问您的医生MDD症状是否没有改善的6个问题

内容

• 1.我是否正确服用药物？
• 2.我在服用正确的药物吗？
• 3.我服用正确的剂量吗？
• 4.我还有哪些其他治疗选择？
• 5.其他问题是否会引起我的症状？
• 6.您确定我很沮丧吗？

抗抑郁药在治疗重度抑郁症（MDD）的症状方面效果很好。然而，只有三分之一的人会从尝试使用的第一种药物中获得足够的症状缓解。无论是初次服用哪种抗抑郁药，约有MDD患者都无法完全缓解。其他人会暂时好转，但最终他们的症状可能会恢复。

如果您遇到悲伤，睡眠不足，自尊心低下和服药无济于事的情况，就该与您的医生讨论其他选择。以下是六个问题，可引导您完成讨论并引导您走上正确的治疗之路。

1.我是否正确服用药物？

多达一半的抑郁症患者没有按照医生的处方服用抗抑郁药-或根本没有服用抗抑郁药。跳过剂量会影响药物的效果。

如果您还没有这样做，请与您的医生一起阅读剂量说明，以确保您正确服用了该药物。切勿突然停止服药或未咨询医生。如果副作用困扰您，请询问您的医生是否可以改用较低的剂量，或者改用副作用较小的另一种药物。

2.我在服用正确的药物吗？

几种不同类型的抗抑郁药被批准用于治疗MDD。您的医生可能已经开始使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），例如氟西汀（Prozac）或帕罗西汀（Paxil）。

其他选项包括：

• 血清素去甲肾上腺素
  再摄取抑制剂（SNRIs），例如度洛西汀（Cymbalta）和文拉法辛（Effexor
  XR）
• 非典型抗抑郁药
  如安非他酮（Wellbutrin）和米氮平（Remeron）
• 三环的
  抗抑郁药，如去甲替林（Pamelor）和地昔帕明（Norpramin）

寻找适合您的药物可能会经历一些反复试验。如果您尝试的第一种药物在几周后仍无济于事，您的医生可以将您转用另一种抗抑郁药。请耐心等待，因为您的药物可能需要三到四个星期才能开始起作用。在某些情况下，最多可能需要8周才能注意到您的情绪变化。

细胞色素P450（CYP450）测试是医生为您选择合适药物的一种方法。该测试寻找某些基因变异，这些变异会影响您的身体处理抗抑郁药的方式。这可以帮助您的医生确定您的身体可以更好地处理哪些药物，从而减少副作用并提高疗效。

3.我服用正确的剂量吗？

您的医生可能会开始服用低剂量的抗抑郁药，以查看其是否有效。如果没有，他们会慢慢增加剂量。目标是给您足够的药物以缓解症状，而不会引起不良的副作用。

4.我还有哪些其他治疗选择？

抗抑郁药并不是MDD的唯一治疗选择。您还可以尝试心理疗法，例如认知行为疗法（CBT）。借助CBT，您可以与治疗师合作，后者可以帮助您确定有害的思维方式并找到更有效的方法来应对生活中的挑战。发现药物和CBT的组合比单独使用任何一种治疗抑郁症状的效果更好。

当抗抑郁药无效时，迷走神经刺激（VNS）是医生用来治疗抑郁症的另一种治疗方法。在VNS中，一根电线沿着迷走神经穿过，从脖子的后部一直延伸到大脑。它连接到类似起搏器的设备上，该设备将电脉冲传输到您的大脑以缓解抑郁症状。

对于非常严重的抑郁症，也可以选择电抽搐治疗（ECT）。这与曾经向精神病院患者提供的“休克疗法”不同。 ECT是一种使用抑郁症的安全有效疗法，它使用弱电流以试图改变大脑的化学反应。

5.其他问题是否会引起我的症状？

有许多因素会使抑郁症状恶化。生活中可能发生的其他事情使您感到难过，仅靠药物治疗不足以解决问题。

考虑以下可能导致悲伤情绪的其他因素：

• 最近的生活剧变
  例如失去亲人，退休，重大举动或离婚
• 生活中的寂寞
  一个人或没有足够的社交互动
• 高糖，加工
  饮食
• 太少运动
• 来自一个高压力
  工作困难或关系不健康
• 吸毒或酗酒

6.您确定我很沮丧吗？

如果您尝试了几种抗抑郁药但没有奏效，则可能是因为您患有其他医学疾病或药物而患有MDD症状。

可能导致抑郁症症状的疾病包括：

• 过度活跃或
  甲状腺功能低下（甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进）
• 心脏衰竭
• 狼疮
• 莱姆病
• 糖尿病
• 痴呆
• 多发性硬化症（MS）
• 中风
• 帕金森氏病
• 慢性疼痛
• 贫血
• 阻塞性睡眠呼吸暂停
  （OSA）
• 滥用药物
• 焦虑

可能引起抑郁症状的药物包括：

• 阿片类止痛药
• 高血压药物
• 皮质类固醇
• 避孕药
• 镇静剂

如果药物引起您的症状，则改用其他药物可能会有所帮助。

您也可能有另一种心理健康状况，例如躁郁症。在这种情况下，您将需要与医生讨论其他治疗方案。躁郁症和其他精神健康状况需要与MDD不同的治疗方法。