痛药治疗。在最严重的情况下，出现更严重的症状和并发症（如肺炎）时，需要在入院时就诊，通常在重症监护病房（ICU）中进行治疗，以确保主要是适当的氧气管理和重要的体征监测。

查看有关COVID-19治疗的更多详细信息。

除药物外，还正在研究，生产和分发一些抗COVID-19的疫苗。这些疫苗有望预防COVID-19感染，但是当感染发生时，它们似乎也会减轻症状的强度。更好地了解存在哪些抗COVID-19的疫苗，它们如何发挥作用以及可能的副作用。

批准的冠状病毒疗法

Anvisa和卫生部批准用于治疗冠状病毒的药物是能够缓解感染症状的药物，例如：

• 解热药：降低温度和抗发烧；
• 解救痛苦的人：缓解全身肌肉疼痛；
• 抗生素类：用于治疗COVID-19可能引起的细菌感染。

这些补救措施仅应在医生的指导下使用，尽管已被批准用于治疗新的冠状病毒，但它们无法从体内消除病毒，仅用于缓解症状并改善患者的舒适度。感染者。

正在研究的补救措施

除了有助于缓解症状的药物外，一些国家还在对实验动物和受感染的患者进行研究，以试图确定一种能够从体内消除病毒的药物。

在医生的指导下或正在预防感染的情况下，不应使用正在研究的药物，因为它们会引起各种副作用并危及生命。

以下是正在研究的新冠状病毒的主要药物清单：

1.伊维菌素

伊维菌素是一种用于治疗寄生虫侵害的驱虫药，可引起诸如盘尾丝虫病，象皮病，足癣（虱），as虫病（round虫），ab疮或肠道菌根病等问题，最近在消除新的冠状病毒方面显示出非常积极的成果， 体外.

在澳大利亚进行的一项研究，在实验室中对伊维菌素进行了细胞培养测试 体外，发现该物质能够在48小时内消除SARS-CoV-2病毒 ^[7]。但是，需要在人体中进行临床试验以验证其有效性 体内，以及药物的治疗剂量和安全性，预计会在6到9个月的时间内发生。

此外，另一项研究表明，确诊COVID-19的患者使用伊维菌素可以降低并发症和疾病进展的风险，这表明伊维菌素可以改善疾病的预后。 ^[33]。同时，在孟加拉国进行的一项研究表明，伊维菌素（12毫克）使用5天可有效安全地治疗COVID-19 ^[34].

2020年11月 ^[35] 科学研究杂志上披露了印度研究人员关于伊维菌素能够干扰病毒向细胞核运输，防止感染发展的假说，但是只有使用高剂量的伊维菌素才能达到这种效果。可能对人体有毒。

2020年12月发布的另一项研究 ^[36] 还证明使用含伊维菌素的纳米颗粒可以降低细胞ACE2受体的表达，降低病毒与这些受体结合并引起感染的可能性。但是，该研究仅在体外进行，不可能陈述结果在体内是相同的。另外，由于这是一种新的治疗形式，因此需要毒性研究。

尽管有这些结果，仍需要进一步的研究来证明伊维菌素在治疗COVID-19中的有效性及其在预防感染中的作用。查看有关伊维菌素对COVID-19的使用的更多信息。

2020年7月2日更新：

圣保罗地区药房委员会（CRF-SP）发布了技术说明 ^[20] 其中指出，伊维菌素在一些体外研究中显示出抗病毒作用，但需要进一步的研究，以考虑伊维菌素可以安全地用于抗COVID-19的人体。

因此，他建议出售伊维菌素只能在开具医疗处方时且在医生建议的剂量和时间内进行。

2020年7月10日更新：

根据ANVISA发布的澄清说明 ^[22]，尚无确凿的研究证明伊维菌素可用于治疗COVID-19，并且指导治疗的医生应负责使用该药物治疗新的冠状病毒感染。

此外，USP生物医学科学研究所（ICB）的一项研究发布的第一批​​结果 ^[23]研究表明，伊维菌素虽然能够在实验室中从感染细胞中清除病毒，但也会导致这些细胞死亡，这可能表明该药物可能不是最佳的治疗方案。

2020年12月9日更新：

在巴西传染病学会（SBI）发布的文件中 ^[37] 已经表明，不建议使用包括伊维菌素在内的任何药物对COVID-19进行早期药理和/或预防性治疗，因为迄今为止进行的随机临床研究并未显示出益处，并且根据所用剂量的不同，可能与可能会对人的整体健康产生影响的副作用相关。

2021年2月4日更新：

负责生产伊维菌素的药剂师默克表示，在开发的研究中，默克没有发现任何科学证据表明该药物具有抗COVID-19的治疗潜能，也没有发现对患者的作用被诊断出患有这种疾病。

2.瘦素

Plitidepsin是西班牙实验室生产的抗肿瘤药物，被指定用于治疗多发性骨髓瘤的某些病例，但对新的冠状病毒也具有很强的抗病毒作用。

根据在美国进行的一项研究 ^[39]在感染了COVID-19的实验大鼠的肺中，普氏体蛋白酶能够减少多达99％的冠状病毒病毒载量。研究人员证明该药成功阻断细胞中存在的蛋白质的能力，这对于病毒在体内的繁殖和传播至关重要。

这些结果，加上该药物已经在人类中用于治疗多发性骨髓瘤的事实，表明该药物在感染了COVID-19的人类患者中可能是安全的。因此，有必要等待这些临床试验的结果来了解药物的剂量和可能的毒性。

3.瑞地昔韦

这是开发用于治疗埃博拉病毒流行病的广谱抗病毒药，但尚未显示出与其他物质一样的阳性结果。但是，由于其对病毒的广泛作用，正在研究以了解它能否在消除新的冠状病毒方面表现出更好的效果。

首次在美国使用这种药物进行实验室研究 ^{[1] [2]}在中国 ^[3]由于该物质能够阻止新的冠状病毒以及冠状病毒家族的其他病毒的复制和繁殖，因此显示出令人鼓舞的效果。

但是，在被建议作为一种治疗手段之前，该药物需要与人类进行数项研究，以了解其真正的有效性和安全性。因此，目前在美国，欧洲和日本，大约有6项研究针对大量感染了COVID-19的患者进行了研究，但研究结果仅应在4月份发布。尚无证据表明实际上可以安全地使用雷姆昔韦来消除人类新的冠状病毒。

2020年4月29日更新：

根据吉利德科学公司的调查 ^[8]，在美国，在5或10天的治疗期内，使用雷姆昔韦治疗COVID-19的患者似乎表现出相同的结果，并且在两种情况下，患者均在出院约14天后出院，且发病侧效果也很低。这项研究没有表明药物消除新的冠状病毒的有效性程度，因此，其他研究仍在进行中。

2020年5月16日更新：

中国对237例严重感染COVID-19感染的患者进行的研究 ^[15] 据报道，用这种药物治疗的患者与对照组相比，恢复速度略快，平均10天，而用安慰剂治疗的患者则为14天。

2020年5月22日更新：

在美国与Remdesivir进行的另一项调查的初步报告 ^[16] 还指出，使用这种药物似乎可以减少住院成人的恢复时间，并降低下呼吸道感染的风险。

2020年7月26日更新：

根据波士顿大学公共卫生学院的一项研究 ^[26]，雷姆昔韦减少了ICU患者的治疗时间。

2020年11月5日更新：

在美国与雷姆昔韦一起进行的研究的最终报告表明，实际上，使用这种药物确实可以将住院成年人的平均康复时间从15天减少到10天 ^[31].

2020年11月19日更新：

美国FDA已发布紧急授权 ^[32] 允许将雷姆昔韦与Baricitinib药物联合用于治疗严重冠状病毒感染且需要充氧或通气的患者。

2020年11月20日更新：

由于缺乏确凿的数据表明瑞姆昔韦降低了死亡率，因此世卫组织建议不要使用瑞姆昔韦治疗COVID-19的住院患者。

4.地塞米松

地塞米松是一种皮质类固醇，广泛用于患有慢性呼吸系统疾病（例如哮喘）的患者，但它也可以用于其他炎症问题，例如关节炎或皮肤炎症。该药物已经过测试，可以减轻COVID-19的症状，因为它可以帮助减轻体内的炎症。

根据英国进行的一项研究 ^[18]地塞米松似乎是首个可大大降低重症COVID-19患者病死率的药物。根据研究结果，地塞米松能够在感染新的冠状病毒后最多降低⅓28天的死亡率，特别是在需要通气机辅助或使用氧气的人群中。

重要的是要记住，地塞米松不能消除人体内的冠状病毒，只能帮助缓解症状并避免更严重的并发症。

2020年6月19日更新：

巴西传染病学会建议使用地塞米松治疗10天，以治疗所有接受机械通气或需要接受氧气的ICU的COVID-19患者。但是，皮质类固醇不宜用于轻度病例或作为预防感染的手段 ^[19].

2020年7月17日更新：

根据在英国进行的科学研究 ^[24]，连续10天使用地塞米松治疗似乎可以降低需要使用呼吸机的新型冠状病毒严重感染患者的死亡率。在这些情况下，死亡率似乎从41.4％降低到29.3％。在其他患者中，地塞米松治疗的效果未显示出如此显着的结果。

2020年9月2日更新：

根据7项临床试验进行的荟萃分析 ^[29] 得出的结论是，事实上，地塞米松和其他皮质类固醇的使用可能会降低感染COVID-19的重症患者的死亡率。

2020年9月18日更新：

欧洲药品管理局（EMA） ^[30] 批准将地塞米松用于治疗需要氧气支持或机械通气的新型冠状病毒感染的青少年和成人。

5.羟基氯喹和氯喹

像氯喹一样，羟氯喹是用于治疗疟疾，狼疮和其他一些特定健康问题的患者的两种物质，但在所有COVID-19病例中仍不认为是安全的。

在法国进行的研究 ^[4] 在中国 ^[5]，显示氯喹和羟基氯喹在减少病毒载量和减少病毒向细胞内的运输，减少病毒繁殖的能力，从而提供更快的恢复有希望的作用。但是，这些研究是在小样本上进行的，并非所有测试都是阳性的。

据巴西卫生部称，目前，氯喹只能在住院的患者中使用，持续观察5天，以进行长期观察，以评估可能出现的严重副作用的出现，例如心脏问题或视力改变。 。

2020年4月4日更新：

一项正在进行的研究，与羟氯喹和抗生素阿奇霉素联合使用 ^[9]，在法国的一组中度COVID-19症状的80例患者中，结果令人鼓舞。在该组中，经过约8天的治疗，发现体内新冠状病毒的病毒载量显着下降，这比未接受任何特定治疗的人平均出现3周要少。

在这项调查中，研究的80名患者中只有1人死亡，因为他可能在感染的晚期进入医院，这可能会阻碍治疗。

这些结果继续支持以下理论：使用羟氯喹可以是治疗COVID-19感染的安全方法，尤其是在轻度至中度症状的情况下，还可以降低疾病传播的风险。尽管如此，仍需要等待对该药物进行的其他研究的结果，才能在更大的人群样本中获得结果。

2020年4月23日更新：

对于有轻度或中度症状但不需要ICU入院且其他病毒感染（例如流感或H1N1）的患者，巴西联邦医学会批准由医师决定使用羟氯喹与阿奇霉素联用，并确认诊断为COVID-19 ^[12].

因此，由于缺乏可靠的科学结果，在评估可能的风险后，仅在患者同意并在医生的建议下使用这种药物组合。

2020年5月22日更新：

根据在美国进行的一项针对811名患者的研究 ^[13]，与或不与阿奇霉素相关的氯喹和羟氯喹的使用似乎对COVID-19的治疗没有有益作用，甚至似乎使患者的死亡率增加了一倍，因为这些药物会增加出现心脏疾病的风险，尤其是心律不齐和房颤。

到目前为止，这是对羟基氯喹和氯喹进行的最大的研究。由于给出的结果与这些药物的说法背道而驰，因此仍需要进一步的研究。

2020年5月25日更新：

世界卫生组织（世卫组织）暂时中止了在几个国家协调的对羟氯喹的研究。应当保持悬浮状态，直到重新评估药物的安全性为止。

2020年5月30日更新：

巴西的埃斯皮里图（EspíritoSanto）州取消了严重状况下COVID-19患者使用氯喹的适应症。

此外，圣保罗，里约热内卢，塞尔希培和伯南布哥联邦公共部的检察官要求中止使用羟氯喹和氯喹治疗COVID-19患者的法规。

2020年6月4日更新：

《柳叶刀》杂志撤回了811名患者的研究报告，该研究表明使用羟氯喹和氯喹对COVID-19的治疗没有有益作用，原因是难以获得研究中提供的主要数据。

2020年6月15日更新：

FDA是美国主要的药物监管机构，已撤回使用氯喹和羟氯喹治疗COVID-19的紧急许可 ^[17]，证明该药物的高风险水平和治疗新冠状病毒的明显低潜力。

2020年7月17日更新：

巴西传染病学会 ^[25] 建议在感染的任何阶段都不要使用羟氯喹治疗COVID-19。

2020年7月23日更新：

根据巴西的一项研究 ^[27]由Albert Einstein，HCor，Sírio-Libanês，Moinhos de Vento，Oswaldo Cruz和BeneficênciaPortuguesa Hospitals联合完成，使用羟氯喹与阿奇霉素无关或无关，在治疗轻度至中度感染上似乎没有任何作用新的冠状病毒患者。

6.秋水仙碱

根据加拿大进行的一项研究 ^[38]秋水仙碱，一种广泛用于治疗风湿病（例如痛风）的药物，可以帮助治疗COVID-19患者。

据研究人员称，与使用安慰剂的组相比，自诊断出感染以来使用该药治疗的患者组显示出发生严重感染形式的风险显着降低。此外，也有住院和死亡率下降的报道。

7.甲氟喹

甲氟喹是一种用于预防和治疗打算去流行地区的人的疟疾药物。根据在中国和意大利进行的研究^[6]俄罗斯正在研究一种将甲氟喹与其他药物联合使用的治疗方案，以验证其在控制COVID-19疾病方面的有效性，但目前尚无最终结果。

因此，不建议使用甲氟喹治疗新的冠状病毒感染，因为需要更多的研究来证明其有效性和安全性。

8.托珠单抗

托珠单抗是降低免疫系统作用的药物，因此通常用于治疗类风湿关节炎患者，以减轻加剧的免疫反应，减轻炎症和缓解症状。

目前正在研究这种药物以辅助COVID-19的治疗，尤其是在感染的晚期阶段，这是因为免疫系统会产生大量发炎物质，这可能会使临床状况恶化。

根据中国的一项研究 ^[10] 在15名感染了COVID-19的患者中，与皮质类固醇相比，使用tocilizumab被证明更有效，且副作用更少，皮质类固醇是通常用于控制免疫应答产生的炎症的药物。

尽管如此，仍需要进行更多的研究以了解最佳剂量，确定治疗方案并找出可能的副作用。

2020年4月29日更新：

根据在中国进行的一项新研究，有21名患者感染了COVID-19^[14]使用托珠单抗治疗似乎可以在给药后立即减轻感染症状，减少发烧，缓解胸闷感并提高氧气水平。

这项研究是在有严重感染症状的患者中进行的，建议当患者从中度情况转为严重的新冠状病毒感染情况时，应尽快开始使用托珠单抗治疗。

2020年7月11日更新：

美国密歇根大学的最新研究 ^[28]，得出结论，在COVID-19患者中使用Tocilizumab似乎可以降低通气患者的死亡率，尽管它增加了其他感染的风险。

9.恢复期血浆

恢复期血浆是一种生物治疗方法，其中，它是从已经感染冠状病毒并已康复的人那里获取的，血液样本随后经过一些离心处理以将血浆与红细胞分离。最后，将这种血浆注入病人体内，以帮助免疫系统抵抗病毒。

这种治疗方法背后的理论是，被感染者的身体产生的抗体和保留在血浆中的抗体可以转移到仍然患有该疾病的另一个人的血液中，从而有助于增强疾病，免疫力和促进病毒的消除。

根据巴西安维萨（Anvisa）发布的21号技术说明，在遵守新的冠状病毒规定的前提下，恢复性血浆可以用作感染新冠状病毒的患者的实验性治疗方法。此外，所有使用恢复期血浆治疗COVID-19的病例都必须报告给卫生部血液和血液制品总协调。

10.阿维法韦

根据俄罗斯直接投资基金（RDIF）的说法，阿维法韦是一种在俄罗斯生产的药物，其有效成分是物质favipiravir。 ^[21] 能够治疗冠状病毒感染，在俄罗斯已被纳入COVID-19的治疗和预防方案。

根据进行的研究，在10天之内，阿维法韦没有新的副作用，并且在4天之内，有65％的接受治疗的患者的COVID-19呈阴性。

11. Baricitinib

FDA已授权紧急使用Baricitinib药物治疗严重的COVID-19感染 ^[32]与Remdesivir联用。 Baricitinib是一种可降低免疫系统反应，降低促进炎症的酶的作用的物质，以前曾用于类风湿关节炎。

根据FDA的说法，该组合可用于成年患者和2岁以上，住院且需要氧气或机械通气治疗的儿童。

12. EXO-CD24

EXO-CD24是用于治疗卵巢癌的药物，能够治愈30例COVID-19患者中的29例。但是，仍在进行更多人的更多研究，目的是验证这种药物是否可以有效治疗该疾病以及认为可以安全使用的剂量。

冠状病毒的自然疗法

到目前为止，尚无公认的自然疗法可消除冠状病毒并帮助治愈COVID-19，但是，世卫组织认识到该植物 青蒿 可以帮助治疗 ^[11]，尤其是在获取药品较为困难且该植物被用于传统医学的地方，例如非洲的一些地区。

植物的叶子 青蒿 传统上将它们用于非洲以帮助治疗疟疾，因此，世界卫生组织认识到有必要进行研究，以了解该植物是否也可用于治疗COVID-19，因为一些抗疟疾的合成药物也已显示有希望的结果。

不过，重要的是要记住，尚未针对COVID-19确认使用该植物，需要进一步调查。