类风湿关节炎和膝盖：知道些什么

内容

• RA如何影响膝盖
• 病征
• 诊断
• 体检
• 验血
• 影像检查
• 治疗方法
• 其他补救措施
• 什么时候去看医生
• 底线

类风湿关节炎（RA）是一种关节炎，您的免疫系统会攻击关节的健康组织。

它通常会影响手和脚的关节，但也会影响膝盖和其他关节。 RA通常也是对称的。例如，这意味着两个膝盖都会受到影响。

超过150万美国人患有RA。但是直到症状出现数年后，膝盖才可能开始出现RA迹象。

未经治疗的RA会引起长期的进行性炎症，最终导致关节损伤。近60％的RA患者报告说，如果不接受治疗，他们会在10年后因症状而无法工作。

让我们研究一下RA如何影响您的膝盖，如何识别症状，以及如何在RA造成损害之前对其进行诊断和治疗。

RA如何影响膝盖

在RA中，您的免疫系统会攻击并损坏关节周围的关节细胞内膜和荚膜组织。您的膝盖与RA相同：

1. 免疫细胞靶向膝关节衬里的滑膜。该膜可保护膝关节的软骨，韧带和其他组织。它还可以产生滑液，润滑关节，使关节平滑运动。
2. 膜溶胀。这会因组织发炎而引起疼痛。膝盖运动也受到限制，因为肿胀的膜在膝盖区域占据了更多空间。

随着时间的流逝，肿胀会损坏膝关节的软骨和韧带。这些可以帮助您的膝盖移动，并防止骨头相互磨擦。

随着它们的损坏，软骨逐渐消失，骨头开始相互推挤。这会导致疼痛和骨骼损伤。

RA造成的损害还增加了更容易折断或磨损骨骼的风险。这使得难以或不可能没有疼痛或虚弱地走路或站立。

病征

RA的标志性症状是压痛，疼痛或不适，当您站立，行走或锻炼时，这种情况会更加严重。这被称为爆发。它的范围从轻度的搏动性疼痛到剧烈的剧烈疼痛。

膝关节RA的更常见症状包括：

• 关节周围的温暖
• 关节僵硬或锁住，尤其是在寒冷的天气或早晨
• 当您加重关节时，关节会变得脆弱或不稳定
• 难以移动或拉直膝盖关节
• 关节移动时发出的吱吱声，咔嗒声或爆裂声

您可能会遇到的RA的其他症状包括：

• 精疲力尽
• 脚或手指发麻或麻木
• 口干或眼睛干燥
• 眼睛发炎
• 食欲不振
• 体重异常减轻

诊断

您的医生将使用以下几种方法来诊断膝盖的RA：

体检

在体格检查中，您的医生可能会轻轻地移动膝盖以查看是否引起疼痛或僵硬。他们可能会要求您在关节上加重，并聆听关节的磨擦（cre声）或其他异常声音。

他们也会询问有关您的症状，总体健康状况和病史的一般问题。

验血

C反应蛋白（CRP）或红细胞沉降率（ESR）测试可以测量表明体内炎症的抗体水平，可以帮助诊断RA。

影像检查

您的医生可能会使用影像学检查来更好地检查关节：

• X射线可显示整体损伤，异常或关节和关节间隙的形状和大小变化。
• MRI提供详细的3-D图像，可以确认关节中的骨骼或组织受到损伤。
• 超声波可显示膝部积液和发炎。

治疗方法

根据膝关节RA的严重程度和进展，您可能仅需要非处方（OTC）药物。

在晚期情况下，您可能需要进行手术以恢复活动性或减轻膝盖关节的疼痛和僵硬。

不需要手术的RA治疗方法包括：

• 皮质类固醇。 您的医生将皮质类固醇注入膝关节，以帮助减轻肿胀和疼痛。这些注射只是暂时的。您可能需要定期获取它们，通常根据需要每年获取几次。
• NSAID。 OTC非甾体类抗炎药（NSAID），例如萘普生或布洛芬，可以减轻疼痛和炎症。几乎在任何药店或杂货店都可以买到。您的医生还可以开具更强的NSAID，例如双氯芬酸凝胶。
• DMARD。 缓解疾病的抗风湿药（DMARD）可以减轻炎症，使症状减轻，并随着时间的推移减缓RA的发作。常用的DMARD包括羟氯喹和甲氨蝶呤。
• 生物制剂。 一种DMARD，生物制剂可降低您的免疫系统反应，从而减轻RA症状。常见的生物制剂包括阿达木单抗和托珠单抗。

RA的手术选择包括：

• 修复受损的韧带或肌腱 可以增强您的膝关节并逆转炎症引起的损害。
• 重塑膝盖骨头或关节组织 （切骨术）可以减轻软骨损失和膝骨磨削引起的疼痛。
• 更换膝关节 用人造塑料或金属假肢修复关节可以恢复强度和活动性。这是一个非常成功的选择-20年后，有85％的替换关节仍然可以正常工作。
• 去除滑膜 （膝关节切除术）可以减轻肿胀和运动引起的疼痛，但是今天很少这样做。

其他补救措施

以下是其他一些公认的家庭和生活方式补救措施，您可以尝试减轻膝盖上RA的症状：

• 生活方式的改变。 尝试低影响力的运动，例如游泳或太极拳，以减轻膝盖的压力。运动时间较短，以减少爆发的机会。
• 饮食变化。 尝试消炎饮食或天然补充剂，例如葡萄糖胺，鱼油或姜黄，以减轻症状。
• 家庭疗法。 在关节上放些热敷物，以帮助恢复一些活动性并缓解肿胀，尤其是与NSAID或其他OTC止痛药一起使用时。像对乙酰氨基酚。
• 辅助设备。 尝试定制的鞋垫或鞋垫。您也可以使用拐杖或戴上膝关节矫正器来减轻膝盖关节的压力，使行走更轻松。

什么时候去看医生

如果您遇到以下与膝盖关节有关的任何疾病，请咨询医生：

• 由于关节疼痛或僵硬而无法走路或进行日常活动
• 剧烈的疼痛使您彻夜难眠或影响整体情绪或外表
• 会影响您的生活质量的症状，例如使您无法进行自己喜欢的爱好或与朋友和家人见面

如果您的膝盖明显肿胀或关节发烫，疼痛，请立即就医。这可能表明存在潜在的感染，可能导致关节破坏。

底线

RA可能会像影响身体的其他关节一样影响您的膝盖，并导致疼痛，僵硬和肿胀，从而影响您的日常生活。

关键是要及早并经常得到治疗。关节会随着时间的流逝而损坏并限制您的运动，从而使其难以行走或站立。

如果疼痛影响您的生活质量并使其难以完成涉及膝盖的基本任务，请去看医生。