年龄相关性黄斑变性

黄斑变性是一种眼部疾病，它会慢慢破坏锐利的中央视力。这使得很难看到细节和阅读。

这种疾病在 60 岁以上的人群中最常见，这就是为什么它通常被称为与年龄相关的黄斑变性（ARMD 或 AMD）。

视网膜位于眼球后部。它将进入眼睛的光线和图像变成发送到大脑的神经信号。视网膜的一部分称为黄斑，使视力更清晰、更细致。它是视网膜中央的一个黄点。它含有大量的两种天然色素（色素），称为叶黄素和玉米黄质。

AMD 是由供应黄斑的血管受损引起的。这种变化也会损害黄斑。

AMD有两种类型：

• 当黄斑下方的血管变薄变脆时，就会发生干性 AMD。形成小的黄色沉积物，称为玻璃疣。几乎所有患有黄斑变性的人都是从干燥形式开始的。
• 大约 10% 的黄斑变性患者发生湿性 AMD。新的异常和非常脆弱的血管在黄斑下生长。这些血管泄漏血液和液体。这种类型的 AMD 会导致与该病症相关的大部分视力丧失。

医生不确定是什么导致了 AMD。这种情况在 55 岁之前很少见。它最常发生在 75 岁或 75 岁以上的人群中。

AMD 的风险因素是：

• AMD 家族史
• 变白
• 吸烟
• 高脂肪饮食
• 作为一个女人

一开始您可能没有任何症状。随着疾病的恶化，您的中央视力可能会出现问题。

干性AMD的症状

干性 AMD 最常见的症状是视力模糊。视觉中心部分的物体通常看起来扭曲和暗淡，颜色看起来很褪色。您可能无法阅读印刷品或查看其他详细信息。但是您的视力足以走路和进行大多数日常活动。

随着干性 AMD 变得更糟，您可能需要更多光线来阅读或完成日常任务。视觉中心的模糊点逐渐变大变暗。

在干性 AMD 的后期阶段，您可能无法识别人脸，直到它们接近为止。

湿性AMD的症状

湿性AMD最常见的早期症状是直线看起来扭曲和波浪形。

您的视力中心可能有一个小黑点，随着时间的推移会变大。

对于这两种类型的 AMD，中央视力丧失会很快发生。如果发生这种情况，您需要立即去看眼科医生。确保这位眼科医生有治疗视网膜问题的经验。

您将进行眼科检查。将滴入您的眼睛以扩大（扩张）您的瞳孔。眼科医生将使用特殊镜片查看您的视网膜、血管和视神经。

眼科医生将寻找黄斑和血管的特定变化以及玻璃疣。

您可能会被要求遮住一只眼睛并查看称为 Amsler 网格的线条图案。如果直线看起来呈波浪状，则可能是 AMD 的标志。

可以进行的其他测试包括：

• 使用特殊染料和相机观察视网膜中的血流（荧光血管造影）
• 拍摄眼内衬的照片（眼底摄影）
• 使用光波观察视网膜（光学相干断层扫描）
• 测量黄斑色素的测试

如果您患有晚期或严重的干性 AMD，没有任何治疗可以恢复您的视力。

如果您患有早期 AMD 并且不吸烟，某些维生素、抗氧化剂和锌的组合可以防止疾病恶化。但它不能让你恢复已经失去的视力。

这种组合通常被称为“AREDS”公式。补充剂包含：

• 500 毫克 (mg) 的维生素 C
• 400个国际单位的β-胡萝卜素
• 80毫克锌
• 2毫克铜

只有在您的医生推荐时才服用这种维生素组合。确保您的医生了解您正在服用的任何其他维生素或补充剂。吸烟者不应使用这种补充剂。

如果您有 AMD 的家族史和风险因素，AREDS 也可能使您受益。

叶黄素和玉米黄质是绿叶蔬菜中发现的物质，也可能降低您患年龄相关性黄斑变性的风险。

如果您患有湿性 AMD，您的医生可能会建议：

• 激光手术（激光光凝术）——一束小光束破坏渗漏的异常血管。
• 光动力疗法——光激活一种药物，注射到您的身体中以破坏渗漏的血管。
• 将防止新血管在眼内形成的特殊药物注入眼内（这是一个无痛过程）。

低视力辅助工具（例如特殊镜片）和治疗可以帮助您更有效地利用您拥有的视力，并提高您的生活质量。

与您的眼科医生密切随访很重要。

• 对于干性 AMD，每年去看一次眼科医生进行一次全面的眼科检查。
• 对于湿性 AMD，您可能需要经常（可能是每月）随访。

早期发现视力变化很重要，因为越早治疗，结果就越好。早期发现会导致早期治疗，通常会带来更好的结果。

检测变化的最佳方法是在家中使用 Amsler 网格进行自我测试。您的眼科医生可以给您一份网格副本，或者您可以从 Internet 打印一份。戴上老花镜单独测试每只眼睛。如果线条看起来呈波浪状，请立即致电您的眼科医生进行预约。

这些资源可能会提供有关黄斑变性的更多信息：

• 黄斑变性协会 -- macularhope.org
• 国家眼科研究所 -- www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration

AMD 不影响侧面（周边）视力。这意味着永远不会发生完全的视力丧失。 AMD 仅导致中央视力丧失。

轻度、干性 AMD 通常不会导致中央视力丧失。

湿性 AMD 通常会导致严重的视力丧失。

一般来说，使用 AMD 后，您可能会失去远距离阅读、驾驶汽车和识别面部的能力。但是大多数拥有 AMD 的人可以毫无困难地执行日常任务。

如果您患有 AMD，您的医疗保健提供者可能会建议您每天使用 Amsler 网格检查您的视力。如果线条看起来呈波浪状，请立即致电您的提供商。如果您发现视力有其他变化，也请致电。

虽然没有已知的方法可以预防黄斑变性，但健康的生活方式可以降低患 AMD 的风险：

• 不吸烟
• 保持富含水果和蔬菜、动物脂肪含量低的健康饮食
• 经常锻炼
• 保持健康的体重

定期去看眼保健专家进行散瞳眼科检查。

年龄相关性黄斑变性 (ARMD); AMD;视力下降 - AMD

• 黄斑变性
• 视网膜

美国眼科学会网站。视网膜/玻璃体委员会，霍斯金斯优质眼科护理中心。首选实践模式指南。年龄相关性黄斑变性 PPP 2019。www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp。 2019 年 10 月更新。2020 年 1 月 24 日访问。

Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB。年龄相关性黄斑变性：非新生血管性早期 AMD、中期 AMD 和地理萎缩。在：Schachat AP、Sadda SR、Hinton DR、Wilkinson CP、Wiedemann P，编辑。 瑞安的视网膜.第 6 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2018 年：第 68 章。