抗抑郁药和躁郁症

内容

• 什么是躁郁症？
• 什么是抗抑郁药？
• 研究表明与抗抑郁药和躁郁症有关？
• 抗抑郁药是否用于治疗躁郁症？
• 用于双相情感障碍的抗抑郁药
• 抗抑郁药会引起哪些副作用？
• 关于抗抑郁药和躁郁症的结论

什么是躁郁症？

躁郁症是一种导致情绪突然变化的疾病，从抑郁到躁狂。在躁狂症（躁狂发作）期间，患有躁郁症的人可能会经历极高的情绪和赛车思想。他们可能很容易被激怒，并且说话很长时间并且很长时间。在躁狂发作期间，患有躁郁症的人可能会从事危险行为，例如花费过多的金钱或从事不安全的性行为。

由美国精神病学协会出版的“精神障碍诊断和统计手册”（DSM-5）中列出了六种双相情感障碍类型：

• 躁郁症
• 躁郁症II
• 胸腺疾病
• 物质/药物引起的躁郁症和相关疾病
• 由另一种医学状况引起的躁郁症和相关疾病
• 未指明的躁郁症和相关疾病

I型双相情感障碍患者的躁狂发作持续至少7天或需要住院。这些之后可能会持续两周或更长时间的抑郁发作。双相情感障碍II是一个人同时患有抑郁和躁狂发作，躁狂发作不如双相情感障碍I严重的人（低躁狂症）。细胞性疾病是指一个人患有多个时期的躁狂或抑郁症症状，而躁郁症或抑郁症的强度却没有双相情感障碍。物质/药物引起的躁郁症是由处方药或滥用药物引起的。有些药物会引起躁狂，包括类固醇（如地塞米松）或可卡因。当某人由于另一种疾病而变得躁狂时，就会发生另一种疾病引起的躁郁症。它可以在其他疾病被诊断之前几周发生。可能导致这种疾病的疾病包括库欣病，多发性硬化症，中风或颅脑外伤。当某人的情绪变化图不完整或医生没有足够的事实来做出更具体的诊断时，未明确说明的躁郁症和相关疾病可能是诊断。

I型双相情感障碍，II型双相情感障碍和心律失常无法治愈，但医生可以对其进行治疗。当物质或药物停止引起的躁郁症可能会改善或消失。当治疗基础疾病时，由于另一种医学疾病引起的躁郁症可能会改善或稳定。

治疗躁郁症可能很复杂，在患者更好地控制情绪之前，医生可能会开几种不同类型的药物。

什么是抗抑郁药？

双相情感障碍的抑郁症可能很严重，甚至可能导致自杀念头。虽然抗抑郁药可以治疗抑郁症，但患有躁郁症的人也会出现躁狂症。因此，抗抑郁药并非总是最有效的治疗方法。

抗抑郁药会增加大脑中神经递质的数量。实例包括5-羟色胺，去甲肾上腺素和多巴胺。这些是感觉良好的化学物质，可以增强人的情绪，减少沮丧的情绪。抗抑郁药在双相情感障碍中的使用一直存在争议，因为抗抑郁剂已在少数双相情感障碍患者中引发躁狂发作。

研究表明与抗抑郁药和躁郁症有关？

国际双相情感障碍协会（ISBD）组成了一个工作组，研究双相情感障碍患者的抗抑郁药使用情况。成员们回顾了关于双相情感障碍和抗抑郁药的173项研究，发现他们不能最终推荐抗抑郁药来治疗双相情感障碍。

其他重要发现还包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和安非他酮引起躁狂发作的可能性低于其他药物，例如三环抗抑郁药。工作队在《美国精神病学杂志》上发表了他们的发现。

布朗大学的研究人员在2013年美国精神病学协会会议上发表了有关躁郁症和抗抑郁药的研究。研究人员发现，与未服用抗抑郁药的患者相比，服用抗抑郁药的患者住院率更高。研究人员对377名患者进行了研究，发现其中211名患者在出院后一年内返回医院。

抗抑郁药是否用于治疗躁郁症？

抗抑郁药通常不是医生开出的治疗躁郁症的首批药物。治疗双相情感障碍的第一类药物通常是情绪稳定剂，例如锂。有时医生会一起开一种情绪稳定剂和抗抑郁药。这减少了躁狂发作的风险。情绪稳定剂并非唯一用于治疗躁郁症的药物。

抗癫痫药也用于治疗躁郁症。尽管开发用于治疗癫痫发作，但这些药物可稳定神经膜并阻止某些神经递质的释放，从而有助于躁郁症患者。这些药物包括divalproex（Depakote），卡马西平（Tegretol），拉莫三嗪（Lamictal）和奥卡西平（Trileptal）。

另一类用于治疗躁郁症的药物是非典型抗精神病药，例如奥氮平（Zyprexa）和利培酮（Risperdal）。这些药物会影响大脑中的几种神经递质，包括多巴胺，并经常使人昏昏欲睡。

许多医生确实将小剂量的抗抑郁药与情绪稳定剂联合使用来治疗躁郁症。一些抗抑郁药比其他抗抑郁药更常用。

用于双相情感障碍的抗抑郁药

抗抑郁药在治疗躁郁症方面尚未得到很好的研究，但是精神科医生和其他精神卫生服务提供者有时会开处方将其与其他药物合用，以治疗躁郁症。 ISBD工作队建议医生首先开这些抗抑郁药，以治疗躁郁症：

• 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），例如Celexa，Lexapro，Paxil，Prozac和Zoloft
• 安非他酮，例如韦布特林

这些抗抑郁药引发躁狂症的风险较高，因此仅在其他抗抑郁药对患者无效时才使用它们：

• 血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），例如Cymbalta，Effexor和Pristiq
• 三环抗抑郁药（TCA），例如依拉维，帕美洛和Tofranil

抗抑郁药会引起哪些副作用？

抗抑郁药会引起几种不同的副作用。这些包括：

• 搅动
• 头疼
• 恶心
• 嗜睡
• 减少性欲

对于那些患有躁郁症的人来说，定期服用药物通常是一个挑战。有一天，他们可能会感觉“正常”或良好，并且感觉不再需要药物了。否则他们会感到非常悲伤或过度，以至于无法吃药。突然停止抗抑郁药会使双相型症状恶化。患有双相情感障碍的人除非医生告知，否则不要停止服用抗抑郁药。

关于抗抑郁药和躁郁症的结论

抗抑郁药是治疗躁郁症的一种选择，但通常不是唯一的药物。他们大多与其他药物一起开处方，例如情绪稳定剂或抗精神病药。这样可以防止躁狂发作，并帮助人们更好地控制自己的情绪。