儿童和青少年的精索静脉曲张

内容

• 是什么原因导致
• 可能的体征和症状
• 治疗方法

小儿精索静脉曲张相对较常见，约有15％的男孩和青少年受其影响。这种情况的发生是由于睾丸的静脉扩张，导致该部位的血液积聚，在大多数情况下是无症状的，但会导致不孕。

这个问题在青少年中比在儿童中更为普遍，因为在青春期，它会增加流向睾丸的动脉血流量，这可能会超过静脉容量，从而导致睾丸静脉扩张。

是什么原因导致

精索静脉曲张的确切原因尚不确定，但据认为是在睾丸静脉内的瓣膜阻止血液正常通过，从而导致该部位积聚并随后扩张时发生的。

在青春期，由于青春期的动脉血流量增加（可能超过静脉容量），更容易发生这种情况，这是青春期的特征，导致这些静脉扩张。

精索静脉曲张可以是双侧的，但在左睾丸中更常见，这可能与睾丸的解剖学差异有关，因为左睾丸静脉进入肾静脉，而右睾丸静脉进入下腔静脉，这是静压力差大，在压力更大时发生精索静脉曲张的可能性更大。

可能的体征和症状

通常，当精索静脉曲张在青春期发生时，它是无症状的，很少引起疼痛，这是由儿科医生在常规评估中诊断出来的。但是，可能会出现一些症状，例如疼痛，不适或肿胀。

精子发生是精索静脉曲张影响最大的睾丸功能。在患有这种疾病的青少年中，由于精索静脉曲张导致自由基增加和内分泌失衡，并诱发损害正常睾丸功能和生育能力的自身免疫介质，因此观察到精子密度降低，精子形态改变和活动性降低。

治疗方法

仅当精索静脉曲张引起诸如睾丸萎缩，疼痛或精子分析异常（可能会影响生育能力）的症状时，才需要治疗。

可能有必要进行手术，这是基于精子内静脉的结扎或闭塞或显微术或腹腔镜术对显微外科淋巴管的保存，这会降低复发率和并发症。

与以后进行的治疗相比，尚不清楚儿童期和青春期的精索静脉曲张的治疗是否能促进精液特性的改善。青少年的监测应每年进行睾丸测量，青春期后，可通过精子检查进行监测。