尿失禁

当您无法防止尿液从尿道漏出时，就会发生尿失禁（或膀胱失禁）。尿道是将尿液从膀胱排出体外的管子。您可能会不时漏尿。或者，您可能无法容纳任何尿液。

尿失禁的三种主要类型是：

• 压力性尿失禁——发生在咳嗽、打喷嚏、大笑或运动等活动中。
• 急迫性尿失禁——由于强烈、突然需要立即小便而发生。然后膀胱挤压，你会失去尿液。在您感到需要小便之后，您没有足够的时间去洗手间，然后再小便。
• 溢出性尿失禁——当膀胱不排空且尿量超过其容量时发生。这导致运球。

当您同时患有压力性尿失禁和急迫性尿失禁时，就会出现混合性尿失禁。

大便失禁是指您无法控制大便的通过。本文不涉及。

尿失禁的原因包括：

• 泌尿系统堵塞
• 大脑或神经问题
• 痴呆症或其他心理健康问题，导致难以感觉和应对小便的冲动
• 泌尿系统问题
• 神经和肌肉问题
• 骨盆或尿道肌肉无力
• 前列腺肥大
• 糖尿病
• 使用某些药物

尿失禁可能是突然发生的，并会在短时间内消失。或者，它可能会长期持续。突然或暂时性失禁的原因包括：

• 卧床休息——例如当您从手术中恢复时
• 某些药物（如利尿剂、抗抑郁药、镇静剂、一些咳嗽和感冒药以及抗组胺药）
• 精神错乱
• 怀孕
• 前列腺感染或炎症
• 严重便秘导致大便嵌塞，这会对膀胱造成压力
• 尿路感染或炎症
• 体重增加

可能更长期的原因：

• 阿尔茨海默病。
• 膀胱癌。
• 膀胱痉挛。
• 男性前列腺肥大。
• 神经系统疾病，例如多发性硬化症或中风。
• 骨盆放射治疗后的神经或肌肉损伤。
• 女性骨盆脱垂——膀胱、尿道或直肠滑落或滑入阴道。这可能是由怀孕和分娩引起的。
• 泌尿道问题。
• 脊髓损伤。
• 括约肌无力，即打开和关闭膀胱的圆形肌肉。这可能是由男性的前列腺手术或女性的阴道手术引起的。

如果您有尿失禁的症状，请咨询您的医疗保健提供者进行检查和制定治疗计划。您接受哪种治疗取决于导致您失禁的原因以及您的失禁类型。

尿失禁的治疗方法有以下几种：

生活方式的改变。 这些变化可能有助于改善尿失禁。您可能需要在进行其他治疗的同时进行这些更改。

• 保持排便规律，避免便秘。尝试增加饮食中的纤维。
• 戒烟以减少咳嗽和膀胱刺激。吸烟还会增加患膀胱癌的风险。
• 避免酒精和咖啡等含咖啡因的饮料，它们会刺激膀胱。
• 如果需要，请减肥。
• 避免可能刺激膀胱的食物和饮料。这些包括辛辣食物、碳酸饮料、柑橘类水果和果汁。
• 如果您患有糖尿病，请控制好您的血糖。

对于漏尿，请穿吸水垫或内衣。有许多精心设计的产品，没有人会注意到。

膀胱训练和骨盆底锻炼。 膀胱再训练可帮助您更好地控制膀胱。凯格尔运动可以帮助加强骨盆底肌肉。您的提供商可以向您展示如何操作。许多女性并没有正确地进行这些练习，即使她们相信自己的动作是正确的。通常，人们会从骨盆底专家的正式膀胱强化和再培训中受益。

药物。 根据您的失禁类型，您的提供者可能会开一种或多种药物。这些药物有助于预防肌肉痉挛、放松膀胱和改善膀胱功能。您的提供者可以帮助您学习如何服用这些药物并控制其副作用。

手术。 如果其他治疗无效，或者您有严重的尿失禁，您的提供者可能会建议手术。您进行的手术类型将取决于：

• 您的失禁类型（例如冲动、压力或溢出）
• 你症状的严重程度
• 病因（如盆腔脱垂、前列腺肥大、子宫增大或其他原因）

如果您有溢出性尿失禁或无法完全排空膀胱，您可能需要使用导尿管。您可以使用长期留置的导管，或者您被教导自己放入和取出的导管。

膀胱神经刺激。 急迫性尿失禁和尿频有时可以通过电神经刺激来治疗。电脉冲用于重新编程膀胱反射。在一种技术中，提供者通过腿部神经附近的皮肤插入刺激器。这每周在提供者的办公室进行。另一种方法使用电池供电的植入式设备，类似于放置在下背部皮肤下的起搏器。

肉毒杆菌注射。 急迫性尿失禁有时可以通过注射 A 型肉毒杆菌毒素（也称为肉毒杆菌素）来治疗。注射放松膀胱肌肉并增加膀胱的储存能力。注射通过一根末端带有摄像头的细管（膀胱镜）进行。在大多数情况下，该程序可以在提供者的办公室完成。

与您的提供者讨论失禁问题。治疗失禁的提供者是专门研究这个问题的妇科医生和泌尿科医生。他们可以找到原因并推荐治疗方法。

如果您突然无法控制尿液并且您有以下情况，请拨打您当地的紧急电话号码（例如 911）或前往急诊室：

• 说话、走路或说话困难
• 手臂或腿部突然虚弱、麻木或刺痛
• 视力下降
• 意识丧失或混乱
• 肠道失控

如果您有以下情况，请致电您的提供商：

• 尿液混浊或血腥
• 盘带
• 经常或迫切需要小便
• 小便时疼痛或灼痛
• 无法启动您的尿流
• 发热

膀胱失控；无法控制的排尿；排尿 - 无法控制；失禁 - 尿;膀胱过度活动症

• 留置导管护理
• 凯格尔运动——自我保健
• 多发性硬化症 - 出院
• 前列腺切除术 - 微创 - 出院
• 根治性前列腺切除术 - 出院
• 自我导尿 - 女性
• 自我导尿 - 男性
• 无菌技术
• 经尿道前列腺切除术 - 出院
• 导尿管 - 向您的医生询问什么
• 尿失禁产品 - 自我护理
• 尿失禁手术 - 女性 - 出院
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• 尿液引流袋
• 当您有尿失禁时

• 女性泌尿道
• 男性泌尿道

柯比交流电，伦茨总经理。下尿路功能和疾病：排尿生理、排尿功能障碍、尿失禁、尿路感染和膀胱疼痛综合征。在：Lobo RA，Gershenson DM，Lentz GM，Valea FA，编辑。 综合妇科.第 7 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2017 年：第 21 章。

纽曼 DK, Burgio KL。尿失禁的保守治疗：行为和盆底治疗以及尿道和盆腔装置。在：Wein AJ、Kavoussi LR、Partin AW、Peters CA，编辑。 Campbell-Walsh 泌尿外科.第 11 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2016 年：第 80 章。

雷斯尼克 NM。失禁。见：Goldman L，Schafer AI，编辑。 高盛-塞西尔医学.第 25 版。宾夕法尼亚州费城：Elsevier Saunders； 2016 年：第 26 章。

雷诺兹 WS、Dmochowski R、Karram MM。逼尿肌顺应性异常的外科治疗。在： Baggish MS，Karram MM，编辑。 骨盆解剖和妇科手术图集.第 4 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2016 年：第 93 章。

瓦萨瓦达 SP，拉克利 RR。储存和排空失败中的电刺激和神经调节。在：Wein AJ、Kavoussi LR、Partin AW、Peters CA，编辑。 Campbell-Walsh 泌尿外科.第 11 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2016 年：第 81 章。