髋关节置换

髋关节置换术是用人造关节置换全部或部分髋关节的手术。人工关节称为假体。

您的髋关节由 2 个主要部分组成。手术期间可能会更换一个或两个部件：

• 髋臼（骨盆骨的一部分，称为髋臼）
• 股骨的上端（称为股骨头）

取代旧臀部的新臀部由以下部分组成：

• 插座，通常由坚固的金属制成。
• 衬里，适合在插座内。它通常是塑料的。一些外科医生现在正在尝试其他材料，如陶瓷或金属。衬垫允许臀部平稳移动。
• 一个金属或陶瓷球，将取代大腿骨的圆头（顶部）。
• 连接到大腿骨以固定关节的金属杆。

手术过程中您不会感到任何疼痛。您将接受以下两种麻醉中的一种：

• 全身麻醉。这意味着您将睡着并且感觉不到疼痛。
• 区域（脊髓或硬膜外）麻醉。将药物放入您的背部，使您的腰部以下麻木。您还将获得让您昏昏欲睡的药物。即使您不会完全入睡，您也可能会得到让您忘记手术的药物。

在您接受麻醉后，您的外科医生将进行手术切口以打开您的髋关节。这种切口通常在臀部上方。然后您的外科医生将：

• 切割并移除大腿骨的头部。
• 清理您的髋关节窝并去除其余的软骨和受损或关节炎骨。
• 将新的髋关节窝放置到位，然后在新的髋关节窝中放置衬垫。
• 将金属杆插入大腿骨。
• 为新关节放置正确尺寸的球。
• 将所有新部件固定到位，有时使用特殊的水泥。
• 修复新关节周围的肌肉和肌腱。
• 关闭手术伤口。

这个手术大约需要 1 到 3 个小时。

进行这种手术的最常见原因是缓解关节炎。严重的关节炎疼痛会限制您的活动。

大多数情况下，髋关节置换术是在 60 岁及以上的人群中进行的。许多接受这种手术的人都比较年轻。置换髋关节的年轻人可能会给人工髋关节带来额外的压力。这种额外的压力会导致它比老年人更早磨损。如果发生这种情况，可能需要再次更换部分或全部关节。

您的医生可能会建议对这些问题进行髋关节置换术：

• 由于髋部疼痛，您无法整夜入睡。
• 通过其他治疗，您的髋部疼痛并没有好转。
• 髋部疼痛限制或阻止您进行正常活动，例如洗澡、准备饭菜、做家务和走路。
• 您有行走问题，需要使用拐杖或助行器。

更换髋关节的其他原因是：

• 大腿骨骨折。出于这个原因，老年人经常进行髋关节置换术。
• 髋关节肿瘤。

始终告诉您的医疗保健提供者您正在服用什么药物，甚至是您在没有处方的情况下购买的药物、补品或草药。

在您手术前的 2 周内：

• 准备你的家。
• 您可能会被要求停止服用使血液更难凝结的药物。这些包括阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）、萘普生（Naprosyn、Aleve）、血液稀释剂，如华法林（Coumadin）和其他药物。
• 您可能还需要停止服用会使您更容易感染的药物。这包括甲氨蝶呤、Enbrel 和其他抑制免疫系统的药物。
• 询问您的提供者，您在手术当天仍应服用哪些药物。
• 如果您患有糖尿病、心脏病或其他疾病，您的外科医生会要求您去看为您治疗这些疾病的提供者。
• 告诉您的提供者您是否经常饮酒，每天饮酒超过 1 或 2 杯。
• 如果你吸烟，你需要停止。向您的提供者或护士寻求帮助。吸烟会减缓伤口和骨骼的愈合。研究表明，吸烟者在手术后的预后更差。
• 在手术前，一定要让您的提供者知道任何感冒、流感、发烧、疱疹爆发或其他疾病。
• 您可能想拜访物理治疗师，学习一些手术前要做的练习，并练习使用拐杖或助行器。
• 布置您的家，让日常工作更轻松。
• 询问您的提供者，看看您在手术后是否需要去疗养院或康复机构。如果你这样做，你应该提前检查这些地方并记下你的偏好。

练习正确使用手杖、助行器、拐杖或轮椅，以：

• 进出淋浴间
• 上下楼梯
• 坐下上厕所，上完厕所站起来
• 使用淋浴椅

在您的手术当天：

• 通常会要求您在手术前 6 到 12 小时内不要喝或吃任何东西。
• 服用您的提供者告诉您的药物，喝一小口水。

您的提供者会告诉您何时到达医院。

您将在医院住院 1 至 3 天。在此期间，您将从麻醉和手术中恢复过来。手术后的第一天，您将被要求开始移动和行走。

有些人在出院后和回家之前需要在康复中心短暂停留。在康复中心，您将学习如何安全地独自进行日常活动。还提供家庭保健服务。

髋关节置换手术的结果通常非常好。您的大部分或全部疼痛和僵硬都应该消失。

有些人可能会出现感染、松动甚至新髋关节脱位的问题。

随着时间的推移，人工髋关节会松动。这可能会在长达 15 到 20 年后发生。您可能需要第二次更换。也可能发生感染。您应该定期咨询您的外科医生，以确保您的臀部状况良好。

更年轻、更活跃的人可能会磨损他们的新臀部。在人工髋关节松动之前可能需要更换它。

髋关节置换术；全髋关节置换术；髋关节置换术；关节炎 - 髋关节置换术；骨关节炎 - 髋关节置换术

• 成人浴室安全
• 让您的家做好准备 - 膝盖或臀部手术
• 髋关节或膝关节置换术 - 之后 - 向您的医生询问什么
• 髋关节或膝关节置换术 - 之前 - 向您的医生询问什么
• 髋关节置换 - 出院
• 预防跌倒
• 预防跌倒 - 向您的医生询问什么
• 手术伤口护理 - 开放
• 照顾你的新髋关节

• 髋部骨折
• 骨关节炎与类风湿性关节炎
• 髋关节置换 - 系列

美国骨科医师学会网站。正畸信息。全髋关节置换术。 orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement。 2015 年 8 月更新。2019 年 9 月 11 日访问。

美国骨科医师学会网站。预防接受选择性髋关节和膝关节置换术患者的静脉血栓栓塞性疾病：循证指南和证据报告。 www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/vte/vte_full_guideline_10.31.16.pdf。 2011 年 9 月 23 日更新。2020 年 2 月 25 日访问。

Ferguson RJ、Palmer AJ、Taylor A、Porter ML、Malcau H、Glyn-Jones S. 髋关节置换。 柳叶刀. 2018;392(10158):1662-1671。 PMID：30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081。

哈克斯 JW，克罗卡雷尔 JR。髋关节置换术。在：Azar FM，Beaty JH，Canale ST，编辑。 坎贝尔手术骨科.第 13 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2017 年：第 3 章。

里佐 TD。全髋关节置换术。在：Frontera WR，Silver JK，Rizzo TD Jr，编辑。 物理医学与康复基础.第 4 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 61 章。