什么是医疗保险？您需要了解的有关Medicare基础知识的一切

内容

• 什么是医疗保险？
• 医疗保险A部分
• 医疗保险B部分
• 医疗保险C部分
• 医疗保险D部分
• Medigap
• 医疗保险涵盖什么？
• A部分报道
• B部分报道
• C部分报道
• D部分报道
• Medigap承保
• 享受医疗保险的资格
• 参加Medicare
• 费用是多少？
• A部分费用
• B部分费用
• C部分费用
• D部费用
• 医疗费用
• Medicare和Medicaid有什么区别？
• 外卖

• Medicare是65岁及65岁以上的个人以及患有某些健康状况或残疾的个人可以使用的健康保险选项。
• 原版的Medicare（A和B部分）涵盖了您大部分的医院和医疗需求。
• 其他部分Medicare（C部分，D部分和Medigap）是提供附加福利和服务的私人保险计划。
• 每月和每年的Medicare费用包括保费，自付额，共付额和共同保险。

Medicare是政府资助的健康保险选项，适用于65岁及以上的美国人以及患有某些慢性健康状况和残疾的美国人。 Medicare保险有很多不同的选择，因此了解每个计划可以为您提供哪种保险很重要。

在本文中，我们将探索有关Medicare基础知识的所有知识，从承保范围，成本到入学等。

什么是医疗保险？

Medicare是一项政府资助的计划，旨在为65岁以上的美国人提供健康保险。某些年龄小于65岁且患有慢性健康状况或残疾的个人也可能有资格享受Medicare保险。

Medicare由多个“部分”组成，您可以为不同类型的医疗保险进行注册。

医疗保险A部分

Medicare A部分（也称为医院保险）涵盖了您被送入医院或其他住院医疗机构所获得的服务。有一个自付额和共同保险费。您可能还需要为A部分保险支付保险费，具体取决于您的收入水平。

医疗保险B部分

Medicare B部分，也称为医疗保险，涵盖与您的健康状况相关的门诊预防，诊断和治疗服务。有年度免赔额和每月保费，以及一些共同保险费用。

Medicare A和B部分一起被称为“原始Medicare”。

医疗保险C部分

Medicare C部分，也称为Medicare Advantage，是一项私人保险选项，涵盖Medicare A部分和B部分服务。大多数Medicare Advantage计划还为处方药，视力，牙科，听力等提供附加保险。尽管每个计划都有不同的费用，但您可以每月支付保费并与这些计划共付额。

医疗保险D部分

Medicare D部分（也称为处方药承保）可以添加到原始Medicare上，并有助于支付您的某些处方药费用。您将为此计划单独支付免赔额和保险费。

Medigap

Medigap，也称为Medicare补充保险，也可以添加到原始Medicare上，并帮助您支付一些自付费用的Medicare费用。您将为此计划另外支付保费。

医疗保险涵盖什么？

您的Medicare承保范围取决于您注册了Medicare的哪个部分。

A部分报道

Medicare A部分涵盖大多数医院服务，包括：

• 住院医院护理
• 住院康复护理
• 住院精神病护理
• 有限的熟练护理设施护理
• 有限的家庭保健
• 临终关怀

Medicare A部分不涵盖门诊医院服务，例如不导致住院的急诊室就诊。相反，门诊医院服务由Medicare B部分承保。

A部分不涵盖大多数医院的病房设施，私人和监护服务或长期护理。

B部分报道

Medicare B部分涵盖医疗必需的预防，诊断和治疗服务，包括：

• 预防服务
• 紧急救护车运输
• 诊断服务，例如验血或X光检查
• 由医疗保健专业人员管理的治疗和药物
• 耐用医疗器材
• 临床研究服务
• 门诊精神卫生服务

Medicare B部分涵盖了从疾病筛查到心理健康筛查的一系列预防服务。它还涵盖某些疫苗，包括针对流感，乙型肝炎和肺炎的疫苗。

B部分不涵盖大多数处方药，仅提供非常有限的药物覆盖范围。

C部分报道

Medicare C部分涵盖原始Medicare A部分和B部分中的所有内容。大多数Medicare C部分计划还涵盖：

• 处方药
• 牙科服务
• 视觉服务
• 听力服务
• 健身计划和健身房会员资格
• 额外的健康津贴

并非所有Medicare Advantage计划都涵盖上述服务，因此在购物时比较适合您的最佳Medicare Advantage计划很重要，这一点很重要。

D部分报道

Medicare D部分涵盖处方药。每个Medicare处方药计划都有一个处方或涵盖的认可药物清单。对于每种常用处方药类别，该处方药必须至少包含两种药物，以及：

• 癌症药物
• 抗惊厥药
• 抗抑郁药
• 抗精神病药
• 艾滋病毒/艾滋病药物
• 免疫抑制剂

D部分中未涵盖某些处方药，例如用于治疗勃起功能障碍的药物或非处方药。

每个处方药计划都有自己的规则，因此在比较计划时务必要考虑到这一点。

Medigap承保

您可以通过私人保险公司购买10种不同的Medigap计划。 Medigap计划可帮助您支付与Medicare服务相关的自付费用，其中可能包括：

• A部分免赔额
• A部分共同保险和住院费用
• A部分临终关怀共同保险或共付额
• B部分免赔额和月度保费
• B部分共同保险或共付额
• B部分超额收费
• 输血（前三品脱）
• 熟练护理机构共同保险费用
• 在美国以外旅行时的医疗费用

重要的是要知道Medigap计划不提供其他Medicare承保范围。相反，他们只会帮助您支付与您参加的Medicare计划相关的费用。

享受医疗保险的资格

大多数人都有资格在65岁生日前三个月开始参加原始Medicare。但是，在某些情况下，您可能有资格在任何年龄参加Medicare。这些例外包括：

• 某些残疾。 如果您通过社会保障局或铁路退休委员会（RRB）获得每月的残障津贴，则您有资格在24个月后获得Medicare。
• 肌萎缩性侧索硬化症（ALS）。 如果您拥有ALS并获得社会保障或RRB福利，则您有资格从第一个月开始享受Medicare。
• 终末期肾脏疾病（ESRD）。 如果您拥有ESRD，您将自动有资格参加Medicare。

一旦参加了Medicare A和B部分，符合条件的美国人就可以参加Medicare Advantage计划。

参加Medicare

大多数有资格享受Medicare保险的人必须在注册期间注册。参加Medicare的期限和截止日期包括：

• 初始注册。 这包括您65岁之前的三个月，该月的一个月和之后的三个月。
• 普通入学。 如果您错过了最初的注册期限，则从1月1日到3月31日。但是，可能会收取滞纳金。
• 特别报名。 根据您的排位赛原因，这是一个为期数月的选择。
• Medigap注册。 这包括您65岁之后的6个月。
• Medicare D部分注册。 如果您错过了最初的入学时间，则为4月1日至6月30日。
• 公开招生。 如果您想参加，投保或更改Medicare计划，则可以从每年10月15日到12月7日更改承保范围。

在以下情况下，您将自动加入Medicare A和B部分：

• 您在4个月内达到65岁，并已领取残疾津贴
• 您未满65岁，但已领取伤残津贴24个月
• 您尚未达到65岁，但已被诊断出患有ALS或ESRD

对于未自动加入Medicare的个人，您需要通过社会保障网站进行注册。如果您在注册期间没有注册，则会有延迟注册的处罚。

费用是多少？

您的Medicare费用将取决于您所拥有的计划类型。

A部分费用

Medicare A部分的费用包括：

• A部分保费： 低至0美元（无保费A部分）或每月高达471美元，具体取决于您或您的配偶在您一生中工作的时间
• A部分免赔额： 每个受益期$ 1,484
• A部分共同保险： 从$ 0到服务的全额费用，具体取决于您的住宿时间长短

B部分费用

Medicare B部分的费用包括：

• B部分保费： 根据您的收入，每月至少$ 148.50起
• B部分免赔额： 每年$ 203
• B部分共同保险： B部分承保的医疗保险批准金额的20％

C部分费用

当您加入Medicare C部分时，您仍将支付原始Medicare费用。MedicareAdvantage计划也可能会收取计划费用，其中包括：

• 每月保费
• 年度免赔额
• 处方药免赔额
• 共付额和共同保险

这些Medicare Advantage计划费用可能会根据您的居住地和您选择的保险提供商而有所不同。

D部费用

您将为Medicare Part D计划另外支付保险费，以及处方药的共付额。这些共付额取决于您的处方药属于哪个“配方”级别。每个计划的层级中包含不同的费用和药品。

医疗费用

您将为Medigap保单支付单独的保费。但是，请记住，Medicap计划旨在帮助抵消其他一些原始Medicare费用。

每月支付您的Medicare账单的一些方法包括：

• 带有借记卡或信用卡的Medicare网站
• 通过邮件，支票，汇票或付款方式

另一种支付Medicare账单的方式称为Medicare Easy Pay。 Medicare Easy Pay是一项免费服务，可让您通过自动提款支付每月Medicare A部分和B部分保费。

如果您参加了Medicare A和B部分，请单击此处，了解有关如何加入Medicare Easy Pay的更多信息。

Medicare和Medicaid有什么区别？

医疗保险 是由政府资助的健康保险计划，适用于65岁以上的美国人以及有一定条件或残疾的美国人。

医疗补助 是由政府资助的健康保险计划，可供合格的低收入美国人使用。

您可能有资格享受Medicare和Medicaid保险。如果发生这种情况，Medicare将是您的主要保险范围，而Medicaid将是您的次要保险范围，以帮助支付Medicare所未涵盖的费用和其他服务。

医疗补助资格由每个州决定，并基于以下标准：

• 年总收入
• 房子大小
• 家庭状况
• 残疾状况
• 公民身份

您可以联系或访问您当地的社会服务办公室以了解更多信息，以查看您是否有资格享受医疗补助。

外卖

对于65岁及以上或有某些残疾的美国人，Medicare是一种受欢迎的健康保险选择。 Medicare A部分涵盖医院服务，而Medicare B部分涵盖医疗服务。

Medicare D部分帮助支付处方药费用，Medicap计划帮助支付Medicare保费和共同保险费用。 Medicare Advantage计划在一处提供所有承保范围的便利。

要查找并注册您所在地区的Medicare计划，请访问Medicare.gov并使用在线计划查找器工具。

本文已于2020年11月18日更新，以反映2021年Medicare信息。

本网站上的信息可能会帮助您做出有关保险的个人决定，但并非旨在提供有关购买或使用任何保险或保险产品的建议。 Healthline Media不会以任何方式进行保险业务，并且在美国任何司法管辖区均未获得保险公司或生产者的许可。 Healthline Media不推荐或认可任何可能从事保险业务的第三方。