溃疡性结肠炎（UC）手术：适合您吗？
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手术是溃疡性结肠炎（UC）患者可用的众多治疗选择之一。但是，并非所有人都需要手术。如果疾病进展，有些人可能会先尝试侵入性较小的治疗，然后再进行手术。
继续阅读以了解这种治疗将对您的身体和生活方式产生的影响。
谁需要手术治疗溃疡性结肠炎？
您可能可以通过药物治疗和饮食变化来控制UC。随着时间的流逝，您的医生开出的最初治疗可能不再起作用，或者可能变得无效。
UC的症状和副作用可能变得如此严重，以至于您需要探索其他治疗方案。
手术很少是首选。在某个时候，多达三分之一的UC患者需要手术。大多数患有UC的人将能够在需要手术之前以其他侵入性较小的方式治疗该疾病。
结肠切除术
需要手术时，可通过直肠结肠切除术将结肠和直肠切除。
住院期间在医院进行了结肠切除术。这意味着您将在手术期间以及部分康复期间留在医院。您需要接受全身麻醉。
进行直肠结肠切除术后。您需要进行回肠造口术或回肠袋肛门吻合术（IPAA）。在大多数情况下，您的医生会在同一天进行两次手术，因此您无需再次进行全身麻醉。
回肠造口术
结肠和直肠切除后，医生将需要为您的身体创造一种消除浪费的方法。该过程称为回肠造口术。
回肠造口术是治疗UC的有效方法，但您需要在手术过程中造口。造口是通过外科手术创造的开口，可让肠中的废物排出体外。通常在小腹中，腰部以下进行造口。
您还需要佩戴一个造瘘袋。造口术小袋是一种您可以从外部佩戴以捕捉身体废物的袋子。
期待什么
回肠造口术之前，您的外科医生必须进行直肠结肠切除术。他们将在医院进行回肠造口术，然后您将接受全身麻醉。
完成该步骤后，您需要佩戴一个造瘘袋。这对于某些人来说可能不舒服。在您的余生中，您都必须佩戴造口术袋。完成此过程后，您的外科医生将无法撤消该过程。
回肠袋肛门吻合术（IPAA）
第二种程序有时称为J袋。这种手术通常也有效，但是回肠造口术还没有出现。这意味着可能很难找到可以执行该手术的外科医生。
与回肠造口术不同，在回肠末端构造一个小袋，并附在肛门上。这消除了对外部造瘘袋的需要。
某些人在手术后会出现尿失禁或意外通过废物的情况。药物可能有助于控制小袋的功能。您可能还会在小袋中遇到炎症或刺激感。这就是所谓的眼袋炎。某些妇女在手术后可能会变得不育。
期待什么
与回肠造口术一样，您需要在IPAA之前进行直肠结肠切除术。 IPAA在医院完成，您将获得全身麻醉。
IPAA起初不会像普通的肠和直肠那样起作用。在学习控制内部小袋时，您可能会出现几周的肠漏。药物可以帮助。
小袋可能会发炎或发炎。您可能必须不断地对待它。
如果您是女性，并且打算将来生孩子，请在操作之前与您的医生谈谈。此过程可能导致女性不孕。
大陆回肠造口术
回肠造口术的另一种类型称为大陆回肠造口术或K袋。在此过程中，回肠末端固定在腹部内部。
与传统的回肠造口术不同，您无需佩戴造口术小袋。 K形袋和J形袋的不同之处还在于回肠未与肛门连接。取而代之的是，大陆回肠造口术依靠一个内部阀门来收集废物并防止废物流失。
当K袋装满后，将通过导管清除废物。您需要使用造口盖并经常排空小袋，每天至少几次。
如果您的造口术袋出现问题（例如皮肤刺激性），或者您不想弄乱外部垃圾袋，则最好使用K袋手术。但是，由于大肠回肠造口术只能在肠道健康的情况下进行，因此这种手术不再像以前那样普遍。
复苏
手术后，您将在医院待三到七天。在这段时间里，您的外科医生可以监视您是否有并发症的迹象。
两组程序都需要四到六周的恢复期。在这段时间里，您将定期与您的外科医生，医生以及肠胃治疗师会面。肠胃治疗师是专门的治疗师，可以直接与结肠切除手术的人合作。
您的护理团队可能会与您一起注意以下几点，以帮助您改善康复情况：
- 吃得好，因为良好的营养可以帮助您的身体恢复健康，并帮助您避免术后健康问题。在这些手术之后，营养吸收可能成为一个问题，因此，良好的饮食习惯将有助于您维持营养水平。
- 水合对您的整体健康很重要，但对您的消化健康尤其重要。每天至少喝六到八杯。
- 与康复治疗师或物理治疗师合作，以缓慢恢复身体机能，并在可能的时候进行锻炼。保持运动是恢复健康的好方法，但是过早进行过多运动会使恢复过程复杂化。
- 处理压力。焦虑或情绪紧张会引起胃部疾病，从而增加发生事故的风险。
如何保养造瘘袋
如果您使用传统回肠造口术制作的造瘘袋，则需要对其进行保养，以减少胃肠道不适和其他并发症的风险。
您的外科医生将建议您采取以下步骤进行造口护理：
- 只要填满三分之一，就清空您的造瘘袋。这将有助于防止泄漏和体积大。
- 当您准备倒空袋子时，请握住袋子底部并缓慢提起，然后将其在马桶上轻轻展开。用一些卫生纸清洁袋尾的内侧和外侧，然后将其卷回。
- 根据您所用袋子的类型，您可能需要每天或每周更换几次造口术。如果出汗过多，您可能还需要经常更换袋子，因为它可能无法有效地粘在皮肤上。
- 更换造瘘袋时，您需要仔细清洁造口周围的所有分泌物，并用肥皂和水清洁皮肤。在放置新的贴剂和袋子之前，请确保皮肤完全干燥。
换上造口术袋也使您有机会寻找可能的皮肤刺激。
如果您的皮肤过红或发炎，请致电医生，因为这可能表明对您的造口材料有过敏反应。通常通过使用不同的粘合剂和贴剂来固定。
手术的风险和并发症
手术通常是UC的最后选择，部分原因是任何手术都可能带来风险和并发症。 UC手术的一些风险包括：
- 流血的
- 感染
- 疤痕
- 气孔发痒或发炎
- 器官损伤
- 由于疤痕组织堆积而阻塞了肠道
- 腹泻
- 过量气体
- 直肠分泌物
- 营养不足，尤其是维生素B-12
- 电解质失衡
肠手术也可能带来幻影直肠的风险。幻影直肠指的是即使您不再有直肠也必须通过排便的感觉。手术后几年可能会发生这种情况。
冥想，抗抑郁药和非处方药缓解疼痛可能有助于幻影直肠。
外表
对于大多数患有UC的人来说，在其他治疗方案无效或无法提供必要的缓解之后，手术是最后的选择。手术选择分为两大类。关键的区别在于手术后放置废物袋的位置。
两种手术都很费力，需要较长的恢复期。在做出决定之前，请咨询各种医疗保健专业人员，包括您的医生，外科医生和肠胃治疗师。
UC无法治愈，但切除结肠和直肠确实可以治疗UC的症状。在切口愈合后很长时间，您仍可能会承受这些手术的许多副作用。这就是为什么在进入医院之前，要做好准备并了解各种选择的原因，这一点很重要。
给医生的问题
如果您考虑将手术作为UC治疗方法，请与您的医生讨论您的选择和风险。在约会之前写下问题清单。带上配偶，家人或朋友，以帮助您记住答案并提出问题。
以下是您可能要问的一些问题：
- 我可以做手术吗？
- 这项手术将如何影响我的UC症状？
- 手术的风险是什么？
- 短期和长期并发症可能是什么？
- 哪种手术最适合我？
- 您是否曾经与执行过此程序的外科医生一起工作？
- 复苏会是什么样？
- 我需要改变生活方式吗？
- 这项手术将如何影响我的日常生活？
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