小儿尿路感染

内容

• 儿童尿路感染的原因
• 儿童尿路感染的危险因素
• 儿童尿路感染的症状
• 儿童尿路感染的并发症
• 小儿尿路感染的诊断
• 附加测试
• 儿童尿路感染的治疗
• 家庭护理
  
• 尿路感染儿童的长期前景
• 如何预防儿童尿路感染
• 预防UTI
  

儿童尿路感染（UTI）概述

儿童尿路感染（UTI）是一种相当普遍的疾病。进入尿道的细菌通常通过排尿被冲洗掉。但是，当细菌没有从尿道中排出时，它们可能会在尿道内生长。这会导致感染。

尿路由与尿液产生有关的身体部分组成。他们是：

• 两个肾脏可以过滤血液和多余的水以产生尿液
• 两个输尿管或输尿管，将尿液从肾脏输送到膀胱
• 储存尿液的膀胱，直到尿液从体内排出
• 尿道或管子，它将尿液从膀胱排到体外

当细菌进入尿道并向上穿过尿道进入体内时，您的孩子会患上尿路感染。最可能影响儿童的两种尿路感染是膀胱感染和肾脏感染。

当UTI影响膀胱时，称为膀胱炎。当感染从膀胱传播到肾脏时，称为肾盂肾炎。两者都可以成功地用抗生素治疗，但是如果不及时治疗，肾脏感染会导致更严重的健康并发症。

儿童尿路感染的原因

尿路感染最常见是由细菌引起的，细菌可能会从肛门或阴道周围的皮肤进入尿道。 UTI最常见的原因是大肠杆菌，它起源于肠道。当这种细菌或其他细菌从肛门扩散到尿道时，会引起大多数UTI。

儿童尿路感染的危险因素

尿路感染多发于女孩，尤其是在开始上厕所训练的时候。女孩的尿道更短，更接近肛门，因此更容易受到伤害。这使细菌更容易进入尿道。 1岁以下未割包皮的男孩患UTI的风险也略高。

尿道通常不带有细菌。但是，在某些情况下，细菌可以更容易地进入或留在孩子的尿道中。以下因素可能会使您的孩子患UTI的风险更高：

• 尿道之一器官的结构性变形或阻塞
• 尿路功能异常
• 膀胱输尿管反流，先天缺陷导致尿液异常倒流
• 在浴缸中使用泡沫（针对女孩）
• 紧身衣服（女童）
• 排便后从前向后擦拭
• 厕所和卫生习惯差
• 排尿次数少或排尿时间长

儿童尿路感染的症状

根据感染程度和孩子的年龄，UTI的症状可能会有所不同。婴儿和年幼的孩子可能没有任何症状。当它们确实发生在年幼的儿童中时，症状可能非常普遍。它们可能包括：

• 发热
• 胃口不好
• 呕吐
• 腹泻
• 易怒
• 整体病感

其他症状会因感染的尿路部位而异。如果您的孩子患有膀胱感染，则症状可能包括：

• 尿液中的血液
• 尿液混浊
• 尿臭
• 排尿时疼痛，刺痛或灼痛
• 肚脐下骨盆或下背部的压力或疼痛
• 尿频
• 从睡眠中醒来小便
• 感觉需要尿量少
• 上厕所训练后的尿液事故

如果感染已经传播到肾脏，则病情更加严重。您的孩子可能会遇到更严重的症状，例如：

• 易怒
• 颤抖发抖
• 高烧
• 潮红或温暖的皮肤
• 恶心和呕吐
• 侧面或背部疼痛
• 严重的腹痛
• 严重疲劳

儿童尿路感染的最初迹象很容易被忽视。年龄较小的孩子可能很难描述他们的苦恼根源。如果您的孩子看起来生病并且发高烧而没有流鼻涕，耳痛或其他明显的疾病原因，请咨询其医生以确定您的孩子是否患有UTI。

儿童尿路感染的并发症

对孩子进行UTI的及时诊断和治疗可以预防严重的长期医学并发症。未经治疗的UTI会导致肾脏感染，可能导致更严重的状况，例如：

• 肾脓肿
• 肾功能减退或肾功能衰竭
• 肾积水或肾脏肿胀
• 败血症，可能导致器官衰竭和死亡

小儿尿路感染的诊断

如果您的孩子出现与UTI有关的症状，请立即与他们的医生联系。他们的医生需要尿液样本才能做出准确的诊断。该样本可用于：

• 尿液分析。 用特殊的试纸对尿液进行检测，以寻找感染的迹象，例如血液和白细胞。另外，可以使用显微镜检查样品中是否有细菌或脓液。
• 尿液文化。 此实验室测试通常需要24到48小时。对样品进行分析，以确定引起UTI的细菌类型，存在的数量以及适当的抗生素治疗。

对于未经上厕所训练的孩子来说，收集干净的尿液样本可能是一个挑战。无法从湿尿布中获得有用的样品。您孩子的医生可能会使用以下技术之一来获取孩子的尿液样本：

• 尿液收集袋。 在您的孩子的生殖器上贴一个塑料袋以收集尿液。
• 导尿收集。 将导管插入男孩的阴茎顶端或女孩的尿道和膀胱中以收集尿液。这是最准确的方法。

附加测试

您的医师可能会建议进行其他诊断测试，以确定UTI的来源是否是由异常的尿路引起的。如果您的孩子患有肾脏感染，则可能还需要进行测试以寻找肾脏损害。可以使用以下成像测试：

• 肾脏和膀胱超声
• 膀胱膀胱排尿图（VCUG）
• 核医学肾脏扫描（DMSA）
• 肾脏和膀胱的CT扫描或MRI

VCUG是在您的孩子的膀胱充满时拍摄的X射线。医生将把对比染料注入膀胱，然后让您的孩子（通常通过导管）排尿，以观察尿液如何从体内流出。该测试可以帮助检测可能导致泌尿道感染的任何结构异常，以及是否发生膀胱输尿管反流。

DMSA是一项核试验，其中在静脉内（IV）注射称为同位素的放射性物质后拍摄肾脏照片。

您的孩子感染后可能会进行测试。通常，它们是在治疗后数周或数月进行的，以确定感染是否造成任何损害。

儿童尿路感染的治疗

您孩子的尿路感染需要及时进行抗生素治疗，以防止肾脏损害。导致孩子尿路感染的细菌类型和孩子感染的严重程度将决定使用的抗生素类型和治疗时间。

用于治疗儿童尿路感染的最常见抗生素是：

• 阿莫西林
• 阿莫西林和克拉维酸
• 头孢菌素
• 强力霉素，但仅适用于8岁以上的儿童
• 呋喃妥因
• 磺胺甲恶唑三甲氧苄啶

如果您的孩子患有被诊断为单纯性膀胱感染的尿路感染，则可能在家中使用口服抗生素进行治疗。但是，更严重的感染可能需要住院治疗和静脉输液或使用抗生素。

如果您的孩子有以下情况，则可能需要住院治疗：

• 小于6个月大
• 高烧并没有改善
• 可能患有肾脏感染，尤其是在孩子病得很重或年幼的时候
• 如败血症，有细菌感染血液
• 因任何其他原因脱水，呕吐或无法服用口服药物

也可以开处方止痛药以减轻排尿时的严重不适。

如果您的孩子在家中接受抗生素治疗，则可以通过采取某些步骤来帮助确保取得积极的结果。

家庭护理

1. 即使您的孩子开始感到健康，也应在医师建议的范围内给孩子服用处方药。
2. 如果您的孩子似乎发烧了，请测量他们的体温。
3. 监控孩子的排尿频率。
4. 询问您的孩子在排尿过程中是否存在疼痛或灼痛。
5. 确保您的孩子喝大量的液体。

在孩子接受治疗期间，如果症状恶化或持续超过三天，请联系医生。如果您的孩子有以下情况，也请打电话给他们的医生：

• 发烧高于101˚F（38.3˚C)
• 对于婴儿，新发或持续（持续三天以上）发烧高于100.4˚F（38˚C)

如果您的孩子出现新的症状，您还应该寻求医疗建议，包括：

• 疼痛
• 呕吐
• 皮疹
• 肿胀
• 尿量变化

尿路感染儿童的长期前景

通过迅速的诊断和治疗，您可以期望您的孩子从泌尿道感染中完全康复。但是，有些孩子可能需要接受六个月至两年的治疗。

如果您的孩子被诊断为膀胱输尿管反射或VUR，则长期使用抗生素治疗的可能性更高。这种先天缺陷导致尿液异常地从膀胱向上流到输尿管，从而使尿液流向肾脏，而不是移出尿道。患有复发性UTI的幼儿或任何多于一种UTI发烧的婴儿均应怀疑这种疾病。

VUR患儿由于VUR而有较高的肾脏感染风险。它增加了肾脏损害和最终导致肾衰竭的风险。在严重情况下，手术是一种选择。通常，轻度或中度VUR的儿童不再患病。但是，成年后可能会出现肾脏损害或肾功能衰竭。

如何预防儿童尿路感染

您可以通过一些成熟的技术来帮助减少孩子患上尿路感染的可能性。

预防UTI

1. 不要给女孩子洗泡泡澡。它们可使细菌和肥皂进入尿道。
2. 避免为孩子（尤其是女孩）穿着紧身的衣服和内衣。
3. 确保您的孩子喝足够的液体。
4. 避免让孩子喝咖啡因，咖啡因会引起膀胱刺激。
5. 在年幼的孩子中经常更换尿布。
6. 教导年龄较大的儿童适当的卫生习惯，以保持生殖器区域清洁。
7. 鼓励您的孩子经常使用洗手间，而不要尿尿。
8. 教给孩子安全的擦拭技巧，尤其是排便后。从前到后擦拭可减少肛门细菌进入尿道的可能性。

如果您的孩子反复服用尿路感染，有时建议使用预防性抗生素。但是，尚未发现它们可以减少复发或其他并发症。即使您的孩子没有尿路感染的症状，也请务必按照说明进行操作。