急性淋巴细胞白血病（ALL）

内容

• ALL的症状是什么？
• 什么是ALL的原因？
• 什么是ALL的危险因素？
• 辐射暴露
• 化学暴露
• 病毒感染
• 遗传综合征
• 种族与性别
• 其他危险因素
• 如何诊断所有？
• 验血
• 骨髓抽吸
• 影像检查
• 其他测试
• 如何治疗所有？
• ALL的生存率是多少？
• 所有人的前景如何？
• 如何预防一切？

什么是急性淋巴细胞白血病（ALL）？

急性淋巴细胞白血病（ALL）是血液和骨髓的癌症。在所有情况下，一种称为淋巴细胞的白细胞（WBC）数量有所增加。由于它是一种急性或侵袭性癌症，因此发展迅速。

ALL是最常见的儿童期癌症。 5岁以下的儿童风险最高。它也可以在成人中发生。

ALL有两种主要的亚型，B细胞ALL和T细胞ALL。多数类型的ALL可以在儿童中得到缓解的机会很高。成人ALL患者的缓解率不高，但正在稳步提高。

美国国家癌症研究所（NCI）估计，美国2018年将有5960人被诊断为ALL。

ALL的症状是什么？

患上ALL会增加出血和感染的机会。 ALL的症状和体征可能还包括：

• 苍白（苍白）
• 牙龈出血
• 发烧
• 瘀伤或紫癜（皮肤内出血）
• 瘀点（身体上的红色或紫色斑点）
• 淋巴结肿大（以颈部，腋下或腹股沟区域淋巴结肿大为特征）
• 肝脏肿大
• 脾脏肿大
• 骨痛
• 关节疼痛
• 弱点
• 疲劳
• 气促
• 睾丸增大
• 颅神经麻痹

什么是ALL的原因？

尚无ALL的原因。

什么是ALL的危险因素？

尽管医生尚不清楚ALL的具体病因，但他们已经确定了导致该病的一些危险因素。

辐射暴露

暴露在高水平辐射下的人们，例如在核反应堆事故中幸存下来的人们，患ALL的风险增加。

根据1994年的一篇报道，在第二次世界大战中，日本的原子弹幸存者在暴露后六到八年患急性白血病的风险增加了。 2013年的一项后续研究加强了原子弹暴露与发生白血病风险之间的联系。

1950年代进行的研究表明，胎儿在发育的最初几个月内受到放射线照射（例如X射线）会增加ALL的风险。但是，最近的研究未能复制这些结果。

还应注意，即使在怀孕时也无法得到所需的X射线，其风险可能超过任何辐射风险。与您的医生谈谈您有任何疑虑。

化学暴露

长时间接触某些化学物质（例如苯或化学治疗药物）与ALL的发生密切相关。

一些化学疗法药物可能引起第二次癌症。如果一个人患有第二种癌症，则意味着他们被诊断出患有癌症，之后又发展出另一种无关的癌症。

一些化学药物可能使您处于将ALL患上第二种癌症的风险中。但是，急性髓细胞性白血病（AML）比ALL更有可能发展为第二种癌症。

如果您确实患有第二种癌症，您和您的医生将努力制定新的治疗计划。

病毒感染

2010年的一项研究报告说，各种病毒感染与ALL风险增加有关。

T细胞是WBC的一种特殊类型。感染人T细胞白血病病毒1（HTLV-1）会引起罕见的T细胞ALL。

通常负责传染性单核细胞增多症的爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）与ALL和伯基特氏淋巴瘤有关。

遗传综合征

ALL似乎不是遗传病。但是，一些遗传综合症伴随遗传变化而存在，从而增加了ALL的风险。它们包括：

• 唐氏综合症
• 克莱氏综合征
• 范可尼贫血
• 布卢姆综合征
• 共济失调毛细血管扩张
• 神经纤维瘤病

患有ALL的兄弟姐妹的人患该疾病的风险也略有增加。

种族与性别

尽管尚未充分理解这些风险差异，但某些人群的ALL风险较高。西班牙裔美国人和高加索人比美国黑人显示出更高的所有人患病风险。男性比女性有更高的风险。

其他危险因素

专家们还研究了以下与开发ALL的可能链接：

• 吸烟
• 长时间接触柴油
• 汽油
• 农药
• 电磁场

如何诊断所有？

您的医生必须完成完整的身体检查，并进行血液和骨髓检查才能诊断出所有疾病。他们可能会问有关骨痛的问题，因为它是ALL的最早症状之一。

这是您可能需要的一些可能的诊断测试：

验血

您的医生可能会下令进行血细胞计数。患有ALL的人的血液计数显​​示血红蛋白低和血小板计数低。他们的白细胞计数可能会或可能不会增加。

血液涂片可能显示血液中未成熟的细胞循环，通常在骨髓中发现。

骨髓抽吸

骨髓抽吸涉及从骨盆或胸骨中抽取骨髓样本。它提供了一种测试骨髓组织中生长增加和红细胞生成减少的方法。

它还可以让您的医生检查发育不良。不典型增生是在白细胞增多症（WBC计数增加）存在下未成熟细胞的异常发育。

影像检查

胸部X光检查可让您的医生查看纵隔或胸部中间分区是否变宽。

CT扫描可帮助您的医生确定癌症是否已经扩散到您的大脑，脊髓或身体的其他部位。

其他测试

脊髓水龙头用于检查癌细胞是否扩散到您的脊髓液中。可能会执行您的心脏的心电图（EKG）和超声心动图检查左心室功能。

还可以进行血清尿素以及肾和肝功能的检查。

如何治疗所有？

ALL的治疗旨在使您的血球计数恢复正常。如果发生这种情况，并且在显微镜下您的骨髓看起来正常，则您的癌症正在缓解。

化学疗法用于治疗这种类型的白血病。对于第一次治疗，您可能必须在医院呆几个星期。以后，您也许可以继续作为门诊病人进行治疗。

如果您的WBC数量少，您很可能不得不花时间在隔离室里。这样可以确保您免受传染性疾病和其他问题的侵扰。

如果您的白血病对化疗没有反应，则建议进行骨髓或干细胞移植。移植的骨髓可能来自完全匹配的兄弟姐妹。

ALL的生存率是多少？

在2018年接受ALL诊断的近6,000名美国人中，美国癌症协会估计，男性为3,290名，女性为2,670名。

NCI估计，ALL将在2018年导致1,470例死亡。男性预计会发生830例死亡，而女性预计会发生640例死亡。

NCI估计，尽管大多数ALL病例都出现在儿童和青少年中，但约有85％的死亡将发生在成年人中。儿童在耐受积极治疗方面通常比成人更好。

根据NCI，所有年龄段的美国人的五年生存率为68.1％。美国儿童的五年生存率约为。

所有人的前景如何？

多种因素决定着一个人的外表。它们包括年龄，ALL亚型，WBC计数以及ALL是否扩散到附近的器官或脑脊液。

成人的成活率不及儿童的成活率，但正在稳步提高。

根据美国癌症协会的统计，所有ALL患者中有80％至90％进入缓解期。但是，大约一半的人看到自己的白血病复发。他们指出，患有ALL的成年人的总治愈率为40％。如果成年人已经缓解了五年，则被视为“治愈”。

患有ALL的儿童极有可能被治愈。

如何预防一切？

没有所有的确定原因。但是，您可以避免几种风险因素，例如：

• 辐射暴露
• 化学暴露
• 暴露于病毒感染
• 吸烟

长时间暴露于柴油，汽油，农药和电磁场