乳腺癌

内容

• 概括
• 什么是乳腺癌？
• 乳腺癌有哪些类型？
• 什么导致乳腺癌？
• 谁有患乳腺癌的风险？
• 乳腺癌的症状和体征是什么？
• 如何诊断乳腺癌？
• 乳腺癌的治疗方法有哪些？
• 可以预防乳腺癌吗？

概括

什么是乳腺癌？

乳腺癌是一种始于乳腺组织的癌症。当乳房中的细胞发生变化并失去控制时，就会发生这种情况。细胞通常形成肿瘤。

有时癌症不会进一步扩散。这称为“原位”。如果癌症扩散到乳房外，则癌症被称为“侵袭性”。它可能只是扩散到附近的组织和淋巴结。或者癌症可能通过淋巴系统或血液转移（扩散到身体的其他部位）。

乳腺癌是美国女性中第二大最常见的癌症类型。很少，它也会影响男性。

乳腺癌有哪些类型？

有不同类型的乳腺癌。这些类型基于乳腺细胞变成癌症的类型。类型包括

• 导管癌，从导管的细胞开始。这是最常见的类型。
• 小叶癌，从小叶开始。与其他类型的乳腺癌相比，它在双侧乳房中更常见。
• 炎性乳腺癌，其中癌细胞阻塞了乳房皮肤中的淋巴管。乳房变得温暖、发红和肿胀。这是一种罕见的类型。
• 乳房佩吉特病，这是一种涉及乳头皮肤的癌症。它通常也会影响乳头周围较深的皮肤。这也是罕见的。

什么导致乳腺癌？

当遗传物质（DNA）发生变化时，就会发生乳腺癌。通常，这些基因变化的确切原因是未知的。

但有时这些基因变化是遗传的，这意味着您与生俱来。由遗传性基因变化引起的乳腺癌称为遗传性乳腺癌。

还有某些基因变化会增加患乳腺癌的风险，包括称为 BRCA1 和 BRCA2 的变化。这两个变化也会增加您患卵巢癌和其他癌症的风险。

除了遗传之外，您的生活方式和环境也会影响您患乳腺癌的风险。

谁有患乳腺癌的风险？

增加患乳腺癌风险的因素包括

• 年龄较大
• 乳腺癌或良性（非癌性）乳腺疾病史
• 患乳腺癌的遗传风险，包括 BRCA1 和 BRCA2 基因改变
• 致密的乳房组织
• 导致更多暴露于雌激素的生殖史，包括
  • 早年来月经
  • 首次分娩时年龄较大或从未分娩
  • 在较晚年龄开始更年期
• 服用激素治疗更年期症状
• 对乳房或胸部进行放射治疗
• 肥胖
• 饮酒

乳腺癌的症状和体征是什么？

乳腺癌的体征和症状包括

• 乳房内或附近或腋窝出现新的肿块或增厚
• 乳房大小或形状的变化
• 乳房皮肤上的酒窝或起皱。它可能看起来像橘子皮。
• 乳头向内转入乳房
• 除母乳以外的乳头溢液。分泌物可能突然发生、流血或仅发生在一侧乳房。
• 乳头区域或乳房出现鳞片状、红色或肿胀的皮肤
• 乳房任何部位疼痛

如何诊断乳腺癌？

您的医疗保健提供者可能会使用许多工具来诊断乳腺癌并确定您的类型：

• 体检，包括临床乳房检查 (CBE)。这包括检查乳房和腋窝是否有任何肿块或其他任何看起来异常的东西。
• 病史
• 影像学检查，例如乳房 X 光检查、超声波或 MRI
• 乳房活检
• 血液化学测试，测量血液中的不同物质，包括电解质、脂肪、蛋白质、葡萄糖（糖）和酶。一些特定的血液化学测试包括基础代谢组 (BMP)、综合代谢组 (CMP) 和电解质组。

如果这些测试显示您患有乳腺癌，您将进行研究癌细胞的测试。这些测试可帮助您的提供者决定哪种治疗最适合您。测试可能包括

• 基因变化的基因检测，如 BRCA 和 TP53
• HER2 测试。 HER2 是一种与细胞生长有关的蛋白质。它位于所有乳腺细胞的外部。如果您的乳腺癌细胞的 HER2 比正常细胞多，它们就会生长得更快并扩散到身体的其他部位。
• 雌激素和孕激素受体测试。该测试测量癌组织中雌激素和孕激素（激素）受体的数量。如果受体比正常多，则癌症被称为雌激素和/或孕激素受体阳性。这种类型的乳腺癌可能生长得更快。

另一个步骤是对癌症进行分期。分期包括进行测试以确定癌症是否已扩散到乳房内或身体的其他部位。测试可能包括其他诊断成像测试和前哨淋巴结活检。进行活检是为了查看癌症是否已经扩散到淋巴结。

乳腺癌的治疗方法有哪些？

乳腺癌的治疗包括

• 手术如
  • 乳房切除术，切除整个乳房
  • 乳房肿瘤切除术以去除癌症及其周围的一些正常组织，但不是乳房本身
• 放射治疗
• 化疗
• 激素疗法，阻止癌细胞获得生长所需的激素
• 靶向治疗，使用药物或其他物质攻击特定癌细胞，对正常细胞的伤害较小
• 免疫疗法

可以预防乳腺癌吗？

您可以通过改变健康的生活方式来帮助预防乳腺癌，例如

• 保持健康体重
• 限制饮酒
• 获得足够的锻炼
• 通过以下方式限制您接触雌激素
  • 如果可以，母乳喂养您的宝宝
  • 限制性激素治疗

如果您处于高风险中，您的医疗保健提供者可能会建议您服用某些药物以降低风险。一些风险非常高的女性可能会决定进行乳房切除术（对她们健康的乳房）以预防乳腺癌。

定期进行乳房 X 光检查也很重要。他们或许能够在早期阶段识别出乳腺癌，那时更容易治疗。

NIH：国家癌症研究所

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