风湿性多肌痛

风湿性多肌痛 (PMR) 是一种炎症性疾病。它涉及肩膀的疼痛和僵硬，通常是臀部。

风湿性多肌痛最常发生在 50 岁以上的人群中。原因不明。

PMR 可能发生在巨细胞动脉炎 (GCA；也称为颞动脉炎) 之前或同时发生。这是一种向头部和眼睛供血的血管发炎的情况。

PMR 有时很难与老年人的类风湿性关节炎 (RA) 区分开来。当类风湿因子和抗 CCP 抗体检测结果为阴性时，就会发生这种情况。

最常见的症状是肩部和颈部的疼痛和僵硬。早上疼痛和僵硬更严重。这种疼痛最常进展到臀部。

疲劳也存在。患有这种疾病的人发现起床和四处走动变得越来越困难。

其他症状包括：

• 食欲下降，导致体重减轻
• 沮丧
• 发热

仅靠实验室测试无法诊断 PMR。大多数患有这种疾病的人都有很高的炎症标志物，例如沉降率 (ESR) 和 C 反应蛋白。

这种情况的其他测试结果包括：

• 血液中蛋白质水平异常
• 白细胞水平异常
• 贫血（低血细胞计数）

这些测试也可用于监测您的状况。

然而，肩部或臀部的 X 光检查等影像检查通常没有帮助。这些测试可能会发现与近期症状无关的关节损伤。在困难的情况下，可以进行肩部的超声或 MRI。这些影像学检查通常显示滑囊炎或低水平的关节炎症。

如果不进行治疗，PMR 不会好转。然而，低剂量的皮质类固醇（如泼尼松，每天 10 至 20 毫克）通常可以在一两天内缓解症状。

• 然后剂量应缓慢减少到非常低的水平。
• 治疗需要持续1至2年。在某些人中，需要更长时间的低剂量泼尼松治疗。

皮质类固醇会引起许多副作用，例如体重增加、糖尿病或骨质疏松症。如果您正在服用这些药物，则需要密切观察。如果您有患骨质疏松症的风险，您的医疗保健提供者可能会建议您服用药物来预防这种情况。

对于大多数人来说，PMR 会在 1 到 2 年后随着治疗消失。在此之后您可能可以停止服药，但请先咨询您的提供者。

对于某些人来说，停止服用皮质类固醇后症状会恢复。在这些情况下，可能需要另一种药物，如甲氨蝶呤或托珠单抗。

巨细胞动脉炎也可能存在或稍后发展。如果是这种情况，则需要评估颞动脉。

更严重的症状会使您更难在家工作或照顾自己。

如果您的肩部和颈部出现持续无力或僵硬的症状，请致电您的医疗服务提供者。如果您出现发烧、头痛、咀嚼疼痛或视力丧失等新症状，也请联系您的提供者。这些症状可能来自巨细胞动脉炎。

没有已知的预防措施。

PMR

Dejaco C、Singh YP、Perel P 等。 2015 年风湿病多肌痛治疗建议：欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病学会合作倡议。 关节炎风湿病. 2015;67(10):2569-2580。 PMID：2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874。

赫尔曼数据库。巨细胞动脉炎、风湿性多肌痛、高安动脉炎。在：Firestein GS、Budd RC、Gabriel SE、McInnes IB、O'Dell JR，编辑。 Kelley 和 Firestein 的风湿病学教科书.第 10 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2017 年：第 88 章。

Kermani TA，沃灵顿 KJ。风湿性多肌痛诊治进展与挑战. 高级肌肉骨骼疾病. 2014;6(1):8-19。 PMID：24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611。

Salvarani C、Ciccia F、Pipitone N. 风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎。在：Hochberg MC、Gravallese EM、Silman AJ、Smolen JS、Weinblatt ME、Weisman MH，编辑。 风湿病学.第 7 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 166 章。