破伤风（锁爪）

内容

• 什么是破伤风？
• 原因
• 病征
• 如何诊断
• 治疗
• 并发症
• 预防
• 破伤风患者的前景如何？

什么是破伤风？

破伤风是一种严重的细菌感染，会影响神经系统并导致全身肌肉收紧。也称为锁爪，因为感染通常会导致下巴和颈部的肌肉收缩。但是，它最终可能扩散到身体的其他部位。

未经治疗，破伤风感染可能危及生命。根据疾病控制与预防中心（CDC）的数据，大约10％至20％的破伤风感染是致命的。

破伤风是医疗急症，需要在医院立即治疗。幸运的是，破伤风可以通过使用疫苗来预防。但是，这种疫苗不会永远持续下去。每10年需要破伤风加强注射以确保免疫力。

由于疫苗容易获得，在美国破伤风很少见。在没有强力免疫计划的其他国家/地区更常见。

原因

细菌称为 破伤风梭菌 引起破伤风. 细菌的孢子可以在灰尘，污垢和动物粪便中找到。孢子是某些生物体产生的小的生殖体。它们通常能抵抗恶劣的环境条件，例如高温。

当这些孢子通过伤口或深层伤口进入血液时，一个人可能被感染。细菌的孢子然后传播到中枢神经系统，并产生一种叫做替他诺斯帕明的毒素。该毒素是一种有毒物质，会阻断从脊髓到肌肉的神经信号。这可能导致严重的肌肉痉挛。

破伤风感染与以下疾病有关：

• 压伤
• 死组织受伤
• 烧伤
• 刺破穿孔，纹身，注射毒品或受伤（例如踩在指甲上）造成的伤口
• 伤口被污垢，粪便或唾液污染

较不常见的是，它与：

• 动物咬伤
• 牙齿感染
• 虫咬
• 慢性疮和感染

破伤风不会在人与人之间传染。感染在世界范围内发生，但在炎热潮湿的土壤中较常见。在人口稠密的地区也很常见。

病征

破伤风会影响控制肌肉的神经，这可能导致吞咽困难。您还可能会经历各种肌肉的痉挛和僵硬，尤其是下巴，腹部，胸部，背部和颈部的肌肉。

其他常见的破伤风症状是：

• 心律快
• 发热
• 出汗
• 高血压

潜伏期-从接触细菌到疾病发作的时间-在3到21天之间。症状通常在初次感染后的14天内出现。暴露后发生更快的感染通常更为严重，预后也较差。

如何诊断

您的医生将进行身体检查以检查破伤风症状，例如肌肉僵硬和痉挛性疼痛。

与许多其他疾病不同，破伤风通常不能通过实验室检查来诊断。但是，您的医生可能仍会进行实验室检查以帮助排除症状相似的疾病。这些疾病包括脑膜炎（一种影响脑部和脊髓的细菌感染）或狂犬病（一种引起脑部肿胀的病毒感染）。

您的医生还将根据您的免疫史对破伤风进行诊断。如果您没有进行免疫接种，或者如果延期注射增强疫苗，则破伤风的风险较高。

治疗

治疗取决于症状的严重程度。破伤风通常使用多种疗法和药物进行治疗，例如：

• 青霉素等抗生素杀死系统中的细菌
• 破伤风免疫球蛋白（TIG）中和细菌在您体内产生的毒素
• 肌肉松弛剂可控制肌肉痉挛
• 破伤风疫苗以及治疗方法
• 清洁伤口以清除细菌来源

在某些情况下，称为清创术的外科手术用于清除死亡或感染的组织。如果吞咽和呼吸困难，则可能需要呼吸管或呼吸机（将空气进出肺部的机器）。

并发症

破伤风导致的严重肌肉痉挛也会引起严重的健康并发症，例如：

• 由于声带痉挛（喉痉挛）和控制呼吸的肌肉痉挛引起的呼吸问题
• 肺炎（肺部感染）
• 缺氧造成的脑损伤
• 心律异常
• 肌肉痉挛和抽搐引起的骨折和脊柱骨折
• 长期住院导致继发感染

预防

疫苗接种可以预防破伤风感染，但前提是您如期收到加强注射疫苗。在美国，将破伤风疫苗作为白喉-破伤风-百日咳注射液（也称为DTap注射液）的一部分给予儿童。这是一种三合一疫苗，可预防白喉，百日咳和破伤风。但是，它不提供终身保护。儿童需要在11或12岁时获得加强注射。然后，成年人每10年需要一种称为Td疫苗（破伤风和白喉）的加强疫苗。如果不确定自己的照片是否最新，请咨询医生。

适当的治疗和伤口清洁也可以帮助预防感染。如果您在外面受伤，并认为受伤与土壤接触，请致电您的医疗保健提供者并询问您的破伤风风险。

破伤风患者的前景如何？

未经治疗，破伤风可能致命。死亡在幼儿和老年人中更为常见。根据疾病预防控制中心（CDC）的数据，近年来报告的破伤风病例中约有11％致命。在60岁以上的人群中这一比例更高，达到18％。在未接种疫苗的人群中，有22％的病例死亡。

及时和适当的治疗将改善您的视野。如果您认为自己患有破伤风，请立即去医生或急诊室。即使您一次破伤风，也可以在某天不受疫苗保护的情况下再次获得破伤风。

根据CDC的说法，这种疫苗非常有效。在过去十年中，完全免疫的人接种疫苗或加强疫苗后出现破伤风的报道非常罕见。