巩膜炎

内容

• 巩膜炎有哪些类型？
• 巩膜炎有哪些症状？
• 什么原因导致巩膜炎？
• 巩膜炎的危险因素有哪些？
• 巩膜炎如何诊断？
• 巩膜炎如何治疗？
• 巩膜炎患者的前景如何？

什么是巩膜炎？

巩膜是眼睛的保护性外层，也是眼睛的白色部分。它与有助于眼睛运动的肌肉相连。眼睛表面的约83％是巩膜。

巩膜炎是一种巩膜严重发炎变红的疾病。这可能非常痛苦。巩膜炎被认为是人体免疫系统反应过度的结果。巩膜炎的类型取决于炎症的位置。大多数人对此病感到严重疼痛，但也有例外。

早期用药治疗对于预防巩膜炎的发生是必要的。严重的未经治疗的病例会导致部分或完全的视力丧失。

巩膜炎有哪些类型？

医生使用Watson和Hayreh分类法来区分不同类型的巩膜炎。根据疾病是影响巩膜的前部（前部）还是后部（后部）进行分类。前部形式最有可能是潜在疾病，是其原因的一部分。

前巩膜炎的亚型包括：

• 前巩膜炎：巩膜炎的最常见形式
• 结节性前巩膜炎：第二常见的形式
• 炎症性坏死性前巩膜炎：最严重的前巩膜炎形式
• 坏死性前巩膜炎无炎症：前巩膜炎的最罕见形式
• 后巩膜炎：由于其症状多种多样，包括许多模仿其他疾病的症状，因此更难以诊断和发现

巩膜炎有哪些症状？

每种类型的巩膜炎都有相似的症状，如果不及时治疗，它们会恶化。对止痛药反应不佳的严重眼痛是巩膜炎的主要症状。眼球运动可能会使疼痛加剧。疼痛可能会扩散到整个面部，尤其是在患眼的一侧。

其他症状可能包括：

• 过度流泪或流泪
• 视力下降
• 视力模糊
• 对光敏感或畏光
• 巩膜发红或眼睛的白色部分

后巩膜炎的症状并不明显，因为它不会像其他类型的那样引起严重的疼痛。症状包括：

• 根深蒂固的头痛
• 眼球运动引起的疼痛
• 眼睛刺激
• 双重视野

有些人几乎没有经历过巩膜炎的痛苦。这可能是因为它们具有：

• 较温和的情况
• 巩膜软化症，这是晚期类风湿关节炎（RA）的罕见并发症
• 在症状开始之前使用免疫抑制药物的历史（它们阻止免疫系统的活动）

什么原因导致巩膜炎？

有理论认为免疫系统的T细胞会引起巩膜炎。免疫系统是由器官，组织和循环细胞组成的网络，它们共同起作用以阻止细菌和病毒引起疾病。 T细胞可破坏进入的病原体，这些病原体是可以引起疾病或疾病的生物。在巩膜炎中，它们被认为会开始攻击眼睛自身的巩膜细胞。医生仍然不确定为什么会这样。

巩膜炎的危险因素有哪些？

巩膜炎可能发生在任何年龄。女人比男人更容易发展它。在世界上没有特定种族或地区的情况更为普遍。

如果您患有以下情况，则患上巩膜炎的机会增加：

• 韦格纳病（韦格纳肉芽肿病），这是一种罕见的疾病，涉及血管炎症
• 类风湿关节炎（RA），是一种导致关节发炎的自身免疫性疾病
• 炎症性肠病（IBD），由于肠发炎而引起消化系统症状
• 干燥综合征（Sjogren's syndrome），是一种免疫性疾病，以引起眼睛和嘴巴干燥而闻名
• 狼疮，一种引起皮肤发炎的免疫疾病
• 眼部感染（可能与自身免疫疾病无关）
• 意外伤害眼组织

巩膜炎如何诊断？

您的医生将检查详细的病史，并进行检查和实验室评估以诊断巩膜炎。

您的医生可能会询问有关您全身疾病史的问题，例如您是否患有RA，韦格纳肉芽肿病或IBD。他们可能还会问您是否有外伤或手术史。

具有类似于巩膜炎的症状的其他疾病包括：

• 巩膜炎，这是眼睛最外层（表皮）浅表血管的炎症
• 睑缘炎，这是眼睑外发炎
• 病毒性结膜炎，是由病毒引起的眼部炎症
• 细菌性结膜炎，是细菌引起的眼部炎症

以下测试可以帮助您的医生进行诊断：

• 超声检查巩膜内部或周围的变化
• 全血细胞计数以检查感染和免疫系统活性的迹象
• 巩膜活检，包括切除巩膜组织，以便可以在显微镜下检查

巩膜炎如何治疗？

巩膜炎的治疗重点在于抵抗炎症，以免引起永久性损害。巩膜炎引起的疼痛也与炎症有关，因此减轻肿胀将减轻症状。

该治疗遵循阶梯法。如果药物治疗的第一步失败，则使用第二步。

用于治疗巩膜炎的药物包括：

• 非甾体类抗炎药（NSAIDs）最常用于结节性前巩膜炎。减轻炎症也有助于缓解巩膜炎的疼痛。
• 如果非甾体抗炎药不能减轻炎症，则可以使用皮质类固醇丸（例如泼尼松）。
• 口服糖皮质激素是后巩膜炎的首选。
• 最危险的形式是坏死性巩膜炎，因此首选口服糖皮质激素的免疫抑制药物。
• 抗生素可用于预防或治疗巩膜感染。
• 抗真菌药常用于干燥综合征引起的感染。

严重的巩膜炎病例也可能需要手术。该过程涉及巩膜组织的修复，以改善肌肉功能并防止视力下降。

巩膜治疗也可能取决于治疗根本原因。例如，如果您患有自身免疫性疾病，那么对其进行有效治疗将有助于预防复发的巩膜炎。

巩膜炎患者的前景如何？

巩膜炎可引起严重的眼损伤，包括部分或完全的视力丧失。当确实发生视力丧失时，通常是坏死性巩膜炎的结果。尽管治疗，巩膜炎仍有复发的风险。

巩膜炎是一种严重的眼部疾病，一发现症状就需要立即治疗。即使您的症状有所改善，也必须定期与眼科医生进行跟进，以确保其不会复发。治疗潜在的可能导致巩膜炎的自身免疫疾病对预防以后的巩膜问题也很重要。