2型糖尿病的基础胰岛素治疗

内容

• 杰森·贝克（Jason C.Baker），医学博士
• 问：当我给自己注射基础胰岛素时，体内会发生什么？
• 问：我怎么知道我在正确的时间服用基础胰岛素？
• 问：我的医生如何确定最适合我的胰岛素类型？
• 问：晚上进食后我应该等多久才能服用基础胰岛素？某些类型的食物会干扰我的注射吗？
• 问：如果我错过了基础胰岛素的剂量，我是否应该在下一个预定剂量期间加倍？
• 问：如果进食后几个小时血糖仍然很高，我应该调整基础胰岛素剂量吗？
• 问：我的医生建议对我的2型糖尿病采取联合治疗方法。这到底是什么意思？
• 问：我真的可以指望持续24小时注射基础胰岛素吗？
• 问：乘坐飞机旅行时，我应该带什么东西？我应该注意某些TSA规定吗？
• 问：在给自己注射基础胰岛素之前，我仍然会感到紧张。您有什么技巧或建议吗？
• 问：我正在使用基础胰岛素，但我的A1C水平仍然无法控制。我该怎么办？
• 问：如果我想换药，我应该问我的糖尿病医生哪些问题？
• 问：在接受相同的基础胰岛素治疗多年后，我将要改用新的胰岛素治疗方法。我如何为过渡做好准备？
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杰森·贝克（Jason C.Baker），医学博士

杰森·贝克（Jason C.Baker）是医学博士，现任纽约纽约长老会/威尔·康奈尔医学中心临床医学助理教授兼内分泌学家。他在佐治亚州亚特兰大的埃默里大学（Emory University）获得了医学学位，并在纽约大学医学中心/贝勒维医院中心完成了内科实习和住院医生的工作。贝克博士在纽约布朗克斯的蒙特菲奥雷医学中心/阿尔伯特·爱因斯坦医学院完成了内分泌，糖尿病和代谢研究。他获得了内科和内分泌学，糖尿病和新陈代谢方面的董事会认证。

贝克博士的兴趣包括通过教育和生活方式干预来控制疾病，预防1型糖尿病以及糖尿病对国际健康的影响。他是非营利组织玛乔莉基金会（Marjorie's Fund）的创始人兼董事会主席，该基金会是致力于在资源匮乏地区开展1型糖尿病教育，护理和研究的1型糖尿病全球倡议。 Baker博士参与了众多全球糖尿病卫生工作，包括在乌干达，卢旺达，埃塞俄比亚，印度，冈比亚，埃及的项目，并于2012年被纽约大都会糖尿病教育者协会评为年度国际内分泌学家。 。他还被《美国糖尿病协会》（Diabetes Association）出版于2013年10月的《糖尿病预测》（Diabetes Forecast）杂志“ People to Know”中，并于2014年获得了糖尿病研究所的人道主义奖，并于2015年获得dLife糖尿病冠军。

问：当我给自己注射基础胰岛素时，体内会发生什么？

当您给自己进行基础胰岛素注射时，胰岛素会留在注射部位的池中，在胰岛素作用期间，胰岛素会缓慢渗入血液。

问：我怎么知道我在正确的时间服用基础胰岛素？

这个问题取决于您使用的基础胰岛素。通常，我建议患者在当天晚些时候（中午或以后）服用基础胰岛素。这样，如果胰岛素逐渐消失，人就可以醒来并可以适当治疗高血糖。如果基础胰岛素是在早晨服用，并且在一夜后逐渐消耗，那么该人的睡眠状态可能会升高其血糖水平，从而在早晨血糖较高的情况下醒来。但是，对于一些较新的基础胰岛素，给药时间不太重要。开始使用新型胰岛素之前，请务必与您的医生交谈，并询问时间限制。

问：我的医生如何确定最适合我的胰岛素类型？

每个人对胰岛素的反应都不同，有些胰岛素在一个人中的作用时间可能长于另一个人。您的医生可能会按照您的血糖控制标准来确定胰岛素是否正常工作。他们可以使用指尖，葡萄糖传感器或HbA1c测试来监测您的血糖水平。通过反复试验，您的医生将能够为您确定最佳的胰岛素。

问：晚上进食后我应该等多久才能服用基础胰岛素？某些类型的食物会干扰我的注射吗？

服用基础胰岛素后，您无需等待进食。除NPH外，大多数基础胰岛素均可独立于饮食服用。不，没有任何食物会干扰您的基础胰岛素注射。

问：如果我错过了基础胰岛素的剂量，我是否应该在下一个预定剂量期间加倍？

如果您错过了基础胰岛素剂量，则不应在下一个剂量加倍，因为这会导致血糖过低。您应该咨询医生有关延迟或错过基础胰岛素剂量时的处理方法，因为方案会因您所使用的基础胰岛素的类型而异。一般而言，如果您每天使用一次基础胰岛素治疗方案而忘记服用基础胰岛素剂量，那么请记得记得服用。尝试在接下来的几天中恢复原计划约两到三个小时，以避免胰岛素水平重叠。如果您正在使用NPH胰岛素或另一种每日两次的基础胰岛素治疗方案，则应该在剂量不足时询问医生，但不要加倍。这可能导致低糖水平。

问：如果进食后几个小时血糖仍然很高，我应该调整基础胰岛素剂量吗？

您的基础胰岛素剂量是基于保持血糖独立于进食而定的，因此不应通过增加基础胰岛素剂量来治疗进餐后的高糖。这样做可能会导致血糖过低。通常，仅当空腹血糖水平（或禁食至少六个小时）在至少三天之内超出目标时，才应增加基础胰岛素剂量。向您的医生或医疗保健提供者咨询有关调整基础胰岛素剂量的最佳方法。

问：我的医生建议对我的2型糖尿病采取联合治疗方法。这到底是什么意思？

通常，这是指在一个人中使用多种口服和注射药物来控制其糖水平。这些药物的作用机制被认为是互补的。例如，如果一个人正在服用基础胰岛素，那么他们也可能正在服用口服糖尿病药物，以帮助控制他们的进餐时间血糖水平，并帮助减少所需的基础胰岛素剂量。患者可能还会使用其他可控制进餐时间血糖水平的胰岛素，这被称为基础/推注或MDI（每日多次注射）疗法。患者也可能同时服用胰岛素和其他可注射药物，例如GLP-1激动剂。有许多组合可以个性化提供最佳的糖尿病控制。

问：我真的可以指望持续24小时注射基础胰岛素吗？

每个人对胰岛素的反应都不同，有些胰岛素在一个人中的作用可能长于另一个人。尽管某些基础胰岛素的广告宣传持续时间为24小时或更长时间，但并非每个人都如此。您的医生可能会按照您的血糖控制来确定胰岛素是否正常工作。同样，通过反复试验，您的医生将能够为您确定最佳的胰岛素。

问：乘坐飞机旅行时，我应该带什么东西？我应该注意某些TSA规定吗？

当您使用胰岛素和针头旅行时，应索取您的医疗保健提供者的旅行信，说明您患有糖尿病，并且必须始终随身携带所有糖尿病用品。此外，在旅行时，请始终携带至少三倍于您认为需要的补给品，以确保您不会缺货。将您的糖尿病用品保持在随身携带的物品内，以帮助TSA员工适当且有效地检查行李。切勿将任何物品放在飞机上的托运行李中，因为货舱中的温度可能太高或太低。将旅行时使用的胰岛素保持在室温或更低的温度下。当您到达目的地时，请为胰岛素找到合适的制冷剂。最后，请始终与糖源一起旅行，以确保您可以在发生低血糖症时迅速，充分地治疗它，并容易获得这些糖源。

问：在给自己注射基础胰岛素之前，我仍然会感到紧张。您有什么技巧或建议吗？

请记住，如果您知道自己的血糖，则可以预防高糖和低糖。使用您拥有的工具（包括血糖仪，指尖和葡萄糖传感器）来监测您的水平。与您的医疗保健提供者一起确定适合您的基础胰岛素类型和剂量。仅根据至少两到三天的葡萄糖数据进行小剂量调整，以避免低血糖和高血糖。基础胰岛素，如果类型和剂量适合您，则可以很好地控制您的糖尿病。

问：我正在使用基础胰岛素，但我的A1C水平仍然无法控制。我该怎么办？

我建议您让指尖或葡萄糖传感器引导您解决问题所在。这将帮助您了解血糖高的地方和时间，例如饭前或饭后。另外，您有时可能会低血糖，这可能会在以后导致高血糖。高空腹血糖和餐后高糖导致Hba1c水平升高。基础胰岛素靶向空腹糖，因此您可能需要修改饮食或添加或更改药物。另外，并非所有的基础胰岛素都是相同的，因此请确保讨论哪种基础胰岛素最适合您。

问：如果我想换药，我应该问我的糖尿病医生哪些问题？

以下是您应该问的几个问题：是否有一种疗法比我目前的基础胰岛素具有更低的低糖风险，更少的体重增加和更好的糖控制风险？除了基础胰岛素外，我还可以尝试其他哪些糖尿病药物？还有哪些其他基础胰岛素？我是否可以选择连续血糖监测仪？我每天应该多少个指尖，什么时候可以？

问：在接受相同的基础胰岛素治疗多年后，我将要改用新的胰岛素治疗方法。我如何为过渡做好准备？

在任何治疗变化期间，都要更密切地监测您的糖分，以在糖分高低之前就捕获糖分，并确定治疗是否有帮助，而无需等待Hba1c测试告诉您。

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