什么是神经源性膀胱及主要类型

内容

• 主要症状
• 1.膀胱过度活动
• 2.膀胱功能减退
• 可能的原因
• 如何确认诊断
• 治疗方法
• 神经源性膀胱可以治愈吗？

神经源性膀胱是由于膀胱或尿道括约肌功能障碍而无法控制排尿的行为，其可能有多种原因，包括神经的改变，这会阻止该区域的肌肉正常运作，以及刺激该区域的情况，例如荷尔蒙变化，膀胱发炎或感染。

神经源性膀胱可能会治愈，也可能不会治愈，这是由泌尿科医师评估后确定的，泌尿科医师确定其原因并确定其类型：

• 机能减退：当肌肉不能在正确的时间收缩时；
• 过度活跃：当肌肉过度收缩且尿液不自主流失时。

根据膀胱的类型，医生将能够在治疗方案中进行定义，包括使用药物，例如奥昔布宁，托特罗定或肉毒杆菌毒素的使用，例如，除了物理疗法外，还可以使用膀胱探针或手术。

主要症状

在神经源性膀胱中，控制着膀胱或尿道括约肌周围的肌肉的神经发生了变化，这些神经无法在适当的时间放松或收缩。

因此，患有这种改变的人会失去按照自己的意愿排尿的能力。根据变化的类型，神经源性膀胱可以是：

1.膀胱过度活动

它也被称为痉挛性膀胱或神经性膀胱，因为膀胱会不自主地收缩，从而在不适当的时间意外导致尿液流失。

• 症状尿失禁：尿频，小便频频，膀胱区域疼痛或灼热，失去控制排尿能力。

膀胱过度活动症在女性中更为常见，更年期的荷尔蒙变化或怀孕期间子宫增大会刺激膀胱过度活动症。了解有关如何识别膀胱过度活动症的更多详细信息。

2.膀胱功能减退

它也被称为松弛膀胱，因为膀胱不能自动收缩，或者括约肌不能放松，这会导致尿液的储存，而又没有适当地消除尿液的能力。

• 症状：排尿后感觉膀胱没有完全排空，排尿后尿液滴落或非自愿性尿量减少。这增加了尿路感染和肾功能受损的机会，因此应尽快开始治疗。

可能的原因

神经源性膀胱的原因可能是：

• 如更年期引起的尿路感染或荷尔蒙变化引起的膀胱刺激；
• 遗传变化，如脊髓膜膨出；
• 可逆性神经系统疾病，例如神经囊虫病或神经血吸虫病；
• 椎间盘突出症压缩腰椎区域的神经；
• 伤害脊柱，导致截瘫或四肢瘫痪的事故；
• 退化性神经系统疾病，例如多发性硬化症或帕金森氏病；
• 中风后的神经功能障碍；
• 糖尿病引起的周围神经系统改变；
• 通常由炎症，感染或神经系统改变引起的膀胱弹性丧失。

在男性中，前列腺增大可以模拟神经源性膀胱的许多症状，这是尿路肌肉功能改变的重要可逆原因。

如何确认诊断

为了诊断神经源性膀胱，泌尿科医师将评估患者的临床病史，详细症状以及进行体格检查，此外还可以进行可观察尿道功能的点检，例如超声，造影造影，尿道膀胱镜检查和尿动力学检查，以评估排尿时尿肌的收缩情况。

治疗方法

神经源性膀胱的治疗很复杂，可能涉及：

• 药物使用 除其他可作用于神经递质的药物（例如谷氨酸，5-羟色胺，去甲肾上腺素，多巴胺和γ-氨基丁酸（GABA））外，还使用副交感神经激动剂（例如乙二酰氯），抗毒蕈碱剂（例如奥昔布宁（Retemic）或托特罗定）。每个案例;
• 肉毒杆菌毒素（肉毒杆菌），可用于减少某些肌肉的痉挛；
• 间歇性轮询，这是膀胱管的通道，患者本人可以定期使用它（一天4至6次），排空膀胱后可以将其取出；
• 外科手术可能是为了改善膀胱的功能或将尿液转移到腹壁上的外部开口（造口术）；
• 理疗，用锻炼来加强骨盆底。了解如何对尿失禁进行物理治疗。

治疗的类型将取决于疾病的原因，并针对其解决方案。但是，当这不可能时，医生可能会建议采取综合治疗措施，以改善患者的生活质量，并预防复发性感染和肾功能不全。

观看此视频中的锻炼方法，以加强骨盆底并避免神经源性膀胱：

神经源性膀胱可以治愈吗？

当神经源性膀胱是由可逆原因引起的，例如治疗后表现出尿道感染或神经囊尾rc病引起的脑部感染，可以治愈。

但是，在许多情况下，神经源性膀胱无法治愈，但是治疗可以帮助改善肌肉张力，缓解症状并改善人的生活质量。为此，重要的是要与泌尿科医师以及某些情况下的神经科医师进行随访。