丛集性头痛

丛集性头痛是一种不常见的头痛类型。这是一侧的头部疼痛，可能包括眼睛流泪、眼睑下垂和鼻塞。发作持续 15 分钟到 3 小时，每天或几乎每天发生，持续数周或数月。发作由持续至少 1 个月或更长时间的无痛期分开。

丛集性头痛可能与其他常见类型的头痛相混淆，例如偏头痛、窦性头痛和紧张性头痛。

医生并不确切知道是什么导致了丛集性头痛。它们似乎与身体在称为三叉神经的面部神经区域突然释放组胺（过敏反应期间释放的体内化学物质）或血清素（由神经细胞产生的化学物质）有关。可能涉及大脑底部称为下丘脑的小区域的问题。

男性多于女性受到影响。头痛可发生在任何年龄，但最常见于 20 多岁到中年。他们倾向于在家庭中运行。

丛集性头痛可能由以下原因触发：

• 饮酒和吸烟
• 高海拔（徒步旅行和空中旅行）
• 强光（包括阳光）
• 运动（体力活动）
• 热（炎热的天气或热水浴）
• 亚硝酸盐含量高的食物（培根和腌肉）
• 某些药物
• 可卡因

丛集性头痛始于严重的、突然的头痛。头痛通常在您入睡后 2 至 3 小时发作。但它也可能在您清醒时发生。头痛往往每天在同一时间发生。攻击可持续数月。它们可以与没有头痛的时期（偶发性）交替出现，或者它们可以持续一年或更长时间而不停止（慢性）。

丛集性头痛通常是：

• 燃烧、尖锐、刺痛或稳定
• 从颈部到太阳穴的面部一侧有感觉，通常涉及眼睛
• 最严重的在 5 到 10 分钟内，最强烈的疼痛持续 30 分钟到 2 小时

当与头部疼痛同一侧的眼睛和鼻子受到影响时，症状可能包括：

• 眼睛下方或周围肿胀（可能影响双眼）
• 过度撕裂
• 红眼睛
• 下垂的眼睑
• 流鼻涕或鼻塞与头痛同侧
• 脸色发红、发红、出汗

您的医疗保健提供者可以通过进行体检并询问您的症状和病史来诊断这种类型的头痛。

如果在发作期间进行体检，检查通常会发现霍纳综合征（一侧眼睑下垂或瞳孔小）。这些症状在其他时间不会出现。不会看到其他神经系统（神经系统）变化。

可能需要进行头部 MRI 等检查以排除头痛的其他原因。

丛集性头痛的治疗包括：

• 疼痛发生时的治疗药物
• 预防头痛的药物

治疗发生丛集性头痛

当头痛发生时，您的提供者可能会推荐以下治疗方法：

• 曲坦类药物，如舒马曲坦（Imitrex）。
• 抗炎（类固醇）药物，如泼尼松。从高剂量开始，然后在 2 到 3 周内慢慢减少。
• 呼吸 100%（纯）氧气。
• 注射二氢麦角胺 (DHE)，可在 5 分钟内阻止群发性发作（警告：如果与舒马曲坦一起服用，这种药物可能会很危险）。

您可能需要一种以上的治疗方法来控制头痛。在决定哪种药物最适合您之前，您的提供者可能会让您尝试多种药物。

止痛药和麻醉剂通常不能缓解丛集性头痛，因为它们需要很长时间才能起作用。

当所有其他治疗都失败时，可能会建议您进行手术治疗。一种这样的治疗是神经刺激器。该设备向某些神经（例如头皮中的枕神经）传递微小的电信号。您的提供者可以告诉您更多有关手术的信息。

预防丛集性头痛

避免吸烟、饮酒、某些食物和其他会引发头痛的事情。头痛日记可以帮助您确定头痛的诱因。当你头疼时，写下以下内容：

• 疼痛开始的日期和时间
• 您在过去 24 小时内吃的和喝的
• 你睡了多少
• 你在做什么以及你在疼痛开始前的位置
• 头痛持续了多久，是什么让它停止了

与您的提供者一起查看您的日记，以确定您头痛的诱因或模式。这可以帮助您和您的提供者制定治疗计划。了解您的触发器可以帮助您避免它们。

头痛可能会自行消失，或者您可能需要治疗来预防它们。以下药物也可用于治疗或预防头痛症状：

• 抗过敏药
• 抗抑郁药
• 血压药
• 癫痫药

丛集性头痛不会危及生命。它们通常不会对大脑造成永久性改变。但它们是长期的（慢性的），并且通常会很痛苦，足以干扰工作和生活。

如果出现以下情况，请拨打 911：

• 您正在经历“一生中最严重的头痛”。
• 您有语言、视力或运动问题或失去平衡，特别是如果您以前没有头痛的这些症状。
• 头痛突然开始。

在以下情况下安排约会或致电您的提供者：

• 您的头痛模式或疼痛发生了变化。
• 曾经有效的治疗不再有用。
• 您的药物有副作用。
• 您怀孕或可能怀孕。有些药物不应在怀孕期间服用。
• 您需要每周服用 3 天以上的止痛药。
• 躺下时头痛更严重。

如果你吸烟，现在是戒烟的好时机。可能需要避免饮酒和任何引发丛集性头痛的食物。在某些情况下，药物可以预防丛集性头痛。

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Garza I、Schwedt TJ、Robertson CE、Smith JH。头痛和其他颅面疼痛。在：Daroff RB、Jankovic J、Mazziotta JC、Pomeroy SL，编辑。 Bradley 临床实践中的神经病学.第 7 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2016 年：第 103 章。

Hoffmann J, May A. 丛集性头痛的诊断、病理生理学和管理。 柳叶刀神经. 2018;17(1):75-83。 PMID：29174963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174963。

罗森塔尔 JM。紧张型头痛、慢性紧张型头痛和其他慢性头痛类型。在： Benzon HT，Raja SN，Liu SS，Fishman SM，Cohen SP，编辑。 疼痛医学要领.第 4 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2018 年：第 20 章。