肩关节镜

肩关节镜手术是一种使用称为关节镜的微型相机来检查或修复肩关节内部或周围组织的手术。关节镜通过皮肤上的小切口（切口）插入。

肩袖是一组肌肉及其肌腱，在肩关节上形成一个袖口。这些肌肉和肌腱将手臂固定在肩关节中。这也有助于肩部向不同方向移动。当过度使用或受伤时，肩袖中的肌腱可能会撕裂。

您可能会为此手术接受全身麻醉。这意味着您将睡着并且感觉不到疼痛。或者，您可能需要局部麻醉。您的手臂和肩部区域会麻木，因此您不会感到任何疼痛。如果你接受了局部麻醉，你也会被给予药物让你在手术过程中非常困倦。

在手术过程中，外科医生：

• 通过一个小切口将关节镜插入您的肩部。示波器连接到手术室的视频监视器。
• 检查肩关节的所有组织和关节上方的区域。这些组织包括软骨、骨骼、肌腱和韧带。
• 修复任何受损的组织。为此，您的外科医生会再做 1 到 3 个小切口，并通过这些切口插入其他器械。肌肉、肌腱或软骨的撕裂是固定的。去除任何受损组织。

您的外科医生可能会在您的手术过程中执行这些程序中的一项或多项。

肩袖修复：

• 肌腱的边缘聚集在一起。肌腱通过缝合线连接到骨骼上。
• 小铆钉（称为缝合锚）通常用于帮助将肌腱连接到骨骼上。
• 锚可以由金属或塑料制成。手术后不需要将它们移除。

撞击综合征的手术：

• 肩关节上方区域的受损或发炎组织被清除。
• 可能会切断称为喙肩韧带的韧带。
• 称为肩峰的骨头的下侧可能会被剃掉。肩峰下方的骨质增生（骨刺）通常会导致撞击综合征。骨刺会导致肩膀发炎和疼痛。

肩关节不稳手术：

• 如果您的盂唇撕裂，外科医生会修复它。盂唇是位于肩关节边缘的软骨。
• 附着在该区域的韧带也将得到修复。
• Bankart 病变是肩关节下部的盂唇撕裂。
• SLAP 病变涉及肩关节顶部的盂唇和韧带。

在手术结束时，切口将用缝线缝合并用敷料（绷带）覆盖。大多数外科医生在手术过程中从视频监视器上拍照，向您展示他们发现的内容和进行的维修。

如果损伤很大，您的外科医生可能需要进行开放手术。开放式手术意味着您将有一个大切口，以便外科医生可以直接接触到您的骨骼和组织。

对于这些肩部问题，可能建议进行关节镜检查：

• 撕裂或损坏的软骨环（盂唇）或韧带
• 肩关节不稳，其中肩关节松弛并过度滑动或脱臼（滑出球窝关节）
• 撕裂或损坏的二头肌肌腱
• 撕裂的肩袖
• 肩袖周围的骨刺或炎症
• 炎症或关节内壁受损，通常由疾病引起，如类风湿性关节炎
• 锁骨末端关节炎（锁骨）
• 需要去除的松散组织
• 肩部撞击综合症，为肩部活动腾出更多空间

麻醉和手术的一般风险是：

• 对药物的过敏反应
• 呼吸问题
• 出血、血栓、感染

肩关节镜检查的风险是：

• 肩部僵硬
• 手术未能缓解症状
• 修复无法愈合
• 肩部无力
• 血管或神经损伤
• 肩关节软骨损伤（软骨溶解）

告诉您的医疗保健提供者您正在服用什么药物。这包括您在没有处方的情况下购买的药物、补充剂或草药。

在您手术前的 2 周内：

• 您可能会被要求暂时停止服用血液稀释剂。这些包括阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）、萘普生（Naprosyn、Aleve）和其他药物。
• 询问您的提供者，您在手术当天仍应服用哪些药物。
• 如果您患有糖尿病、心脏病或其他疾病，您的外科医生可能会要求您去看为您治疗这些疾病的医生。
• 告诉您的提供者您是否经常饮酒，每天饮酒超过 1 或 2 杯。
• 如果您吸烟，请尝试停止。向您的提供商寻求帮助。吸烟会减缓伤口和骨骼的愈合。
• 告诉您的医生您在手术前可能患有的任何感冒、流感、发烧、疱疹爆发或其他疾病。

手术当天：

• 按照有关何时停止进食和饮水的说明进行操作。
• 用一小口水服用您被要求服用的任何药物。
• 遵循有关何时到达医院的说明。请务必准时到达。

遵循您收到的任何出院和自我护理说明。

恢复可能需要 1 到 6 个月。您可能需要在第一周佩戴吊带。如果您进行了大量维修，则可能需要更长时间地佩戴吊兜。

您可以服用药物来控制疼痛。

您何时可以重返工作岗位或参加体育运动取决于您的手术内容。它可以从 1 周到几个月不等。

物理治疗可以帮助您恢复肩膀的运动和力量。治疗的时间长短取决于您在手术期间做了什么。

与开放手术相比，关节镜检查通常可以减轻疼痛和僵硬，减少并发症，缩短（如果有的话）住院时间和更快的恢复。

如果您进行了修复，即使在关节镜手术之后，您的身体也需要时间来愈合，就像您需要时间从开放式手术中恢复一样。因此，您的恢复时间可能仍然很长。

修复软骨撕裂的手术通常是为了使肩部更稳定。许多人完全康复，他们的肩膀保持稳定。但有些人在关节镜修复后可能仍然存在肩关节不稳。

使用关节镜进行肩袖修复或肌腱炎通常可以缓解疼痛，但您可能无法恢复所有力量。

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• 肩关节镜

DeBerardino TM，Scordino LW。肩关节镜。在：米勒医学博士，汤普森 SR，编辑。 DeLee、Drez 和 Miller 的骨科运动医学.第 5 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 39 章。

菲利普斯BB。上肢关节镜检查。在：Azar FM，Beaty JH，Canale ST，编辑。 坎贝尔手术骨科.第 13 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2017 年：第 52 章。