探索银屑病关节炎的治疗方法：有6个迹象表明是该切换的时候了

内容

• 总览
• 1.您遇到副作用
• 2.您对目前的治疗方案没有反应
• 3.您有新症状
• 4.成本太高
• 5.您希望减少剂量
• 6.您正在怀孕或正在考虑怀孕
• 带走

总览

由于目前尚无法治愈银屑病关节炎（PsA），因此治疗的目标是改善关节疼痛和肿胀等症状。持续治疗对于防止永久性关节损伤至关重要。

对于中度至重度PsA，治疗选择通常包括改变疾病的抗风湿药（DMARD）和生物制剂。这些治疗可以单独使用或彼此结合使用。

为PsA找到正确的治疗可能很困难。一些治疗方法可以在几个月内正常工作，然后停止工作。其他人可能会导致您遇到严重的副作用。

有迹象表明，可能是时候就更换药物与您的医生谈过了。

1.您遇到副作用

DMARDs与甲氨蝶呤一样，已知会引起以下副作用：

• 口疮
• 恶心
• 胃部不适
• 呕吐
• 肝功能异常
• 腹泻
• 疲劳
• 白细胞数量减少

生物制剂比DMARD更具选择性。这意味着它们通常比针对性较小的疗法具有更少的副作用。生物制剂仍然可以引起副作用，但它们却不太常见。

生物制剂的常见副作用包括：

• 注射部位发红和皮疹
• 严重感染的风险增加
• 狼疮样症状，例如肌肉和关节疼痛，发烧和脱发

生物制剂的罕见副作用包括严重的神经系统疾病，例如多发性硬化症，癫痫发作或眼睛神经发炎。

如果您正在服用DMARD或免疫抑制剂，且副作用太严重，则可能是时候咨询医生有关转用生物制剂的时候了。

您的医生可能还会考虑将您目前的DMARD治疗与生物制剂相结合的可能性。结合治疗使它们更有效，同时降低剂量。反过来，这有助于减少副作用。

如果您的免疫系统受损或活动性感染，则不应为PsA服用生物制剂。

2.您对目前的治疗方案没有反应

对于PsA，没有一种万能的疗法。您可能会发现一种生物制剂似乎可以工作一小会儿，但是突然之间您的症状再次变得更糟。对于经历治疗失败的患者，建议改用生物疗法。

您的医生在决定选择哪个代理商之前会考虑很多因素。这包括您的治疗史，疾病特征，合并症和其他危险因素。您的医生还将考虑您的健康保险承保范围和自付费用。

现在已经批准了将近十二种不同的生物制剂来治疗PsA，还有更多的生物制剂正在研发中。

批准的生物制剂包括：

• 肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂，例如certolizumab聚乙二醇（Cimzia），etanercept（Enbrel），adalimumab（Humira），infliximab（Remicade）和golimumab（Simponi）
• 白介素（IL）-12/23抑制剂，例如ustekinumab（Stelara）
• 白介素（IL）-17抑制剂，例如secukinumab（Cosentyx），ixekizumab（Taltz）和brodalumab（Siliq）
• T细胞抑制剂，例如abatacept（Orencia）
• Janus激酶（JAK）抑制剂，例如tofacitinib（Xeljanz）

如果一种治疗失败，您的医生将仔细考虑将您转换为哪种生物制剂。这是基于当前的治疗指南和建议。

研究表明，如果您已经尝试使用TNF抑制剂，那么阿达木单抗和依那西普可能效果不佳。另一方面，Ustekinumab和secukinumab在对TNF抑制剂无反应的患者中显示出更好的疗效。

这也是您的医生考虑组合治疗的好时机。研究表明，与甲氨蝶呤联合使用时，英夫利昔单抗，依那西普和阿达木单抗更有效。

请记住，生物制剂要完全发挥作用，可能需要三个月或更长时间。

3.您有新症状

新症状或耀斑增加可能表明您当前的治疗方案不适合您。

如果您开始出现以下任何一种症状，或者当前的症状变得更糟，请与您的医生谈谈更换治疗方法：

• 背痛和僵硬
• 不同关节的疼痛
• 指甲受损
• 肠发炎的迹象，例如腹泻和血便
• 手指和脚趾肿胀
• 眼痛，发红和视力模糊
• 严重疲劳

如果您的X射线开始显示出关节损伤，或者关节超声显示出活跃的炎症，请与您的医生谈谈更换治疗方法。

4.成本太高

您可能已经知道，生物制剂可能很昂贵。您的保险可能无法支付所有费用，从而使您承担了巨额账单。

如果您有保险，请与您的保险公司谈谈每种PsA生物制剂的承保范围。事实证明，某些品牌的自付费用或自付费用比其他方式低。

也有可能改用批准的生物仿制药。这包括依那西普（Enerzi），阿达木单抗（Amjevita）或英夫利昔单抗（Inflectra）。

生物仿制药是一种生物疗法，与FDA已经批准的生物仿制药相似。生物仿制药需要证明与现有的生物仿制药没有临床上有意义的区别。它们通常更便宜。

5.您希望减少剂量

选择治疗方法时，请务必考虑自己的喜好和时间表。

每天需要采取一些PsA治疗。有些生物制剂每周服用一次，而另一些则每两周或每月一次服用。前两次初始剂量后，每12周只需注射一次Ustekinumab（Stelara）。

如果注射或输液使您感到焦虑，您可能更喜欢剂量方案不那么频繁的治疗。

6.您正在怀孕或正在考虑怀孕

尚未完全了解生物制剂对发育中的胎儿的影响。这些药物可能会导致怀孕并发症。

如果您正在怀孕或打算怀孕，请谨慎操作并停止或改用治疗方法。 Certolizumab pegol（Cimzia）不能在胎盘上积极运输。这使其在怀孕期间成为更安全的选择。现在，它是建议在怀孕期间或试图怀孕的生物药物。

带走

PsA是长期病。您的生活质量取决于您如何通过改变生活方式和药物来控制疾病。虽然爆发可能是暂时的，但整体上应对您的病情仍然很重要。如果您对目前的治疗方法不满意，请与您的医生商谈修改治疗方案的方法。