单片疗法对艾滋病毒的好处

内容

• 艾滋病治疗概述
• AZT，第一种艾滋病毒药物
• 单药疗法
• 联合治疗
• HIV药物类别
• 艾滋病毒单药治疗
• 与医疗保健提供者谈论治疗

艾滋病治疗概述

艾滋病毒的治疗已经走了很长一段路。在1980年代，艾滋病毒被认为是致命的。由于治疗的进步，艾滋病毒已成为一种慢性病，就像心脏病或糖尿病一样。

HIV治疗最近的最大进展之一是开发了单剂量药物-一种药丸，其中包含几种不同的HIV药物的组合。

组合药是从繁琐的多丸药物治疗方案向前迈出的一大步，该方案曾经是艾滋病毒感染者的唯一选择。

某些组合药仍然需要与其他抗逆转录病毒药物一起服用才能有效。一个例子是恩曲他滨和替诺福韦富马酸替诺福韦（Truvada）。

其他组合药可以单独构成完整的艾滋病毒治疗方案。例子包括结合三种不同药物的药丸，例如依非韦伦，恩曲他滨和替诺福韦富马酸替诺福韦酯（Atripla）。一些较新的两药组合，例如dolutegravir和rilpivirine（Juluca），也形成了完整的HIV疗法。

两种药物组合（例如Juluca）和两种药物组合（例如Truvada）之间的一个重要区别是，Juluca包含两种来自不同药物类别的药物。 Truvada中的两种药物属于同一药物类别。

如果给某人开了可以作为完整HIV疗程使用的组合药，则称为单片疗法（STR）。

AZT，第一种艾滋病毒药物

1987年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了首个用于治疗HIV的药物。它被称为叠氮胸苷或AZT（现在称为齐多夫定）。

AZT是一种抗逆转录病毒药物，有助于防止病毒自身复制。通过降低人体中的HIV含量，抗逆转录病毒药物有助于保持强大的免疫系统。

AZT是一类称为核苷/核苷酸逆转录酶抑制剂（NRTIs）的抗逆转录病毒药物的一部分。

AZT的引入是HIV治疗方面的一项重大进步，但它并不是理想的药物。在推出时，AZT是有史以来最昂贵的药物，用户每年花费8,000至10,000美元（按2019年美元计算，每年约为18,000至23,000美元）。

在某些人中，这种药物可能导致严重的和潜在的严重副作用。此外，当单独使用AZT时，HIV很快会产生抗药性。这种耐药性使疾病复发。

AZT现在以齐多夫定的名字命名，今天仍在市场上销售，但它在成年人中并不常用。 HIV阳性母亲所生的婴儿可能会接受AZT的暴露后预防（PEP）。

单药疗法

AZT之后还有其他HIV药物，包括蛋白酶抑制剂。这些药物通过阻止HIV在已经受HIV影响的细胞内制造更多病毒而起作用。

医疗保健提供者很快发现，当艾滋病病毒感染者一次只接受一种药物治疗时，艾滋病毒就会对其产生抗药性，从而使该药物无效。

联合治疗

到1990年代末，单药疗法已被组合疗法取代。联合治疗至少合并了两种艾滋病毒药物。这些药物通常来自不同的类别，因此它们至少有两种不同的方法可以阻止病毒复制自身。

这种疗法在历史上被称为高活性抗逆转录病毒疗法。现在称为抗逆转录病毒疗法或联合抗逆转录病毒疗法。以前，它需要少量的药丸形式（通常每天服用多次），即所谓的“毒品鸡尾酒”。现在，可以向感染艾滋病毒的人开单药。

有效的联合疗法可减少人体内的HIV含量。组合方案旨在最大程度地抑制HIV，同时最大程度降低病毒对任何一种药物产生抗药性的可能性。

如果艾滋病毒呈阳性的人能够通过艾滋病毒治疗实现病毒抑制，那么疾病控制与预防中心（CDC）表示，他们“实际上没有将艾滋病毒传染给他人的风险”。

HIV药物类别

如今，多种不同类型的抗逆转录病毒药物以各种组合形式用于治疗HIV。这些类别中的所有药物均会干扰HIV以不同方式复制自身的方式：

• 核苷/核苷酸逆转录酶抑制剂（NRTIs或“核糖”）。 NRTI阻止病毒复制其遗传物质。 NRTI会阻断一种称为逆转录酶的酶，HIV会将其用于将其遗传物质（RNA）转换为DNA。
• 整合酶链转移抑制剂（INSTI）。 INSTIs是一类专门用于治疗HIV的整合酶抑制剂。整合酶抑制剂阻断了一种酶，即整合酶，病毒需要将其基因的副本插入人类细胞的遗传物质中。
• 蛋白酶抑制剂（PIs）。 PI会阻断一种称为蛋白酶的酶，该病毒需要处理这种蛋白才能制造更多病毒。这些药物严重限制了HIV的复制能力。
• 非核苷逆转录酶抑制剂（NNRTIs，或“非核糖”）。 NNRTIs还阻止病毒通过逆转录酶将其遗传物质RNA转化为DNA。但是，它们的工作方式不同于NRTI。
• 进入抑制剂。 进入抑制剂首先阻止了HIV进入免疫系统的细胞。这类药物包括以下几类药物：趋化因子共受体拮抗剂（CCR5拮抗剂），融合抑制剂和附着后抑制剂。尽管这些抗逆转录病毒药物使HIV不再是复制自身的第一步，但由于许多HIV耐药性突变，当人们用尽所有药物时，通常可以节省这些药物。

HIV药物ritonavir和cobicistat属于一类药物，称为细胞色素P4503A抑制剂或CYP3A抑制剂。它们都主要起增强作用：与其他艾滋病毒药物同时使用时，利托那韦和考比司他增强了这些其他药物的作用。利托那韦也属于PI药物类别。

艾滋病毒单药治疗

过去，服用抗逆转录病毒药物的人每天需要服用几种不同的药，通常每天要服用多次。复杂的治疗方案通常会导致错误，错过剂量和无效的治疗。

HIV药物的固定剂量组合已于1997年面市。这些药物将两种或两种以上相同或不同类别的药物组合成一丸。单药更容易服用。

Combivir是这些品牌组合药物中的第一个。目前，批准了23种组合片剂来治疗HIV。请记住，其中一些可能需要与其他抗逆转录病毒药物一起服用，以形成完整的HIV疗法。

FDA批准的组合片剂为：

• Atripla，其中包含依非韦伦（NNRTI），恩曲他滨（NRTI）和替诺福韦富马酸替诺福韦（NRTI）
• 比克塔维 包含比昔洛韦（INSTI），恩曲他滨（NRTI）和替诺福韦阿拉芬酰胺富马酸酯（NRTI）
• Cimduo， 包含拉米夫定（NRTI）和替诺福韦富马酸二甲吡咯酯（NRTI）
• 康美韦， 包含拉米夫定（NRTI）和齐多夫定（NRTI）
• Complera， 包含恩曲他滨（NRTI），利匹韦林（NNRTI）和替诺福韦富马酸替诺福韦（NRTI）
• Delstrigo，其中含有多拉维林（NNRTI），拉米夫定（NRTI）和替诺福韦富马酸替诺福韦酯（NRTI）
• 德斯科维，其中包含恩曲他滨（NRTI）和替诺福韦阿拉芬酰胺富马酸酯（NRTI）
• 多瓦托 包含dolutegravir（INSTI）和拉米夫定（NRTI）
• Epzicom， 包含阿巴卡韦（NRTI）和拉米夫定（NRTI）
• 埃沃塔兹 含有阿扎那韦（PI）和考比司他（CYP3A抑制剂）
• Genvoya， 其中包含elvitegravir（INSTI），cobicistat（CYP3A抑制剂），恩曲他滨（NRTI）和Tenofovir alafenamide fumarate（NRTI）
• 朱利卡岛 包含dolutegravir（INSTI）和rilpivirine（NNRTI）
• 卡莱特拉 含有洛匹那韦（PI）和利托那韦（PI / CYP3A抑制剂）
• 奥德夫西 包含恩曲他滨（NRTI），利匹韦林（NNRTI）和替诺福韦阿拉芬酰胺富马酸酯（NRTI）
• Prezcobix， 含有darunavir（PI）和cobicistat（CYP3A抑制剂）
• 坚守 其中包含elvitegravir（INSTI），cobicistat（CYP3A抑制剂），恩曲他滨（NRTI）和替诺福韦二吡呋酯富马酸酯（NRTI）
• Symfi， 其中包含依非韦伦（NNRTI），拉米夫定（NRTI）和替诺福韦富马酸替诺福韦（NRTI）
• 罗菲 其中包含依非韦伦（NNRTI），拉米夫定（NRTI）和替诺福韦富马酸替诺福韦（NRTI）
• Symtuza， 含有darunavir（PI），cobicistat（CYP3A抑制剂），恩曲他滨（NRTI）和Tenofovir alafenamide fumarate（NRTI）
• Temixys， 包含拉米夫定（NRTI）和替诺福韦富马酸二甲吡咯酯（NRTI）
• Triumeq， 包含阿巴卡韦（NRTI），杜鲁格韦（INSTI）和拉米夫定（NRTI）
• Trizivir， 包含阿巴卡韦（NRTI），拉米夫定（NRTI）和齐多夫定（NRTI）
• 特鲁瓦达，其中包含恩曲他滨（NRTI）和替诺福韦富马酸二甲亚砜（NRTI）

每天服用1粒组合药，而不是2粒，3粒或4粒可简化HIV感染者的治疗。它还提高了药物的有效性。

2012年对7,000多名艾滋病毒感染者的研究发现，与每日服用三片或以上每日服用避孕药的患者相比，服用每日一剂或三片以上避孕药的患者患病的可能性较小。

2018年对1,000多名艾滋病毒感染者的研究还比较了采用单片疗法的人和采用多片疗法的人。研究人员得出结论，采用单片疗法的人更有可能坚持其疗法并遭受病毒抑制。

另一方面，在一个药丸中添加更多药物也会导致更多副作用。那是因为每种药物都有其自己的一系列风险。如果一个人从组合药中产生了副作用，则很难说出组合药中的哪些药物引起了副作用。

与医疗保健提供者谈论治疗

选择艾滋病治疗是一个重要的决定。艾滋病毒感染者可以在医疗服务提供者的帮助下做出决定。

在决定治疗方案之前，您可能需要讨论单片与组合药的益处和风险。医疗保健提供者可以帮助您选择最适合您的生活方式和健康的选项。