解剖主动脉

内容

• 什么是主动脉夹层？
• 主动脉夹层的症状
• 主动脉夹层的原因
• 主动脉夹层的类型
• A型
• B型
• 谁有主动脉夹层的风险？
• 如何诊断主动脉夹层？
• 治疗主动脉夹层
• 药物治疗
• 外科手术
• 患有主动脉夹层的人的长期前景

什么是主动脉夹层？

主动脉是一条大动脉，将血液从您的心脏中带出。如果您解剖了主动脉，则意味着血液在动脉腔外部或血管内部泄漏。泄漏的血液随着进展而在主动脉壁的内层和中层之间分裂。如果您的主动脉内层撕裂，可能会发生这种情况。

有时，由于主动脉外壁和中壁的细小血管破裂而引起的血液出血。这可能会导致主动脉内层变薄，然后可能发生撕裂，从而导致主动脉夹层。

危险是夹层会将血液从主动脉中排出。这可能会导致致命的并发症，例如解剖的动脉破裂或应通过主动脉正常管腔发生的严重血流阻塞。如果解剖破裂并将血液输送到心脏或肺部周围的空间，可能会导致严重的并发症。

如果您有剧烈的胸痛或其他主动脉夹层症状，请立即拨打911。

主动脉夹层的症状

主动脉夹层的症状可能难以与其他心脏病（例如心脏病发作）的症状区分开。

胸痛和上背部疼痛是这种情况最常见的症状。通常会感到剧烈疼痛，并伴有胸口尖锐或撕裂的感觉。与心脏病发作不同，疼痛通常在解剖开始并突然四处移动时突然开始。

有些人的疼痛较轻，有时会误认为是肌肉拉伤，但这并不常见。

其他体征和症状包括：

• 呼吸急促
• 晕倒
• 出汗
• 身体一侧无力或瘫痪
• 说话困难
• 一只手臂的脉搏比另一只手臂弱
• 头晕或困惑

主动脉夹层的原因

尽管主动脉夹层的确切原因尚不清楚，但医生认为高血压是一个重要因素，因为它会引起动脉壁紧张。

任何削弱您的主动脉壁的东西都会引起解剖。这包括您的身体组织异常发育的遗传状况，例如马凡氏综合症，动脉粥样硬化和胸部意外受伤。

主动脉夹层的类型

主动脉刚离开您的心脏时便向上移动。这称为升主动脉。然后它向下拱起，从您的胸部进入您的腹部。这被称为降主动脉。解剖可能发生在主动脉的上升或下降部分。主动脉夹层分为A型或B型：

A型

大多数解剖都从升序部分开始，它们被归类为A型。

B型

从降主动脉开始的夹层被分类为B型。与A型相比，它们对生命的威胁较小。

谁有主动脉夹层的风险？

根据Mayo诊所的资料，您的主动脉夹层风险会随着年龄的增长而增加，如果您是男性，或者您是60或80年代，则风险会更高。

以下因素也会增加您的风险：

• 高血压
• 吸烟
• 动脉粥样硬化，这是受伤，钙化脂肪/胆固醇斑块积聚和动脉硬化的过程
• 诸如马凡氏综合症（Marfan's syndrome）的状况，其中您的身体组织比正常情况弱
• 心脏手术
• 涉及胸部受伤的机动车事故
• 先天性狭窄的主动脉
• 主动脉瓣有故障
• 使用可卡因会导致心血管系统严重异常
• 怀孕

如何诊断主动脉夹层？

您的医生将对您进行检查，并使用听诊器来监听主动脉发出的异常声音。采集血压后，一只手臂的读数可能与另一只手臂的读数不同。

称为心电图（EKG）的测试旨在检查心脏的电活动。有时在此检查中，主动脉夹层可能会误认为是心脏病发作，有时您可能同时患有两种情况。

您可能需要完成成像扫描。这些可以包括：

• 胸部X光
• 对比增强CT扫描
• 血管造影的MRI扫描
• 经食道超声心动图（TEE）

TEE涉及将发出声波的装置从您的喉咙向下进入食道，直到它靠近您的心脏区域。超声波用于创建心脏和主动脉的图像。

治疗主动脉夹层

A型解剖需要紧急手术。

如果不复杂，通常可以用药物而非手术来治疗B型夹层。

药物治疗

您会收到缓解疼痛的药物。在这种情况下经常使用吗啡。您还将获得至少一种降低血压的药物，例如β受体阻滞剂。

外科手术

去除主动脉的撕裂部分，并用合成移植物代替。如果您的心脏瓣膜之一已损坏，则也将其更换。

如果您患有B型解剖，即使血压得到控制，情况仍继续恶化，则可能需要进行手术。

患有主动脉夹层的人的长期前景

如果您患有A型解剖，则在主动脉破裂之前进行紧急手术可以使您有很大的生存和康复机会。一旦您的主动脉破裂，您生存的机会就会减少。

早期发现至关重要。从长远来看，通常可以通过药物治疗和仔细监测来控制B型清扫术。

如果您的病情增加了主动脉夹层的风险，例如动脉粥样硬化或高血压，那么在饮食和运动方面进行生活方式选择的调整可能有助于降低主动脉夹层的风险。如果需要，医生可以为高血压或高胆固醇开出适当的药物疗法。此外，禁止吸烟也有益于健康。