高血压 - 儿童

血压是对心脏将血液泵入身体时施加在动脉壁上的力的测量值。高血压（hypertension）就是这种力量的增加。本文重点介绍儿童高血压，这通常是超重的结果。

血压读数以两个数字形式给出。血压测量值是这样写的：120/80。这些数字中的一个或两个可能太高了。

• 第一个（顶部）数字是收缩压。
• 第二个（底部）数字是舒张压。

13 岁以下儿童的高血压测量方法与成人不同。这是因为正常血压会随着孩子的成长而变化。一个孩子的血压数字与其他同龄、身高和性别的孩子的血压测量值进行比较。

1 至 13 岁儿童的血压范围由政府机构公布。您也可以询问您的医疗保健提供者。血压读数异常描述如下：

• 血压升高
• 第一阶段高血压
• 第二阶段高血压

13 岁以上的儿童遵循与成人相同的高血压指南。

许多因素都会影响血压，包括：

• 激素水平
• 神经系统、心脏和血管的健康
• 肾脏的健康

大多数情况下，没有发现高血压的原因。这称为原发性（原发性）高血压。

但是，某些因素会增加儿童患高血压的风险：

• 超重或肥胖
• 高血压家族史
• 种族——非裔美国人患高血压的风险增加
• 患有 2 型糖尿病或高血糖
• 有高胆固醇
• 睡眠期间出现呼吸问题，例如打鼾或睡眠呼吸暂停
• 肾脏疾病
• 早产史或低出生体重史

在大多数儿童中，高血压与超重有关。

高血压可能是由另一个健康问题引起的。它也可能由您的孩子正在服用的药物引起。继发性原因在婴儿和幼儿中更为常见。常见原因包括：

• 甲状腺问题
• 心脏问题
• 肾脏问题
• 某些肿瘤
• 睡眠呼吸暂停
• 类固醇、避孕药、非甾体抗炎药和一些普通感冒药等药物

一旦停止服药或治​​疗病情，高血压就会恢复正常。

儿童最健康的血压取决于儿童的性别、身高和年龄。您的医疗保健提供者可以告诉您您孩子的血压应该是多少。

大多数儿童没有任何高血压症状。当提供者检查您孩子的血压时，通常会在检查期间发现高血压。

在大多数情况下，高血压的唯一标志是血压测量本身。对于体重健康的儿童，应从 3 岁开始每年测量一次血压。为了获得准确读数，您孩子的提供者将使用适合您孩子的血压袖带。

如果您孩子的血压升高，提供者应测量两次血压并取两次测量值的平均值。

对于以下儿童，每次就诊时都应测量血压：

• 是否肥胖
• 吃升高血压的药
• 有肾病
• 通向心脏的血管有问题
• 有糖尿病

在诊断您的孩子患有高血压之前，提供者会多次测量您孩子的血压。

提供者将询问家族史、您孩子的睡眠史、危险因素和饮食。

提供者还将进行体检，以寻找心脏病、眼睛损伤和您孩子身体的其他变化的迹象。

您孩子的提供者可能想做的其他测试包括：

• 血液和尿液检查
• 血糖测试
• 超声心动图
• 肾脏超声
• 睡眠研究以检测睡眠呼吸暂停

治疗的目标是降低高血压，从而降低孩子出现并发症的风险。您孩子的提供者可以告诉您孩子的血压目标应该是多少。

如果您的孩子血压升高，您的提供者会建议改变生活方式以帮助降低您孩子的血压。

健康的习惯可以帮助您的孩子不再增加体重、减轻体重并降低血压。全家一起工作是帮助孩子减肥的最佳方式。共同努力帮助您的孩子：

• 遵循 DASH 饮食，即低盐饮食，搭配大量水果和蔬菜、瘦肉、全谷物和低脂或脱脂乳制品
• 减少含糖饮料和添加糖的食物
• 每天锻炼 30 到 60 分钟
• 将屏幕时间和其他久坐活动限制在每天少于 2 小时
• 获得充足的睡眠

您孩子的血压将在 6 个月时再次检查。如果它仍然很高，将检查您孩子四肢的血压。然后将在 12 个月时重新检查血压。如果血压仍然很高，那么提供者可能会建议在 24 到 48 小时内连续监测血压。这称为动态血压监测。您的孩子也可能需要去看心脏或肾脏医生。

也可以进行其他测试来寻找：

• 高胆固醇水平
• 糖尿病（A1C 测试）
• 心脏病，使用超声心动图或心电图等测试
• 肾脏疾病，使用诸如基本代谢组和尿液分析或肾脏超声等测试

患有 1 期或 2 期高血压的儿童也会发生同样的过程。但是，对于第 1 期高血压，将在 1 到 2 周内进行后续检测和专科转诊，对于第 2 期高血压，将在 1 周后进行。

如果单独改变生活方式不起作用，或者您的孩子有其他危险因素，您的孩子可能需要服用高血压药物。最常用于儿童的血压药物包括：

• 血管紧张素转换酶抑制剂
• 血管紧张素受体阻滞剂
• β受体阻滞剂
• 钙通道阻滞剂
• 利尿剂

您孩子的提供者可能会建议您在家中监测孩子的血压。家庭监测可以帮助显示生活方式的改变或药物是否有效。

大多数情况下，如果需要，可以通过改变生活方式和药物来控制儿童的高血压。

未经治疗的儿童高血压可能会导致成年后的并发症，其中可能包括：

• 中风
• 心脏病发作
• 心脏衰竭
• 肾脏疾病

如果家庭监测显示您孩子的血压仍然很高，请致电您孩子的提供者。

从 3 岁开始，您孩子的提供者每年至少测量一次您孩子的血压。

您可以通过遵循旨在降低血压的生活方式改变来帮助预防孩子的高血压。

对于患有高血压的儿童和青少年，可能会建议转诊至儿科肾病专家。

高血压 - 儿童; HBP——儿童；小儿高血压

Baker-Smith CM、Flinn SK、Flynn JT 等；儿童高血压筛查和管理小组委员会。儿童和青少年高血压的诊断、评估和管理。 儿科。 2018;142(3)e20182096。 PMID：30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937。

科尔曼 DM、埃利亚森 JL、斯坦利 JC。肾血管和主动脉发育障碍。在：Sidawy AN，Perler BA，编辑。 卢瑟福的血管外科和血管内治疗.第 9 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 130 章。

Hanevold CD，弗林 JT。儿童高血压：诊断和治疗。在：Bakris GL，Sorrentino MJ，编辑。 高血压：Braunwald 心脏病的伴随。 第 3 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2018 年：第 17 章。

Macumber IR，Flynn JT。全身性高血压。在：Kliegman RM，St. Geme JW，Blum NJ，Shah SS，Tasker RC，Wilson KM，编辑。 纳尔逊儿科教科书。 第 21 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 472 章。