寻找最佳的2型糖尿病治疗方法：要考虑的因素

内容

• 1.我的医生推荐2型糖尿病治疗时会考虑哪些因素？
• 2.对于治疗2型糖尿病的非胰岛素药物，有很多选择-这些药物之间有何不同？
• 磺酰脲
• 胰岛素增敏剂
• 胰高血糖素样肽1，也称为GLP-1
• Depteptidyl peptidase-4抑制剂，也称为DPP-4抑制剂
• α-葡萄糖苷酶抑制剂
• 钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，也称为SGLT-2抑制剂
• 3.为什么有些2型糖尿病患者需要服用胰岛素，而另一些则不需要？
• 4.如果我改变生活方式，我对2型糖尿病的治疗需求是否也可能改变？
• 5.如果我在其他情况下服用药物，这会影响我应该服用哪种2型糖尿病药物？
• 6.如果我的治疗无效，我可能会遇到任何症状吗？我应该注意什么？

1.我的医生推荐2型糖尿病治疗时会考虑哪些因素？

2型糖尿病是一种复杂的慢性疾病。有效地管理意味着要使用多种降低风险的策略，同时还要达到血糖控制的目标。

为了确定哪种治疗方案对您最有利，您的医生将考虑以下因素：

• 是否存在心脏病，包括心脏病发作，中风或充血性心力衰竭的病史
• 是否存在慢性肾脏疾病
• 任何特定治疗方案的低血糖风险
• 治疗的潜在副作用
• 体重和可能影响体重的治疗方法
• 药物和保险费用
• 您的个人喜好，如果您认为自己能够坚持治疗计划

您的医生还将考虑您的A1C测试结果，该结果可提供有关过去三个月中平均血糖水平的信息。

二甲双胍通常是推荐用于2型糖尿病的第一种药物，除非有特殊原因不使用它。如果需要，您的医生可能会与二甲双胍同时开其他药。

通常，每一种药物都会降低个体的A1C水平。有些药物更有效，可以将A1C降低1％至1.5％。其他人只能将其降低0.5％至0.8％。

治疗的目标是将A1C降至7％以下。该目标由美国糖尿病协会指南设定。如果个人的A1C超过9％，通常会同时开始两种药物。

您的医生还将强调，生活方式的改变是您2型糖尿病总体治疗计划的重要组成部分。

2.对于治疗2型糖尿病的非胰岛素药物，有很多选择-这些药物之间有何不同？

有几种用于治疗2型糖尿病的药物：

二甲双胍通常是治疗2型糖尿病的首选初始药物，除非有特殊原因不使用它。二甲双胍有效，安全且便宜。它可以减少心血管事件的风险。

当降低A1C结果时，二甲双胍也具有有益作用。它也可能有助于体重管理。它通过减少肝脏产生的葡萄糖而起作用。

还有其他类型的糖尿病药物。每个类别都有其自身的风险和收益。

磺酰脲

此类药物包括格列吡嗪，格列本脲和格列美脲。这些药物价格便宜，但可能导致血糖水平低和体重增加。

胰岛素增敏剂

这种药物吡格列酮有效且没有低血糖（低血糖）的风险。但是，它可能导致体重增加。

胰高血糖素样肽1，也称为GLP-1

这种药物有几种类型，包括艾塞那肽（Byetta，Bydureon），利拉鲁肽（Victoza，Saxenda）和杜拉鲁肽（Trulicity）。这些药物中有一些是每天注射一次，而另一些是每周注射一次。这种药物是有效的，可能对心脏有益，并有助于减轻体重。但这也可能引起副作用，例如恶心和腹泻。

Depteptidyl peptidase-4抑制剂，也称为DPP-4抑制剂

本课程有几种药物可供选择。它们都是名牌药品，包括Januvia，Onglyza，Tradjenta和Galvus。它们都是易于使用且耐受良好的口服药物，每天一次。它们对降低血糖水平有轻微的作用。主要是，它们降低餐后血糖水平。

α-葡萄糖苷酶抑制剂

这种药物，阿卡波糖，很少使用。它会导致肠胃气胀并减少碳水化合物的吸收。

钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，也称为SGLT-2抑制剂

这是最新的糖尿病药物。它们通过尿液从体内清除葡萄糖，从而降低了血糖水平。越来越多的证据表明，除了改善血糖管理的益处外，该课程还可以改善心血管疾病。此类药物均为商标名称，包括Jardiance，Farxiga，Invokana和Steglatro。

3.为什么有些2型糖尿病患者需要服用胰岛素，而另一些则不需要？

2型糖尿病的发生是由于两个问题的结合。首先是胰岛素抵抗。这意味着人体无法像以前那样有效地使用胰岛素。第二个原因是人体无法产生足够的胰岛素来补偿个体正在经历的胰岛素抵抗程度。我们称这种相对胰岛素缺乏。

胰岛素缺乏程度不同。如果患者出现高血糖症状，体重减轻，A1C水平超过10％或随机血糖测试超过300 mg / dL，则可能在患者治疗的早期就引入胰岛素。

血糖水平不高的人通常可以使用非胰岛素药物达到目标血糖控制。这意味着他们目前在治疗中不需要胰岛素治疗。

4.如果我改变生活方式，我对2型糖尿病的治疗需求是否也可能改变？

生活方式的改变是2型糖尿病最重要的疗法之一。它们应纳入所有治疗计划和决策中。

如果一个人能够改变饮食，减轻体重，增加和维持自己的身体活动水平，那么他们更有可能实现对血糖水平的良好管理。到那时，他们的用药计划可以修改和简化。

如果成功改变了生活习惯，许多需要服用胰岛素的人就可以停止服用胰岛素。在未先咨询您的医生之前，切勿停止服药。

5.如果我在其他情况下服用药物，这会影响我应该服用哪种2型糖尿病药物？

如果您在某些情况下服用某些药物，则可能会影响哪种疗法是治疗2型糖尿病的最佳选择。

许多不同的药物都会影响您的2型糖尿病治疗计划。例如，各种皮肤或风湿病可能需要的类固醇疗法可能会增加血糖水平。反过来，这意味着修改个人的糖尿病治疗计划。

许多化学疗法药物也会影响适合个人的糖尿病药物的选择。

许多患有2型糖尿病的人也需要针对高血压和胆固醇水平进行治疗。用于治疗这些疾病的最常用药物不会与糖尿病疗法相互作用。

6.如果我的治疗无效，我可能会遇到任何症状吗？我应该注意什么？

如果治疗无效，您的血糖水平可能会逐渐升高。如果您的血糖水平上升，最常见的症状可能包括：

• 感到口渴
• 小便频繁
• 晚上起床几次小便
• 视力模糊
• 轻松减肥

如果您遇到这些症状，则表明需要立即解决血糖升高的迹象。尽快将这些症状通知您的医生非常重要。如果这些症状在您去看医生之前变得很严重，请考虑去急诊室进行评估。

医学博士Marina Basina是一名内分泌学家，专门研究1型和2型糖尿病，糖尿病技术，甲状腺和肾上腺疾病。她于1987年毕业于莫斯科医科大学，并于2003年在斯坦福大学完成了内分泌学研究。Basina博士目前是斯坦福大学医学院的临床副教授。她还是Carb DM和Beyond Type 1的医学顾问委员会成员，也是斯坦福医院住院糖尿病的医学主管。在业余时间，Basina博士喜欢远足和阅读。