围产期心肌病

围产期心肌病是一种罕见的疾病，孕妇的心脏会变得虚弱和扩大。它在怀孕的最后一个月或婴儿出生后的 5 个月内发展。

当心脏受损时会发生心肌病。结果，心肌变弱并且不能很好地泵血。这会影响肺、肝和其他身体系统。

围产期心肌病是扩张型心肌病的一种形式，在该病中找不到其他导致心脏衰弱的原因。

它可能发生在任何年龄的育龄妇女中，但最常见于 30 岁以后。

该病的危险因素包括：

• 肥胖
• 个人心脏病史，如心肌炎
• 使用某些药物
• 抽烟
• 酗酒
• 多胎妊娠
• 老年
• 先兆子痫
• 非裔美国人血统
• 营养不良

症状可能包括：

• 疲劳
• 心跳加速或跳动的感觉（心悸）
• 夜间排尿增加（夜尿症）
• 活动和平躺时呼吸急促
• 脚踝肿胀

在体检期间，医疗保健提供者将通过用手指触摸和敲击来寻找肺部积液的迹象。听诊器将用于聆听肺部爆裂音、心率加快或心音异常。

肝脏可能会肿大，颈部静脉可能会肿胀。站立时血压可能较低或可能下降。

心脏扩大、肺部或肺部静脉充血、心输出量减少、心脏运动或功能减少或心力衰竭可能会出现在：

• 胸部 X 光检查
• 胸部CT扫描
• 冠状动脉造影
• 超声心动图
• 核心扫描
• 心脏核磁共振

心脏活检可能有助于确定心肌病的根本原因是否是心肌感染（心肌炎）。但是，此过程并不经常进行。

女性可能需要留在医院直到急性症状消退。

因为通常可以恢复心脏功能，而且患有这种疾病的女性通常年轻且身体健康，所以护理通常是积极的。

当出现严重症状时，这可能包括极端步骤，例如：

• 使用辅助心脏泵（主动脉反搏球囊、左心室辅助装置）
• 免疫抑制疗法（例如用于治疗癌症或防止移植器官排斥的药物）
• 如果严重充血性心力衰竭持续存在，则进行心脏移植

然而，对于大多数女性来说，治疗主要集中在缓解症状上。有些症状无需治疗即可自行消失。

经常使用的药物包括：

• 洋地黄增强心脏的泵血能力
• 利尿剂（“水丸”）去除多余的液体
• 低剂量β受体阻滞剂
• 其他降压药

可以推荐低盐饮食。在某些情况下，流体可能会受到限制。当症状出现时，包括护理婴儿在内的活动可能会受到限制。

建议每天称重。在 1 或 2 天内体重增加 3 到 4 磅（1.5 到 2 公斤）或更多可能是体液积聚的迹象。

建议吸烟和饮酒的女性停止，因为这些习惯可能会使症状恶化。

围产期心肌病有几种可能的结果。一些女性长期保持稳定，而另一些女性则慢慢恶化。

其他人会很快恶化，可能是心脏移植的候选人。大约 4% 的人需要心脏移植，9% 的人可能会突然死亡或死于手术并发症。

当女人的心脏在婴儿出生后恢复正常时，前景是好的。如果心脏仍然异常，未来的怀孕可能会导致心力衰竭。目前尚不清楚如何预测哪些人会康复，哪些人会发展为严重的心力衰竭。多达大约一半的女性会完全康复。

发生围产期心肌病的女性在未来怀孕时出现同样问题的风险很高。复发率约为30%。因此，患有这种疾病的女性应与其提供者讨论避孕方法。

并发症包括：

• 心律失常（可能是致命的）
• 充血性心力衰竭
• 心脏中的凝块形成可栓塞（移动到身体的其他部位）

如果您目前怀孕或最近分娩并认为您可能有心肌病的迹象，请致电您的提供者。

如果您出现胸痛、心悸、头晕或其他新的或无法解释的症状，请立即寻求医疗帮助。

均衡饮食并定期锻炼以帮助保持心脏强壮。避免香烟和酒精。如果您在前一次怀孕期间出现过心力衰竭，您的提供者可能会建议您避免再次怀孕。

心肌病 - 围产期;心肌病 - 怀孕

• 心脏 - 中间部分
• 心脏 - 前视图
• 围产期心肌病

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