雌激素和孕激素（阴道环避孕药）

内容

• 在使用雌激素和孕激素阴道环之前，
• 雌激素和孕激素阴道环可能会引起副作用。如果以下任何症状严重或不消失，请告诉您的医生：
• 一些副作用可能很严重。以下症状并不常见，但如果您遇到其中任何一种症状，请立即致电您的医生：
• 过量服用的症状可能包括：

吸烟会增加雌激素和孕激素阴道环引起严重副作用的风险，包括心脏病发作、血栓和中风。对于 35 岁以上的女性和重度吸烟者（每天 15 支或更多支烟），这种风险更高。如果您使用雌激素和孕激素，则不应吸烟。

雌激素和孕激素阴道环避孕药用于预防怀孕。雌激素（乙炔雌二醇）和孕激素（依托孕烯或塞孕酮）是两种女性性激素。雌激素和孕激素属于一类称为联合激素避孕药（避孕药）的药物。雌激素和孕激素的组合通过阻止排卵（从卵巢释放卵子）起作用。他们还改变子宫内膜（子宫）以防止怀孕，并改变子宫颈（子宫开口）的粘液以防止精子（男性生殖细胞）进入。避孕阴道环是一种非常有效的节育方法，但它们不能阻止人类免疫缺陷病毒（HIV，导致获得性免疫缺陷综合征 [AIDS] 的病毒）和其他性传播疾病的传播。

雌激素和孕激素阴道环避孕药作为一个柔性环放置在阴道中。雌激素和孕激素阴道环避孕药通常放置在阴道内并保留 3 周。使用阴道环 3 周后，取下环休息 1 周。使用安诺维拉后^® 阴道环 3 周，用温和的肥皂和温水清洗，用干净的布或纸巾拍干，然后在 1 周休息期间将其放入提供的盒子中。使用 NuvaRing 后^® 阴道环使用 3 周，您可以将其丢弃并在休息 1 周后插入新的阴道环。确保在同一天的 1 周休息结束时插入您的阴道环，并且与您通常插入或取出环的同时，即使您没有停止流血。仔细按照处方标签上的说明进行操作，并请您的医生或药剂师解释您不理解的任何部分。严格按照指示使用避孕环。切勿一次使用多个避孕环，并始终按照医生给您的时间表插入和取出避孕环。

避孕阴道环有不同的品牌。不同品牌的避孕环所含的药物或剂量略有不同，使用方式略有不同，并且具有不同的风险和益处。确保您知道您使用的是哪个品牌的避孕阴道环以及您应该如何使用它。向您的医生或药剂师索取制造商为患者提供的信息副本并仔细阅读。

您的医生会告诉您何时应该插入第一个避孕环。这取决于您在过去一个月中是否使用了其他类型的避孕措施、未使用避孕措施、最近分娩或流产或流产。在某些情况下，您可能需要在使用避孕环的前 7 天使用其他避孕方法。您的医生会告诉您是否需要使用备用避孕措施，并会帮助您选择一种方法，例如男用避孕套和/或杀精剂。当避孕环就位时，您不应使用隔膜、宫颈帽或女用避孕套。

如果您使用 NuvaRing^® 阴道环，休息 1 周后插入新环；重复 3 周的使用周期，休息 1 周，每个周期使用一个新的阴道环。

如果您使用的是 Annovera^® 阴道环，休息 1 周后重新插入干净的阴道环；重复 3 周的使用周期，中间休息 1 周，最多 13 个周期。

避孕环通常会留在您的阴道内，直到您取下它。当您取出卫生棉条、性交或排便时，它有时可能会滑出。如果您的避孕环经常滑出，请致电您的医生。

如果您的 NuvaRing^® 避孕环滑出时，应用凉水或温水（不是热水）冲洗，并尽量在 3 小时内更换。但是，如果您的 NuvaRing^® 避孕环滑出并损坏，丢弃并更换新的阴道环。如果您的戒指掉落并丢失，您应该更换新戒指并在计划取出丢失的戒指的同时取出新戒指。如果您不更换您的 NuvaRing^® 在适当的时间内安装阴道环，您必须使用非激素备用避孕方法（例如，含有杀精剂的避孕套），直到您连续 7 天戴上阴道环。

如果你的安诺维拉^® 避孕环脱落，用温和的肥皂和温水清洗，用干净的布巾或纸巾冲洗并拍干，并尽量在2小时内更换。如果您的阴道环在插入阴道环的 3 周周期内总共超过 2 小时（例如，一次或多次脱落），您必须使用非激素避孕的备用方法（例如，含杀精剂的避孕套），直到您连续戴上戒指 7 天。

在性交前后定期检查阴道中是否存在阴道环。

避孕阴道环只有在经常使用的情况下才会起作用。不要在未咨询医生的情况下停止使用避孕阴道环。

这种药物可用于其他用途；请咨询您的医生或药剂师以获取更多信息。

在使用雌激素和孕激素阴道环之前，

• 如果您对依托孕烯、塞地孕酮、乙炔雌二醇、任何其他药物或雌激素和孕激素阴道环中的任何成分过敏，请告诉您的医生和药剂师。向您的药剂师索取雌激素和孕激素阴道环中的成分清单。
• 如果您正在服用 ombitasvir、paritaprevir 和 ritonavir (Technivie) 的组合，有或没有 dasabuvir（在 Viekira Pak），请告诉您的医生。如果您正在服用这些药物中的一种或多种，​​您的医生可能会告诉您不要使用雌激素和孕激素阴道环。
• 告诉您的医生和药剂师您正在服用哪些其他处方药和非处方药、维生素和营养补充剂。请务必提及以下任何一项：对乙酰氨基酚（泰诺，其他）；抗真菌药，如氟康唑 (Diflucan)、灰黄霉素 (Gris-Peg)、伊曲康唑 (Onmel、Sporanox)、酮康唑 (Nizoral)、咪康唑 (Oravig) 和伏立康唑 (Vfend)；阿瑞匹坦（Emend）；抗坏血酸（维生素C）；阿托伐他汀（立普妥）；巴比妥类药物； boceprevir（Victrelis；美国不再提供）；波生坦（示踪剂）；氯贝酸；环孢素（Gengraf、Neoral、Sandimmune）；治疗 HIV 或艾滋病的药物，如阿扎那韦 (Reyataz)、达芦那韦 (Prezista) 和利托那韦 (Norvir)、地拉韦定 (Rescriptor)、依法韦仑 (Sustiva)、依曲韦林 (Intelence)、茚地那韦 (Crixivan)、洛匹那韦 (Kaletra)、奈拉西非那韦 (V )、奈韦拉平 (Viramune)、利托那韦 (Norvir)、沙奎那韦 (Invirase) 和替拉那韦 (Aptivus)；吗啡（Astramorph、Kadian 等）；泼尼松龙（Orapred）；利福布汀（Mycobutin）；利福平（Rifadin，Rimactane），卢非酰胺（Banzel）；癫痫药物，如卡马西平（Tegretol、Teril 等）、非氨酯（Felbatol）、拉莫三嗪（Lamictal）、奥卡西平（Trileptal）、苯巴比妥、苯妥英（Dilantin、Phenytek）和托吡酯（Topamax）； telaprevir（Incivek；美国不再提供）；替马西泮（Restoril）；茶碱（Elixophyllin、Theo-24、其他）；甲状腺激素;和替扎尼定（Zanaflex）。您的医生可能需要更改您的药物剂量或仔细监测您的副作用。如果您在使用避孕环时服用其中一些药物，则可能需要使用额外的避孕方法。
• 告诉您的医生您正在服用哪些草药产品，尤其是含有圣约翰草的产品。
• 如果您患有或曾经患有乳腺癌或任何其他癌症，请告诉您的医生；脑血管疾病（大脑内或通向大脑的血管堵塞或减弱）；中风或小中风；冠状动脉疾病（通向心脏的血管堵塞）；胸痛;心脏病;腿部或肺部出现血栓；高胆固醇或甘油三酯；高血压;心房颤动;心律不齐；任何影响心脏瓣膜的情况（打开和关闭以控制心脏血流的组织瓣）；糖尿病且年龄超过 35 岁；患有高血压或肾脏、血管、眼睛或神经问题的糖尿病；糖尿病超过 20 年；影响血液循环的糖尿病；头痛伴随其他症状，如视力改变、虚弱和头晕；偏头痛（如果您超过 35 岁）；肝脏肿瘤或肝脏疾病；出血或凝血问题；不明原因的阴道出血；或肝炎或其他类型的肝病。您的医生可能会告诉您不要使用雌激素和孕激素阴道环。
• 如果您最近生过孩子、流产或堕胎，请告诉您的医生。另外，如果您有或曾经有过黄疸（皮肤或眼睛发黄），请告诉您的医生；乳房问题，例如异常乳房 X 光检查或乳房 X 光检查、乳房结节、纤维囊性乳房疾病；有乳腺癌家族史；癫痫发作;沮丧;黄褐斑（脸上的棕色斑块）；膀胱、子宫或直肠掉入或隆起进入阴道；任何使您的阴道更容易受到刺激的情况；中毒性休克综合征（细菌感染）；遗传性血管性水肿（导致手、脚、面部、气道或肠道肿胀发作的遗传性疾病）；或肾脏、甲状腺或胆囊疾病。
• 如果您怀孕或计划怀孕，请告诉您的医生。如果您在使用雌激素和孕激素阴道环时怀孕，请立即致电您的医生。如果您正确使用了避孕环并连续错过了两次月经，或者您没有按照说明使用避孕环而错过了一次，您应该怀疑您怀孕并打电话给您的医生。使用避孕环时不应进行母乳喂养。
• 如果您正在进行手术，请告诉医生您正在使用雌激素和孕激素阴道环。您的医生可能会要求您在某些手术前至少 4 周和手术后 2 周内停止使用阴道环。

与您的医生讨论在使用这种药物时饮用葡萄柚汁。

每个品牌的避孕阴道环都有具体的说明，以了解何时取出和/或插入避孕环。仔细阅读避孕环随附的患者制造商信息中的说明。如果您没有按照说明插入阴道环或错过剂量，您将需要使用备用避孕方法。一次不要使用超过一个阴道环。如果您有任何疑问，请致电您的医生或药剂师。

雌激素和孕激素阴道环可能会引起副作用。如果以下任何症状严重或不消失，请告诉您的医生：

• 阴道肿胀、发红、刺激、灼痛、瘙痒或感染
• 白色或黄色阴道分泌物
• 非经期时阴道流血或点滴出血
• 异常的乳房触痛
• 头痛
• 恶心
• 呕吐
• 腹泻
• 体重增加或减少
• 乳房疼痛、压痛或不适
• 阴道不适或异物感
• 肚子痛
• 粉刺
• 性欲的变化

一些副作用可能很严重。以下症状并不常见，但如果您遇到其中任何一种症状，请立即致电您的医生：

• 小腿后部疼痛
• 剧烈、突然或粉碎性胸痛
• 胸口沉重
• 突然呼吸急促
• 突然剧烈头痛、呕吐、头晕或昏厥
• 突然出现说话问题
• 手臂或腿部无力或麻木
• 复视、视力模糊或其他视力变化
• 额头、脸颊、上唇和/或下巴上的黑斑皮肤
• 皮肤或眼睛变黄；食欲不振;深色尿液;极度疲倦；弱点;或浅色大便
• 突然高烧、呕吐、腹泻、昏厥或站立时感觉晕眩、皮疹、肌肉酸痛或头晕
• 沮丧;难以入睡或保持睡眠；能量损失；或其他情绪变化
• 皮疹;手、脚、脚踝或小腿肿胀；麻疹;或痒

雌激素和孕激素阴道环可能会增加您患肝脏肿瘤的机会。这些肿瘤不是癌症的一种形式，但它们会破裂并导致体内严重出血。与您的医生讨论使用避孕环的风险。

雌激素和孕激素阴道环可能会引起其他副作用。如果您在使用这种药物时有任何不寻常的问题，请致电您的医生。

如果您遇到严重的副作用，您或您的医生可以在线 (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) 或通过电话 (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) 向食品和药物管理局 (FDA) 的 MedWatch 不良事件报告计划发送报告（ 1-800-332-1088）。

将这种药物放在它进来的容器中，密封好，并且放在儿童接触不到的地方。将其存放在室温下，避免阳光直射、过热和潮湿（不要放在浴室里）。不要冷藏或冷冻它。丢弃 NuvaRing^® 如果未在提供的小袋（铝箔袋）中使用，则在有效期后，然后放入垃圾桶。不要将阴道环冲下马桶。

将所有药物放在儿童看不到和拿不到的地方很重要，因为许多容器（例如每周一次的药丸管理器和用于滴眼液、面霜、贴剂和吸入器的容器）不适合儿童使用，而年幼的孩子可以轻松打开它们。为保护幼儿免于中毒，请务必锁上安全帽并立即将药物放置在安全的地方——一个远离他们视线和够不到的地方。 http://www.upandaway.org

不需要的药物应以特殊方式处理，以确保宠物、儿童和其他人不能食用它们。但是，您不应该将这种药物冲下马桶。相反，处理药物的最佳方法是通过药物回收计划。请咨询您的药剂师或联系您当地的垃圾/回收部门，了解您所在社区的回收计划。如果您无法访问回收计划，请访问 FDA 的药物安全处置网站 (http://goo.gl/c4Rm4p) 了解更多信息。

过量服用的症状可能包括：

• 流血的
• 恶心
• 呕吐

与您的医生和实验室保持所有约会。按照医生的指示检查您的乳房；立即报告任何肿块。

在进行任何实验室检查之前，请告诉您的医生和实验室人员您正在使用雌激素和孕激素阴道环。

请勿在 Annovera 上使用油基（包括硅基）阴道润滑剂^® 阴道环。

不要让其他人使用您的药物。向您的药剂师询问关于重新配药的任何问题。

保留一份您正在服用的所有处方药和非处方药（非处方药）以及任何产品（如维生素、矿物质或其他膳食补充剂）的书面清单很重要。每次去看医生或入院时，都应随身携带此清单。在紧急情况下随身携带也是很重要的信息。

• 安诺维拉^® （含乙炔雌二醇、孕酮）
• 纽瓦环^® （含乙炔雌二醇、依托孕烯）

• 避孕环