什么是T细胞淋巴瘤？
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淋巴瘤是始于淋巴细胞的癌症，淋巴细胞是免疫系统的一种白细胞。淋巴瘤是最常见的血液癌。根据所涉及淋巴细胞的具体类型，它既包括霍奇金淋巴瘤，也包括非霍奇金淋巴瘤。
非霍奇金淋巴瘤可分为两类：B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤。根据美国癌症协会的统计，在所有非霍奇金淋巴瘤中，不到15％是T细胞淋巴瘤。
T细胞淋巴瘤有多种形式。治疗方法和总体状况取决于诊断的类型和进展程度。
T细胞淋巴瘤有哪些类型？
T细胞淋巴瘤的一种类型是皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）。 CTCL主要影响皮肤，但也可能涉及淋巴结，血液和内部器官。
CTCL的两种主要类型是：
- 蕈样真菌病。 这会导致多种病变，这些病变很容易被误认为其他皮肤疾病，例如皮炎，湿疹或牛皮癣。
- 小号埃扎里氏综合症。 这是真菌病真菌的高级形式，也影响血液。它可以扩散到淋巴结和内部器官。
其他T细胞淋巴瘤是：
- 血管免疫母细胞性淋巴瘤。 倾向于非常激进。
- 间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）。 包括三个子类型。它会影响皮肤，淋巴结和其他器官。
- 前体T淋巴细胞淋巴瘤/白血病。 可以从胸腺开始，并且可以在肺之间的区域生长。
- 外周T细胞淋巴瘤-未指定。 一组不适合其他亚型的疾病。
稀有类型包括：
- 成人T细胞白血病/淋巴瘤
- 结外自然杀伤/ T细胞淋巴瘤，鼻型
- 肠病相关的肠道T细胞淋巴瘤（EATL）
- 淋巴母细胞淋巴瘤
有什么症状？
您在早期可能没有任何疾病迹象。症状根据T细胞淋巴瘤的具体类型而异。
蕈样真菌病的体征和症状包括：
- 平坦，鳞片状的皮肤
- 厚而凸起的斑块
- 可能会或可能不会发展为溃疡的肿瘤
- 瘙痒
塞萨里综合症的症状和体征是：
- 红色，发痒的皮疹覆盖了整个身体，甚至遮盖了眼睑
- 指甲和头发的变化
- 淋巴结肿大
- 水肿或肿胀
并非所有形式的T细胞淋巴瘤都会引起皮肤症状。其他类型可能导致：
- 容易流血或瘀伤
- 反复感染
- 不明原因的发烧或发冷
- 疲劳
- 脾肿胀导致左侧持续性腹痛
- 腹部丰满
- 尿频
- 便秘
T细胞淋巴瘤皮疹的图片
如何治疗？
您的治疗计划将取决于您所拥有的T细胞淋巴瘤的类型及其进展程度。需要一种以上的治疗方法并不罕见。
真菌病和塞氏病可能涉及皮肤的直接治疗以及全身治疗。
皮肤护理
可以将某些药膏，乳霜和凝胶剂直接涂在皮肤上，以控制症状，甚至破坏癌细胞。这些局部治疗包括：
- 类维生素A（维生素A衍生的药物）。 潜在的副作用是瘙痒，刺激和对阳光的敏感性。怀孕期间不应使用类维生素A。
- 皮质类固醇。 长期使用局部糖皮质激素可导致皮肤变薄。
- 外用化疗。 局部化疗的副作用可能包括发红和肿胀。它还可能增加其他类型癌症的风险。但是，局部化学疗法比口服化学疗法或静脉化学疗法具有更少的副作用。
全身治疗
T细胞淋巴瘤的药物包括药丸，注射剂和静脉内给药。通常将靶向疗法和化学疗法药物结合使用以达到最佳效果。全身治疗可能包括：
- 一种称为CHOP的化学疗法组合，其中包括环磷酰胺，羟基阿霉素，长春新碱和泼尼松
- 较新的化学药物，例如pralatrexate（Folotyn）
- 靶向药物，例如硼替佐米（Velcade），贝利司他（Beleodaq）或罗米地辛（Istodax）
- 免疫疗法药物，例如alemtuzumab（Campath）和denileukin diftitox（Ontak）
在晚期情况下，您可能需要长达两年的维持化疗。
化疗的副作用可能包括：
- 脱发
- 恶心和呕吐
- 便秘或腹泻
- 贫血，红细胞不足，导致疲劳，虚弱和呼吸急促
- 中性粒细胞减少症，白细胞不足，可能使您容易感染
- 血小板减少症，血小板不足，使血液更难凝结
光疗
UVA和UVB光可以杀死皮肤上的癌细胞。通常每周使用专用灯几次进行光疗。 UVA光疗法与称为补骨脂素的药物相结合。 UVA灯激活补骨脂素杀死癌细胞。
副作用包括恶心，皮肤和眼睛敏感性。紫外线会增加以后生活中罹患其他癌症的风险。
辐射
放射疗法使用放射性颗粒破坏癌细胞。光束可以直接照射到受影响的皮肤上，从而不会影响内部器官。辐射可能会引起暂时的皮肤刺激和疲劳。
体外光采
用于治疗真菌病或塞氏病。在两天的过程中，您的血液将被清除并用紫外线和暴露于光线下会活化的药物治疗，从而杀死癌细胞。血液经过治疗后，将返回您的体内。
副作用很小。但是，副作用可能包括暂时的低烧，恶心，头晕和皮肤发红。
干细胞移植
干细胞移植是指用健康供体的骨髓替代您的骨髓。在进行此程序之前，您需要进行化学疗法以抑制癌性骨髓。
并发症可能包括移植失败，器官损伤和新发癌症。
有哪些潜在的并发症？
如果您患有CTCL，则皮肤病可能是您唯一的症状。任何类型的癌症最终都可能发展为影响淋巴结和其他内部器官。
长期前景如何？
据美国癌症协会称，总体而言，非霍奇金淋巴瘤的五年相对存活率为70％。这是一个通用统计信息，其中包括所有类型。
与任何类型的癌症一样，按照建议跟进医生也很重要。您的恢复情况和前景取决于特定的T细胞淋巴瘤类型和诊断阶段。其他考虑因素包括治疗类型，年龄以及您可能具有的任何其他健康状况。
您自己的医生最有能力评估您的状况，并为您提供预期的想法。
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