什么是浅表性膀胱癌？
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膀胱癌是始于膀胱的癌症。浅表性膀胱癌意味着它始于膀胱内膜，并没有扩散到膀胱外。它的另一个名称是非肌肉浸润性膀胱癌。
约75％的新发膀胱癌病例是表浅的，使其成为最常见的膀胱癌类型。
请继续阅读以了解更多有关浅表性膀胱癌的不同类型，如何诊断以及预期的治疗方法的信息。
有什么症状？
膀胱癌最明显的征兆是尿液中的血液。许多其他情况也会导致尿液中带血。
在某些情况下，血液可能很少，您甚至都没有注意到。在这种情况下，您的医生可能会在常规尿液检查中发现血液。在其他时候，足够的血液让您无法错过。尿液中的血液可能会持续数周甚至数月。
这是浅表性膀胱癌的其他一些症状：
- 尿频
- 感觉即使膀胱不满也需要排尿
- 小便时疼痛或灼热感
- 排尿不畅或排尿困难
容易将这些症状误认为是尿路感染（UTI）症状。尿道感染可以通过简单的尿液检查来诊断。如果您认为自己患有UTI，最好去看医生，这样他们就可以排除其他疾病。
谁有患膀胱癌的风险？
在美国，每年有70,000例新的膀胱癌病例。男女发病率约为3：1。患膀胱癌的机会会随着年龄的增长而增加。
最常见的危险因素是吸烟，占所有新病例的至少一半。其他风险因素包括：
- 滥用非那西丁，一种止痛药
- 长期使用化疗药物和免疫抑制剂环磷酰胺（Cytoxan，Neosar）
- 由于一种称为血吸虫病的寄生虫病而引起的慢性刺激
- 长期导管插入引起的慢性刺激
- 暴露在染料，橡胶，电力，电缆，油漆和纺织工业中使用的某些工业化学品中
如何诊断浅表性膀胱癌？
诊断之路通常涉及许多测试，其中可能包括：
- 尿液检查（尿液细胞学）：病理学家将在显微镜下检查您的尿液样本，以寻找癌细胞。
- CT尿路造影：这是一项影像学检查，可提供您的尿道的详细视图，以检查是否有癌症迹象。在此过程中，造影剂将注入您的静脉中。当染料到达您的肾脏，输尿管和膀胱时，将拍摄X射线图像。
- 逆行肾盂造影：为进行此项检查，您的医生将通过尿道插入导管至膀胱。注入对比染料后，可以拍摄X射线图像。
- 膀胱镜检查：在此过程中，医生将一条称为膀胱镜的细管穿过尿道插入膀胱。管子上有一个透镜，因此您的医生可以检查尿道和膀胱内部是否有异常。
- 活检：您的医生可以在膀胱镜检查（膀胱肿瘤经尿道切除术或TURBT）期间取出组织样本。然后将样品发送到病理学家在显微镜下检查。
如果活检证实膀胱癌，则可以使用其他影像学检查来确定癌症是否扩散。这些可能包括：
- CT扫描
- 核磁共振成像扫描
- 胸部X光
- 骨扫描
如果癌症尚未扩散到膀胱壁之外，则诊断为浅表或0期膀胱癌。
接下来，将肿瘤分级。低度或高度分化的肿瘤在外观上与正常细胞相似。它们倾向于缓慢生长和传播。
高级别或低分化的肿瘤与正常细胞几乎没有相似之处。他们通常更具侵略性。
膀胱癌有哪些不同类型？
膀胱癌分为两种亚型：
- 乳头状癌
- 扁平癌
亚型与肿瘤如何生长有关。
乳头状癌通常朝膀胱中央生长，呈手指状的细小突起。这被称为非侵入性乳头状癌。缓慢生长的非侵入性乳头状癌可称为PUNLMP或低恶性潜能的乳头尿路上皮肿瘤。
扁平癌不会向膀胱中心生长，而是保留在膀胱细胞的内层。这种类型也称为原位扁平癌（CIS）或非侵入性扁平癌。
如果任何一种都向膀胱深处扩散，则称为移行细胞癌。
超过90％的膀胱癌是移行细胞癌，也称为尿路上皮癌。这些癌症始于排在膀胱内部的尿道上皮细胞。在您的尿道中可以发现相同类型的细胞。因此，您的医生会检查您的泌尿道是否有肿瘤。
较不常见的类型是：
- 鳞状细胞癌
- 腺癌
- 小细胞癌
- 肉瘤
浅表性膀胱癌意味着膀胱内壁有癌，但早期癌症尚未扩散到内壁外。
如何治疗？
浅表性膀胱癌的主要治疗方法是TURBT或TUR（经尿道切除术），用于切除整个肿瘤。这可能是您目前所需要的。
肿瘤等级将有助于确定您是否需要进一步治疗。
在某些情况下，您可能需要化疗。这可能涉及手术后不久服用的单剂量（通常是丝裂霉素），或几周后开始的每周化学疗法。
膀胱内化疗通过导管直接施用于膀胱。由于它不是静脉注射，也不会通过您的血液，因此它可以使身体的其余部分免受化学疗法的恶劣影响。
如果您患有高级别的肿瘤，医生可能会建议膀胱内注射卡介苗-葛林（BCG），这是手术后进行的一种免疫疗法。
浅表性膀胱癌可能会复发，因此您需要进行仔细的监测。您的医生可能会建议您每隔三到六个月进行一次膀胱镜检查，以期数年。
前景如何？
浅表性膀胱癌的治疗和后续检查通常是成功的。
如果您患有非浸润性乳头状膀胱癌，那么您的视野非常好。尽管它可能会复发并需要进一步治疗，但这些复发很少危及生命。
扁平癌更可能复发并变成浸润性的。
总体而言，非浸润性膀胱癌的五年生存率约为93％。
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