Rh不相容

内容

• 什么是Rh不相容？
• Rh因子如何影响怀孕？
• Rh不相容的症状是什么？
• 谁有Rh不相容的风险？
• 如何诊断Rh不相容？
• Rh不相容怎么治疗？
• 有并发症吗？
• 可以防止Rh不相容吗？

什么是Rh不相容？

当一个妇女和她未出生的婴儿携带不同的恒河猴（Rh）蛋白因子时，他们的情况称为Rh不相容。当女性是Rh阴性且她的婴儿是Rh阳性时，就会发生这种情况。 Rh因子是在红细胞表面发现的一种特殊蛋白质。

就像您的血型一样，您从父母那里继承了Rh因子类型。大多数人为Rh阳性，但一小部分人为Rh阴性。这意味着他们缺乏Rh蛋白。

Rh因子如何影响怀孕？

血型后的正号或负号表示您的Rh因子。例如，“血型：AB +”可能写在您的病历上。

Rh因子不会直接影响您的健康。但是，Rh因子在怀孕期间变得很重要。如果女性是Rh阴性，而她的婴儿是Rh阳性，那么如果她的免疫系统暴露在体内，该女性的身体就会接近Rh阳性蛋白作为异物。

这意味着，如果在怀孕，分娩和分娩过程中可能发生婴儿血细胞穿过血液的情况，那么您的免疫系统就会产生针对婴儿红细胞的抗体。

抗体是人体免疫系统的一部分。它们会破坏异物。

如果您是Rh阴性血型，则一旦您的身体产生了这些抗体，就被认为对阳性血型“敏感”。

这意味着您的身体可能会将这些抗体发送到整个胎盘，以攻击婴儿的红细胞。胎盘是连接您和宝宝的器官。

Rh不相容的症状是什么？

未出生婴儿的Rh不相容症状可能从轻度到危及生命。当抗体攻击婴儿的红细胞时，可能会发生溶血性疾病。这意味着您的婴儿的红细胞被破坏了。

当宝宝的健康红细胞被破坏时，胆红素将在其血液中积聚。

胆红素是一种由红细胞分解产生的化学物质。胆红素过多表明负责处理旧血细胞的肝脏出现问题。

如果宝宝出生后胆红素水平很高，则可能有以下一种或多种症状：

• 黄疸，皮肤发黄，眼睛发白
• 昏睡
• 低肌张力

在完成Rh不相容性治疗后，这些症状会消失。

谁有Rh不相容的风险？

任何Rh阴性且与Rh阳性或Rh状况不明的人生育孩子的妇女都有Rh不相容的风险。但是，鉴于rH阴性血型的人比例很低，这种情况很少发生。

根据斯坦福血液中心的数据，血型百分比大致分为以下几类：

身体产生抗体需要时间，因此长子通常不会受到影响。但是，如果母亲因流产或流产而变得敏感，那么她的首次活产可能会受到Rh不相容的影响。

在某些产前检查或程序中，母亲可能会暴露于Rh阳性血液。一个例子是羊膜穿刺术。在此测试中，您的医生使用针头从婴儿周围的囊中清除了一些液体。可以测试这种液体中胎儿发育中的问题。

如何诊断Rh不相容？

确定您的Rh状态的血液检查可能会在您第一次与医生进行产前检查时进行。

如果您是Rh阴性，您的伴侣也可能会接受测试。如果您的伴侣也是Rh阴性，则您无需担心。如果您的伴侣是Rh阳性，而您是Rh阴性，那么您的医生会寻找以下Rh不相容的迹象。

间接Coombs阳性试验是Rh不相容的标志。该测试使用血液样本来查找血液血浆中是否存在破坏细胞的抗体。

婴儿血液中胆红素水平高于正常水平，是Rh不相容的迹象。在不足24小时的足月婴儿中，胆红素的水平应低于每分升6.0毫克。

婴儿血液中红细胞破坏的迹象可能表明Rh不相容。在显微镜下检查时，这可以通过红细胞的形状和结构来确定。

您的医生可以检查婴儿的血液中是否存在分解红细胞的母体抗体。

Rh不相容怎么治疗？

治疗的重点是防止不相容的影响。在轻度情况下，可以在出生后用以下方法治疗婴儿：

• 一系列输血
• 保湿液
• 电解质，是调节新陈代谢的元素
• 光疗

光疗包括让宝宝靠近荧光灯，以帮助减少血液中的胆红素。

可以重复执行这些步骤，直到从婴儿的血液中去除Rh阴性抗体和过量的胆红素为止。是否必须重复检查取决于婴儿病情的严重程度。

如果您怀孕了，并且医生确定您已经针对婴儿开发了抗体，那么将对您的怀孕进行密切监视。

您可以在孕早期，流产期间或怀孕期间流血时注射Rh免疫球蛋白（RhIg），以预防Rh不相容的影响。

该血液制品含有抗Rh因子的抗体。如果您的宝宝有Rh阳性血液，则在分娩后几天应该再注射一次。

在非常罕见和严重的情况下，可以在宝宝进入子宫或分娩后进行一系列特殊的输血。

但是，RhIg注射的成功使这种治疗仅在美国不足1％的Rh不相容病例中才有必要。

在Rh不相容的轻度病例中，总体前景良好。

有并发症吗？

在严重的情况下，如果不能避免Rh不相容的影响，可能会导致严重的并发症。这些并发症可能包括：

• 婴儿的脑部损伤，称为kernicterus
• 婴儿出现液体积聚或肿胀
• 心理功能，运动，听力和言语障碍
• 癫痫发作
• 贫血
• 心脏衰竭

婴儿也可能死亡。然而，在医疗状况良好的国家，Rh不相容性很少成为问题。

可以防止Rh不相容吗？

这种情况是可以预防的。如果您认为自己可能已经怀孕并且患有Rh阴性血型，则应该与您的医生商谈以确定最佳方案。

如果您孩子的父亲是Rh阳性或他的血型未知，那么接受免疫球蛋白预防性治疗将防止严重的后果。