颞下颌关节紊乱病

颞下颌关节和肌肉疾病（TMJ 疾病）是影响连接下颌和颅骨的咀嚼肌肉和关节的问题。

头部两侧各有 2 个匹配的颞下颌关节。它们位于您的耳朵前方。缩写“TMJ”是指关节的名称，但它通常用于表示该区域的任何疾病或症状。

许多与 TMJ 相关的症状是由物理压力对关节周围结构的影响引起的。这些结构包括：

• 关节处的软骨盘
• 下巴、面部和颈部的肌肉
• 附近的韧带、血管和神经
• 牙齿

对于许多患有颞下颌关节疾病的人来说，原因尚不清楚。导致这种情况的一些原因尚未得到充分证实。他们包括：

• 咬合不好或正畸牙套。
• 压力和磨牙。许多有颞下颌关节问题的人不磨牙，许多长期磨牙的人的颞下颌关节没有问题。对于某些人来说，与这种疾病相关的压力可能是由疼痛引起的，而不是问题的根源。

不良姿势也可能是 TMJ 症状的一个重要因素。例如，整天看着电脑时将头向前抬起会拉伤面部和颈部的肌肉。

其他可能使 TMJ 症状恶化的因素包括不良饮食和睡眠不足。

许多人最终拥有“触发点”。这些是下巴、头部和颈部收缩的肌肉。触发点可以将疼痛转移到其他部位，导致头痛、耳痛或牙痛。

TMJ 相关症状的其他可能原因包括关节炎、骨折、脱位和自出生以来出现的结构问题。

与 TMJ 疾病相关的症状可能是：

• 咬或咀嚼困难或不适
• 张开或合上嘴巴时发出咔哒声、爆裂声或刺耳声
• 面部沉闷、酸痛
• 耳痛
• 头痛
• 下巴疼痛或压痛
• 下颌锁定
• 打开或关闭嘴巴困难

您可能需要为您的颞下颌关节疼痛和症状看一位以上的医学专家。这可能包括医疗保健提供者、牙医或耳鼻喉 (ENT) 医生，具体取决于您的症状。

您将需要进行全面的考试，其中包括：

• 牙科检查，以显示您的咬合是否不佳
• 感受关节和肌肉的压痛
• 按压头部以定位敏感或疼痛的区域
• 将牙齿从一侧滑到另一侧
• 观察、感觉和聆听下巴张开和合上的声音
• TMJ 的 X 射线、CT 扫描、MRI、多普勒测试

有时，体检结果可能看起来正常。

您的提供者还需要考虑其他情况，例如感染、神经相关问题和可能导致您出现症状的头痛。

首先推荐简单、温和的疗法。

• 清淡的饮食以平息关节炎症。
• 学习如何轻轻拉伸、放松或按摩下巴周围的肌肉。您的提供者、牙医或物理治疗师可以帮助您解决这些问题。
• 避免引起症状的行为，例如打哈欠、唱歌和嚼口香糖。
• 尝试在脸上敷湿热敷或冷敷。
• 学习减压技巧。
• 每周锻炼几次，以帮助您提高处理疼痛的能力。
• 咬合分析。

尽可能多地阅读有关如何治疗 TMJ 疾病的信息，因为意见差异很大。获取多个提供商的意见。好消息是大多数人最终会找到一些有用的东西。

向您的提供者或牙医咨询您可以使用的药物。这些可能包括：

• 短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬、萘普生（或其他非甾体抗炎药）
• 肌肉松弛药或抗抑郁药
• 肌肉松弛剂注射，如肉毒杆菌毒素
• 很少在颞下颌关节注射皮质类固醇来治疗炎症

口腔或牙套，也称为夹板或矫治器，长期以来一直用于治疗磨牙、咬牙和 TMJ 疾病。他们可能有帮助，也可能没有帮助。

• 虽然许多人发现它们很有用，但好处却千差万别。随着时间的推移，或者当你停止佩戴它时，防护罩可能会失效。其他人佩戴时可能会感到更严重的疼痛。
• 有不同类型的夹板。有些适合上牙，而另一些适合下牙。
• 可能不建议永久使用这些物品。如果它们使您的咬合发生任何变化，您也应该停止。

如果保守治疗无效，并不意味着您需要更积极的治疗。在考虑无法逆转的治疗方法时要小心，例如牙齿矫正或永久性改变咬合的手术。

很少需要进行颌骨重建手术或关节置换术。事实上，结果往往比手术前更糟。

您可以通过 TMJ 综合征协会在 www.tmj.org 获得更多信息并找到支持团体。

对于许多人来说，症状只是偶尔出现，不会持续很长时间。他们往往会在很少或根本没有治疗的情况下及时消失。大多数病例可以成功治疗。

有些疼痛病例无需治疗即可自行消失。与 TMJ 相关的疼痛将来可能会再次出现。如果原因是夜间咬牙，治疗可能会非常棘手，因为这是一种难以控制的睡眠行为。

口腔夹板是一种常见的磨牙治疗方法。虽然一些夹板可以通过提供平坦、平坦的表面来使磨削静音，但它们在减轻疼痛或停止咬合方面可能没有那么有效。夹板在短期内可能效果很好，但随着时间的推移可能会变得不那么有效。如果安装不当，一些夹板也会导致咬合变化。这可能会导致新的问题。

TMJ 可能导致：

• 慢性面部疼痛
• 慢性头痛

如果您在进食或张嘴时遇到困难，请立即联系您的提供者。请记住，许多情况都会导致 TMJ 症状，从关节炎到挥鞭伤。在面部疼痛方面接受过专门培训的专家可以帮助诊断和治疗 TMJ。

许多治疗颞下颌关节问题的家庭护理步骤也有助于预防这种情况。这些步骤包括：

• 避免吃硬的食物和嚼口香糖。
• 学习放松技巧以减少整体压力和肌肉紧张。
• 保持良好的姿势，尤其是当您整天对着电脑工作时。经常停下来改变姿势，休息你的手和手臂，并缓解肌肉紧张。
• 使用安全措施来降低骨折和脱臼的风险。

TMD;颞下颌关节疾病;颞下颌肌疾病;科斯滕综合征；颅颌关节紊乱症;颞下颌关节紊乱病

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