蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血是大脑和覆盖大脑的薄组织之间的区域出血。该区域称为蛛网膜下腔。蛛网膜下腔出血是一种紧急情况，需要及时就医。

蛛网膜下腔出血可能由以下原因引起：

• 从称为动静脉畸形 (AVM) 的血管缠结中出血
• 出血障碍
• 脑动脉瘤出血（血管壁的薄弱区域，导致血管膨胀或膨胀）
• 头部受伤
• 原因不明（特发性）
• 血液稀释剂的使用

受伤引起的蛛网膜下腔出血常见于摔倒并撞到头部的老年人。在年轻人中，导致蛛网膜下腔出血最常见的伤害是车祸。

风险包括：

• 大脑和其他血管中未破裂的动脉瘤
• 纤维肌发育不良 (FMD) 和其他结缔组织疾病
• 高血压
• 多囊肾病史
• 抽烟
• 使用非法药物，如可卡因和甲基苯丙胺
• 使用血液稀释剂，如华法林

强烈的动脉瘤家族史也可能增加您的风险。

主要症状是突然开始的剧烈头痛（通常称为霹雳性头痛）。它通常在头部后部附近更糟。许多人经常将其描述为“有史以来最严重的头痛”，与任何其他类型的头痛不同。头痛可能会在头部出现爆裂或爆裂感后开始。

其他症状：

• 意识和警觉性降低
• 强光下的眼睛不适（畏光）
• 情绪和性格变化，包括混乱和易怒
• 肌肉疼痛（尤其是颈部疼痛和肩部疼痛）
• 恶心和呕吐
• 身体某部位麻木
• 发作
• 落枕
• 视力问题，包括复视、盲点或一只眼睛的暂时性视力丧失

这种疾病可能出现的其他症状：

• 眼皮下垂
• 瞳孔大小差异
• 背部和颈部突然僵硬，背部呈拱形（反弓；不常见）

迹象包括：

• 体检可能会显示颈部僵硬。
• 大脑和神经系统检查可能会显示神经和大脑功能下降的迹象（局灶性神经功能缺损）。
• 眼科检查可能会显示眼球运动减少。颅神经受损的迹象（在较轻的情况下，在眼科检查中可能看不到任何问题）。

如果您的医生认为您有蛛网膜下腔出血，将立即进行头部 CT 扫描（无对比染料）。在某些情况下，扫描是正常的，特别是如果只有少量出血。如果 CT 扫描正常，可以进行腰椎穿刺（脊椎穿刺）。

可以进行的其他测试包括：

• 脑血管的脑血管造影
• CT 扫描血管造影（使用对比染料）
• 经颅多普勒超声，观察大脑动脉中的血流
• 磁共振成像 (MRI) 和磁共振血管造影 (MRA)（偶尔）

治疗的目标是：

• 拯救你的生命
• 修复出血原因
• 缓解症状
• 预防并发症，如永久性脑损伤（中风）

可以进行手术以：

• 如果出血是由于受伤引起的，则取出大量血液或减轻大脑的压力
• 如果出血是由于动脉瘤破裂，则修复动脉瘤

如果患者病情危重，可能需要等到患者病情稳定后再进行手术。

手术可能涉及：

• 开颅（在颅骨上切一个洞）和动脉瘤夹闭，以关闭动脉瘤
• 血管内弹簧圈：将线圈放置在动脉瘤中并在血管中放置支架以固定线圈可降低进一步出血的风险

如果未发现动脉瘤，则应由医疗团队密切关注该人，并可能需要进行更多的影像学检查。

昏迷或警觉性下降的治疗包括：

• 引流管放置在大脑中以缓解压力
• 生命保障
• 保护气道的方法
• 特殊定位

有意识的人可能需要严格卧床休息。该人将被告知避免可能增加头部压力的活动，包括：

• 弯腰
• 紧张
• 突然改变位置

治疗还可能包括：

• 通过静脉输液管给药以控制血压
• 预防动脉痉挛的药物
• 止痛药和抗焦虑药可缓解头痛并减轻颅骨压力
• 预防或治疗癫痫发作的药物
• 大便软化剂或泻药，以防止排便时用力
• 预防癫痫发作的药物

蛛网膜下腔出血患者的表现取决于许多不同的因素，包括：

• 出血部位和出血量
• 并发症

年龄越大，症状越严重，结果越差。

人们可以在治疗后完全康复。但有些人即使接受治疗也会死亡。

反复出血是最严重的并发症。如果脑动脉瘤第二次出血，前景会更糟。

蛛网膜下腔出血引起的意识和警觉性变化可能会变得更糟并导致昏迷或死亡。

其他并发症包括：

• 手术并发症
• 药物副作用
• 癫痫发作
• 中风

如果您或您认识的人有蛛网膜下腔出血的症状，请前往急诊室或拨打当地的急救电话（例如 911）。

以下措施可能有助于预防蛛网膜下腔出血：

• 戒烟
• 治疗高血压
• 识别并成功治疗动脉瘤
• 不使用违禁药物

出血 - 蛛网膜下腔;蛛网膜下腔出血

• 头痛 - 向医生询问什么

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