您应该了解的有关晚期骨关节炎的一切

内容

• 关键点
• 什么是晚期骨关节炎？
• 骨关节炎多长时间发展到严重程度？
• 有什么症状？
• 是什么导致骨关节炎进展？
• 遗传特征
• 重量
• 过去受伤
• 您可以减慢骨关节炎的进展吗？
• 晚期骨关节炎的治疗
• 疼痛管理
• 手术
• 前景如何？

关键点

• 晚期骨关节炎是骨关节炎的最严重形式。
• 骨关节炎是一种进行性疾病，意味着随着时间的推移会恶化。
• 如果药物和其他疗法不再有用，手术可以改善症状和生活质量。

什么是晚期骨关节炎？

骨关节炎（OA）是一种慢性疾病。它会对您的关节造成退化性（渐进性）损害，包括您的以下关节：

• 手和手指
• 膝盖
• 臀部
• 肩膀
• 下背部
• 颈部

虽然目前尚无治愈OA的方法，或无法扭转导致OA的方法，但多种治疗方法可以帮助您缓解症状。

医生将OA进行性退化分为轻度，中度或重度。在严重或晚期OA中：

• 您的软骨已经耗尽。
• 关节中骨骼之间的空间比以前要小得多。
• 您的关节感到温暖并发炎。
• 尽管关节可能肿胀，但润滑关节的液体量减少了。
• 您有更多的骨刺。
• 骨头在关节处摩擦在一起。
• 移动关节时，您可能会感到疼痛和不适。
• 疼痛可能会阻止您进行日常活动。

家庭疗法和药物治疗可能不再能缓解严重的OA，您不妨考虑手术。

骨关节炎多长时间发展到严重程度？

OA的进展取决于许多因素，例如：

• 诊断时您的症状有多严重
• 哪些关节有骨关节炎
• 您的整体健康
• 您使用了多少受影响的关节

对30项研究的回顾发现，在以下人群中，膝骨关节炎的进展更快：

• 年纪大了
• 体重指数（BMI）高
• 在多个关节中有OA

进行早期诊断后，可以遵循多种生活方式和医疗选择来减慢OA的进展。一旦开始OA，可能需要数年甚至数十年的时间才能达到严重的关节损伤。

如果出现严重的关节损伤，并且症状影响您的整体健康和生活质量，则手术或关节置换可能会有所帮助。

有什么症状？

疼痛和僵硬是OA的主要症状，尤其是在早晨。随着OA的进展，这些症状可能很严重。它们会影响您的行动能力和执行日常任务的能力。

其他症状包括：

• 关节失去弹性
• 移动关节时会产生刺耳的声音或crack啪声
• 关节周围肿胀

如果OA影响到您的手，您可能会发现很难做一些需要技巧或抓紧的事情，例如打开一个罐子。

如果您的膝盖或髋关节患有OA，可能很难走路，爬楼梯或举起物体。

是什么导致骨关节炎进展？

医生认为以下因素可能导致OA。

遗传特征

一些科学家认为，个体的遗传特征可能会增加患OA的机会。它们可能会影响您的身体制造软骨的方式或骨骼在关节处的融合方式。

遗传因素也可能影响OA进展的速度。

重量

多余的重量会给臀部和膝盖施加压力，这可能导致关节中的软骨恶化得更快。

肥胖还会以增加损害风险的方式影响激素和免疫系统的产生。研究表明，肥胖也可能加剧炎症。

过去受伤

关节受伤或重复运动可能导致软骨衰竭和骨关节炎。如果支撑关节的肌肉不平衡或虚弱，这也可能导致软骨衰竭。

您可以减慢骨关节炎的进展吗？

各种措施可能会减慢OA的发展：

• 体重管理 可以减轻下半身关节的压力，并有助于减轻炎症。
• 定期运动和伸展运动 可以改善柔韧性，减轻僵硬并改善整体身体状况。
• 物理疗法 可以帮助增强特定关节周围的肌肉。
• 支持设备（例如牙套，夹板和人体工学带）可以帮助您保持活跃。
• 辅助设备，例如拐杖，可以帮助您保持平衡并降低跌倒的风险。

对于BMI较高的人，美国风湿病学会和关节炎基金会强烈建议减肥以帮助控制OA。

这些组织指出，对于超重或肥胖的人来说，减轻体重可能会对OA症状产生同等影响。

晚期骨关节炎的治疗

在早期阶段，物理治疗，定期运动，减肥和辅助设备可以帮助您管理OA。

您可以将这些生活方式的改变与非处方药（OTC）和家庭疗法结合使用，以管理疼痛和炎症，例如：

• 非甾体类抗炎药（NSAIDs）
• 对乙酰氨基酚
• 含有NSAID或辣椒素的局部乳膏和药膏
• 热垫或冷垫

针灸可能会有所帮助，但没有足够的研究证据来证实针灸的有效性。

专家不再推荐按摩疗法作为OA的治疗方法。但是，它可以帮助缓解压力和焦虑感，这在涉及慢性疼痛的疾病中很常见。

疼痛管理

随着时间的推移，OTC和家庭疗法可能不再有效。您的医生可能会开出更强效的药物，例如：

• 更高剂量的非甾体抗炎药
• 曲马多（Ultram）
• 度洛西汀（C）
• 皮质类固醇注射入关节

但是，高级OA可能会对您的日常生活产生深远的影响。在这一点上，手术可能是合适的。

手术

在极少数情况下，如果因受伤导致OA或您的OA未进展，则部分手术可能是合适的。但是，通常不会进行局部手术，因为结果不会持续很长时间。

随着OA的发展，全关节置换可能是更合适的选择。这是OA手术类型的一般分解：

• 截骨术。 您的外科医生将重塑骨骼，以改善关节的对齐方式。
• 关节镜清创术。 您的外科医生会去除因OA损伤而在关节中折断的松散的骨头和软骨碎片。
• 全关节置换。 您的外科医生将清除受损的组织，并用塑料和金属制成的人造关节替换关节。

关节置换手术可能会破坏您的生活，但这只是暂时的。许多人发现一旦康复，对生活质量就会产生积极影响。

例如，根据美国骨科医师学会的数据，接受过膝关节置换手术的患者中有90％以上表示其疼痛水平和活动能力得到了明显改善。

前景如何？

OA是一个常见问题，其症状会随着时间的流逝而恶化。

多种治疗选择可以帮助您在早期阶段管理OA，但是高级OA可能会对您的活动能力和生活质量产生重大影响。处理疼痛变得更具挑战性。

与您的医生讨论适当的选择。如果您认为关节置换手术适合您，请与您的医生讨论利弊。他们可以帮助您确定最适合自己的事物。

目前尚无法治愈高级OA，但研究仍在进行中。有一天，可能会得到早期诊断，以便在OA症状出现之前就可以进行治疗。

其他选择包括再生疗法，可以治愈软骨或触发新的生长。