减肥手术和儿童

儿童和青少年肥胖是一个严重的健康问题。在美国，大约六分之一的儿童肥胖。

超重或肥胖的儿童成年后更有可能超重或肥胖。

肥胖儿童的健康问题过去只有成人才会出现。当这些问题在儿童时期开始时，往往会在成年后变得更糟。超重或肥胖的孩子也更有可能出现以下问题：

• 自卑
• 学校成绩不好
• 沮丧

许多接受减肥手术的成年人能够减轻大量体重。这种减肥可以带来健康益处，例如：

• 更好地控制糖尿病
• 降低胆固醇和血压
• 更少的睡眠问题

在美国，减肥手术已在青少年身上取得成功。在任何减肥手术后，您的孩子将：

• 有一个较小的胃
• 感觉饱了或满足于较少的食物
• 不能像以前一样吃

现在向青少年提供的最常见的手术是垂直袖状胃切除术。

可调节胃束带是另一种减肥手术。然而，该手术已在很大程度上被袖状胃切除术所取代。

所有的减肥手术都可以通过腹部的5到6个小切口来完成。这被称为腹腔镜手术。

大多数接受减肥手术的儿童也有与额外体重有关的健康问题。

许多医生使用以下体重指数 (BMI) 测量值来决定谁可以通过减肥手术获得最大帮助。但并非所有医生都同意这一点。一般准则是：

BMI 为 35 或更高，并且存在与肥胖相关的严重健康状况，例如：

• 糖尿病（高血糖）
• 假性脑瘤（颅内压力增加）
• 中度或重度睡眠呼吸暂停（症状包括白天嗜睡和大声打鼾、喘气和睡眠时屏住呼吸）
• 由脂肪过多引起的严重肝脏炎症

BMI 为 40 或更高。

在儿童或青少年进行减肥手术之前，还应考虑其他因素。

• 在医生的照料下，孩子在节食和锻炼计划下至少 6 个月未能减轻体重。
• 青少年应该完成成长（通常女孩 13 岁或以上，男孩 15 岁或以上）。
• 父母和青少年必须了解并愿意遵循手术后必需的许多生活方式改变。
• 在手术前的 12 个月内，青少年没有使用任何非法物质（酒精或毒品）。

接受减肥手术的儿童应该在青少年减肥手术中心接受治疗。在那里，一个专家团队将为他们提供所需的特殊照顾。

对青少年进行减肥手术的研究表明，这些手术对这个年龄组和成年人一样安全。然而，并没有做太多的研究来表明是否对接受减肥手术的青少年的生长有任何长期影响。

青少年的身体仍在变化和发展。在手术后减肥期间，他们需要小心获取足够的营养。

胃绕道手术改变了一些营养物质的吸收方式。接受这种减肥手术的青少年将需要终生服用某些维生素和矿物质。在大多数情况下，袖状胃切除术不会改变营养物质的吸收方式。然而，青少年可能仍需要服用维生素和矿物质。

Boyett D、Magnuson T、Schweitzer M. 减肥手术后的代谢变化。在：卡梅伦 JL，卡梅伦 AM，编辑。 目前的手术治疗.第 12 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2017 年：第 802-806 章。

Gahagan S. 超重和肥胖。在：Kliegman RM、St. Geme JW、Schor NF、Blum NJ、Shah SS、Tasker RC、Wilson KM、编辑。 纳尔逊儿科教科书.第 21 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 60 章。

马尔丹特 KJ，克利格曼 RM。肥胖。在：Marcdante KJ，Kliegman RM，编辑。 纳尔逊儿科要领.第 8 版。爱思唯尔； 2019 年：第 29 章。

Mechanick JI、Youdim A、Jones DB 等。减肥手术患者围手术期营养、代谢和非手术支持的临床实践指南 - 2013 年更新：由美国临床内分泌学家协会、肥胖学会和美国代谢和减肥外科学会共同发起。 内分泌实践. 2013;19(2):337-372。 PMID：23529351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529351。

Pedroso FE、Angriman F、Endo A、Dasenbrock H 等。肥胖青少年减肥手术后体重减轻：系统评价和荟萃分析。 Surg Obes Relat Dis. 201;14(3):413-422。 PMID：29248351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248351。