恶性贫血

贫血是一种身体没有足够健康红细胞的病症。红细胞为身体组织提供氧气。贫血有很多种。

恶性贫血是当肠道不能正确吸收维生素 B12 时发生的红细胞减少。

恶性贫血是一种维生素 B12 贫血。身体需要维生素 B12 来制造红细胞。您可以通过食用肉类、家禽、贝类、鸡蛋和乳制品等食物来获得这种维生素。

一种称为内因子 (IF) 的特殊蛋白质与维生素 B12 结合，使其可以在肠道中被吸收。这种蛋白质由胃中的细胞释放。当胃不能产生足够的内因子时，肠道就不能正确吸收维生素 B12。

恶性贫血的常见原因包括：

• 胃黏膜变弱（萎缩性胃炎）
• 一种自身免疫性疾病，其中身体的免疫系统攻击实际的内因子蛋白或胃壁中制造它的细胞。

在极少数情况下，恶性贫血会通过家庭遗传。这被称为先天性恶性贫血。患有这种贫血症的婴儿不会产生足够的内在因素。或者他们无法在小肠中正确吸收维生素 B12。

在成人中，恶性贫血的症状通常要到 30 岁以后才会出现。平均诊断年龄为 60 岁。

如果您符合以下条件，您更有可能患上这种疾病：

• 是斯堪的纳维亚还是北欧
• 有家族病史

某些疾病也会增加您的风险。他们包括：

• 阿狄森氏病
• 格雷夫斯病
• 甲状旁腺功能减退症
• 甲状腺功能减退症
• 重症肌无力
• 40岁前卵巢功能丧失（原发性卵巢功能衰竭）
• 1型糖尿病
• 睾丸功能障碍
• 白癜风
• 干燥综合征
• 桥本病
• 乳糜泻

胃绕道手术后也可能发生恶性贫血。

有些人没有症状。症状可能很轻微。

它们可以包括：

• 腹泻或便秘
• 恶心
• 呕吐
• 站立或用力时疲劳、精力不足或头晕
• 食欲不振
• 苍白皮肤（轻度黄疸）
• 呼吸急促，主要是在运动时
• 胃灼热
• 肿胀、红舌或牙龈出血

如果您的维生素 B12 水平长期处于低水平，则可能会损害神经系统。症状可能包括：

• 困惑
• 短期记忆丧失
• 沮丧
• 失去平衡
• 手脚麻木和刺痛
• 注意力不集中
• 易怒
• 幻觉
• 妄想
• 视神经萎缩

医疗保健提供者将进行体检。可以进行的测试包括：

• 骨髓检查（仅在诊断不明确时才需要）
• 全血细胞计数（CBC）
• 网织红细胞计数
• LDH水平
• 血清胆红素
• 甲基丙二酸 (MMA) 水平
• 同型半胱氨酸水平（血液中的氨基酸）
• 维生素 B12 水平
• 针对 IF 或产生 IF 的细胞的抗体水平

治疗的目标是提高您的维生素 B12 水平：

• 治疗包括每月注射一次维生素 B12。 B12 水平严重偏低的人一开始可能需要更多的注射。
• 有些人可能通过口服大剂量维生素 B12 补充剂而得到充分治疗。
• 某些类型的维生素 B12 可以通过鼻子给药。

大多数人通常都能很好地接受治疗。

尽早开始治疗很重要。如果在出现症状的 6 个月内没有开始治疗，神经损伤可能是永久性的。

患有恶性贫血的人可能有胃息肉。他们也更容易患上胃癌和胃癌。

患有恶性贫血的人更容易出现背部、大腿和前臂上部骨折。

如果治疗延迟，大脑和神经系统问题可能会持续或永久存在。

B12 水平低的女性可能会出现巴氏涂片假阳性。这是因为维生素 B12 缺乏会影响子宫颈中某些细胞（上皮细胞）的外观。

如果您有维生素 B12 缺乏症的症状，请致电您的提供者。

没有已知的方法可以预防这种类型的维生素 B12 贫血。然而，早期发现和治疗有助于减少并发症。

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• 巨幼红细胞性贫血 - 红细胞观

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