腹主动脉瘤
主动脉是向腹部、骨盆和腿部供血的主要血管。当主动脉区域变得非常大或膨胀时,就会发生腹主动脉瘤。
动脉瘤的确切原因尚不清楚。它是由于动脉壁薄弱而发生的。可能会增加出现此问题风险的因素包括:
- 抽烟
- 高血压
- 男性
- 遗传因素
腹主动脉瘤最常见于具有一种或多种危险因素的 60 岁以上男性。动脉瘤越大,破裂或撕裂的可能性就越大。这可能会危及生命。
动脉瘤可以缓慢发展多年,通常没有任何症状。如果动脉瘤迅速扩张、撕裂或血管壁渗漏血液(主动脉夹层),症状可能会很快出现。
破裂的症状包括:
- 腹部或背部疼痛。疼痛可能是剧烈的、突然的、持续的或持续的。它可能会扩散到腹股沟、臀部或腿部。
- 传出去。
- 湿漉漉的皮肤。
- 头晕。
- 恶心和呕吐。
- 心率快。
- 震惊。
您的医疗保健提供者将检查您的腹部并感受您腿部的脉搏。提供者可能会发现:
- 腹部有肿块(肿块)
- 腹部有搏动感
- 腹部僵硬或僵硬
您的提供商可能会通过执行以下测试来发现此问题:
- 首次怀疑腹主动脉瘤时的腹部超声检查
- 腹部CT扫描以确认动脉瘤的大小
- CTA(计算机断层扫描血管造影)帮助制定手术计划
当您出现症状时,可以进行这些测试中的任何一项。
您可能患有未引起任何症状的腹主动脉瘤。您的提供者可能会要求进行腹部超声检查以筛查动脉瘤。
- 大多数 65 至 75 岁之间、一生中吸烟的男性都应该进行一次此项测试。
- 一些年龄在 65 至 75 岁之间、一生中从未吸烟的男性可能需要进行一次此测试。
如果您的体内因主动脉瘤而出血,您将需要立即进行手术。
如果动脉瘤很小并且没有症状:
- 很少做手术。
- 您和您的提供者必须决定接受手术的风险是否小于不接受手术的出血风险。
- 您的提供者可能希望每 6 个月通过超声检查检查动脉瘤的大小。
大多数情况下,如果动脉瘤大于 2 英寸(5 厘米)或快速生长,就会进行手术。目标是在出现并发症之前进行手术。
有两种类型的手术:
- 开放式修复 - 在您的腹部进行大切口。异常血管被人造材料制成的移植物取代。
- 血管内支架移植术 - 无需在腹部进行大切口即可完成此手术,因此您可以更快地恢复。如果您有某些其他医疗问题或者是老年人,这可能是一种更安全的方法。有时可以对渗漏或出血的动脉瘤进行血管内修复。
如果您在动脉瘤破裂之前进行手术修复动脉瘤,结果通常是好的。
当腹主动脉瘤开始撕裂或破裂时,就属于医疗紧急情况。只有大约五分之一的人在腹部动脉瘤破裂后幸存下来。
如果您的腹部或背部疼痛非常严重或没有消失,请前往急诊室或拨打 911。
为了降低动脉瘤的风险:
- 吃有益心脏健康的饮食、锻炼、戒烟(如果你吸烟)并减轻压力。
- 如果您患有高血压或糖尿病,请按照您的提供者告诉您的方式服药。
65 岁以上曾吸烟的人应进行一次超声筛查。
动脉瘤 - 主动脉; AAA
- 腹主动脉瘤修复-开放-出院
- 主动脉瘤修复 - 血管内 - 出院
- 主动脉破裂 - 胸部 X 光检查
- 主动脉瘤
Braverman AC, Schermerhorn M. 主动脉疾病。在:Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann、DL、Tomaselli GF、Braunwald E,编辑。 Braunwald 的心脏病:心血管医学教科书.第 11 版。宾夕法尼亚州费城:爱思唯尔; 2019 年:第 63 章。
科尔威尔 CB,福克斯 CJ。腹主动脉瘤。在:Walls RM,Hockberger RS,Gausche-Hill M,编辑。 罗森的急诊医学:概念和临床实践.第 9 版。宾夕法尼亚州费城:爱思唯尔; 2018 年:第 76 章。
LeFevre ML;美国预防服务工作组。腹主动脉瘤筛查:美国预防服务工作组推荐声明。 安实习医生. 2014;161(4):281-290。 PMID:24957320 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24957320。
Woo EW,Damrauer SM。腹主动脉瘤:开放手术治疗。在:Sidawy AN,Perler BA,编辑。 卢瑟福的血管外科和血管内治疗.第 9 版。宾夕法尼亚州费城:爱思唯尔; 2019 年:第 71 章。