耳部感染 - 急性

耳部感染是父母带孩子去看医疗保健提供者的最常见原因之一。最常见的耳部感染类型称为中耳炎。它是由中耳肿胀和感染引起的。中耳位于鼓膜的正后方。

急性耳部感染会在短时间内开始并且很痛苦。持续很长时间或反复发作​​的耳部感染称为慢性耳部感染。

咽鼓管从每只耳朵的中间延伸到喉咙后部。通常，该管会排出在中耳中产生的液体。如果这个管子被堵塞，液体就会积聚。这会导致感染。

• 耳部感染在婴儿和儿童中很常见，因为咽鼓管很容易堵塞。
• 耳朵感染也可能发生在成年人身上，尽管它们不如儿童常见。

任何导致咽鼓管肿胀或阻塞的因素都会使更多的液体积聚在鼓膜后面的中耳中。一些原因是：

• 过敏
• 感冒和鼻窦感染
• 出牙期间产生过多的粘液和唾液
• 感染或过度生长的腺样体（喉咙上部的淋巴组织）
• 烟草烟雾

长时间躺着用吸管杯或瓶子喝水的儿童也更容易感染耳朵。牛奶可能会进入咽鼓管，这可能会增加耳朵感染的风险。除非鼓膜上有洞，否则耳朵进水不会导致急性耳部感染。

急性耳部感染的其他危险因素包括：

• 参加日托（尤其是超过 6 个孩子的中心）
• 海拔或气候变化
• 寒冷的气候
• 接触烟雾
• 耳部感染家族史
• 没有母乳喂养
• 奶嘴使用
• 最近耳朵感染
• 任何类型的近期疾病（因为疾病会降低身体对感染的抵抗力）
• 出生缺陷，如咽鼓管功能缺陷

在婴儿中，耳部感染的主要迹象通常是表现出易怒或无法安抚的哭闹。许多患有急性耳部感染的婴儿和儿童会发烧或失眠。拉扯耳朵并不总是表明孩子耳朵感染了。

年龄较大的儿童或成人急性耳部感染的症状包括：

• 耳痛
• 耳朵饱满
• 一般疾病的感觉
• 鼻塞
• 咳嗽
• 昏睡
  
• 呕吐
• 腹泻
• 受影响耳朵的听力损失
• 从耳朵排出液体
• 食欲不振

耳朵感染可能在感冒后不久开始。耳朵突然流出黄色或绿色液体可能意味着鼓膜已经破裂。

所有急性耳部感染都涉及鼓膜后的液体。在家里，您可以使用电子耳监测器来检查这种液体。您可以在药店购买此设备。您仍然需要去看医疗保健提供者以确认耳部感染。

您的提供者将记录您的病史并询问症状。

提供者将使用称为耳镜的仪器查看耳朵内部。该考试可能显示：

• 明显发红的区域
• 鼓膜膨出
• 从耳朵排出
  
• 鼓膜后有气泡或液体
• 鼓膜上的一个洞（穿孔）

如果该人有耳部感染史，提供者可能会建议进行听力测试。

一些耳部感染无需抗生素即可自行清除。通常只需要治疗疼痛并让身体有时间自愈：

• 将热布或温水瓶敷在受影响的耳朵上。
• 使用非处方止痛滴剂治疗耳朵。或者，向提供者咨询有关缓解疼痛的处方滴耳剂。
• 服用布洛芬或对乙酰氨基酚等非处方药来治疗疼痛或发烧。不要给儿童服用阿司匹林。

所有 6 个月以下发烧或有耳部感染症状的儿童都应该去看医生。 6 个月以上的儿童如果没有：

• 发烧高于 102°F (38.9°C)
• 更严重的疼痛或其他症状
• 其他医疗问题

如果没有改善或症状恶化，请与提供者预约以确定是否需要抗生素。

抗生素

病毒或细菌会导致耳部感染。抗生素不会帮助由病毒引起的感染。大多数提供者不会为每个耳部感染开抗生素。但是，所有小于 6 个月的耳部感染儿童都接受抗生素治疗。

如果您的孩子出现以下情况，您的提供者更有可能开抗生素：

• 未满 2 岁
• 发烧了
• 出现病态
• 在 24 到 48 小时内没有改善

如果开了抗生素，重要的是每天服用它们并服用所有药物。症状消失后不要停药。如果抗生素在 48 到 72 小时内似乎不起作用，请联系您的提供者。您可能需要换用不同的抗生素。

抗生素的副作用可能包括恶心、呕吐和腹泻。严重的过敏反应很少见，但也可能发生。

一些儿童反复出现耳部感染，似乎在发作之间消失。他们可能每天接受较小剂量的抗生素以预防新的感染。

手术

如果通常的药物治疗后感染没有消失，或者如果孩子在短时间内有很多耳部感染，提供者可能会推荐耳管：

• 如果超过 6 个月大的孩子在 6 个月内有 3 次或更多耳部感染，或在 12 个月内有超过 4 次耳部感染
• 如果不到 6 个月大的孩子在 6 到 12 个月内有 2 次耳部感染或在 24 个月内有 3 次耳部感染
• 如果感染没有通过药物治疗消失

在此过程中，将一根细管插入耳膜，保持打开一个小孔，让空气进入，以便液体更容易排出（鼓膜切开术）。

管子通常最终会自行脱落。那些没有掉下来的可能会在提供者的办公室里被移除。

如果腺样体增大，如果耳部感染继续发生，可以考虑通过手术切除它们。去除扁桃体似乎无助于预防耳部感染。

大多数情况下，耳部感染是一个小问题，会好转。耳部感染可以治疗，但将来可能会再次发生。

大多数儿童在耳部感染期间和之后会出现轻微的短期听力损失。这是因为耳朵里有液体。感染清除后，液体可能会在耳膜后停留数周甚至数月。

言语或语言延迟并不常见。它可能发生在因多次反复耳部感染而导致持续听力损失的儿童身上。

在极少数情况下，可能会发生更严重的感染，例如：

• 耳膜撕裂
  
• 感染扩散到附近组织，例如耳后骨骼感染（乳突炎）或脑膜感染（脑膜炎）
  
• 慢性中耳炎
  
• 大脑内部或周围收集脓液（脓肿）

如果出现以下情况，请联系您的提供商：

• 你的耳朵后面有肿胀。
• 即使接受治疗，您的症状也会恶化。
• 您有高烧或剧烈疼痛。
• 剧烈的疼痛突然停止，这可能表明鼓膜破裂。
• 出现新的症状，特别是严重的头痛、头晕、耳朵周围肿胀或面部肌肉抽搐。

如果 6 个月以下的孩子发烧，即使孩子没有其他症状，也要立即告知提供者。

您可以通过以下措施降低您孩子耳部感染的风险：

• 洗手和孩子的手和玩具，以减少感冒的机会。
• 如果可能，请选择有 6 个或更少孩子的日托。这可以减少您的孩子患感冒或其他感染的机会。
• 避免使用安抚奶嘴。
• 母乳喂养你的宝宝。
• 避免在孩子躺下时用奶瓶喂养他们。
• 避免吸烟。
• 确保您孩子的免疫接种是最新的。肺炎球菌疫苗可预防最常引起急性耳部感染和许多呼吸道感染的细菌感染。

中耳炎 - 急性;感染 - 内耳;中耳感染 - 急性

• 耳朵解剖
• 中耳感染（中耳炎）
• 咽鼓管
• 乳突炎 - 头部侧视图
• 乳突炎 - 耳后发红和肿胀
• 耳管插入-系列

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