抗抑郁药的阴暗面

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如果阿司匹林有时让你的头更跳动，咳嗽糖浆让你开始发作，或者抗酸剂让你的胃灼热，该怎么办？

至少有一种药物可能会产生与其预期效果几乎相反的效果——SSRIs，一种常见的抗抑郁药。在某些情况下，这些药物实际上会增加您想要伤害自己的机会。一项新研究强调，您越年轻，剂量越高，风险越大。 [推特！]

医生已经知道这种影响至少十年了。事实上，百忧解、左洛复和帕罗西汀等抗抑郁药在标签上都带有严重警告，提到儿童、青少年和年轻人有自杀念头和行为的风险。

这项新研究发表在 JAMA 内科, 对危害给出了一些硬性数字。研究人员将开始服用低剂量药物的人和服用高剂量药物（但仍在医生通常规定的范围内）的人进行了比较。

对于 24 岁及以下的儿童和成人，服用较高剂量的人故意伤害自己的可能性是其两倍。这相当于每 150 人服用该药物的额外自我伤害实例。（年龄超过 24 岁的成年人一直到 65 岁都没有面临同样的威胁。）

研究作者、哈佛大学公共卫生学院的医学博士、理学博士马修·米勒说，这项研究的目的并不是为了找出发生这种情况的原因。但是科学家们有一些理论。

“接受抗抑郁药治疗的最年轻患者的独特副作用之一是去抑制，这意味着对通常会抵抗的冲动采取行动，”杜克医学 (Duke Medicine) 的精神病学家、医学博士、理学硕士 Rachel E. Dew 说。因此，虽然您的抑郁症可能会导致您有自杀的感觉，但药物会剥夺您抵抗这些冲动的能力。

这些结果并不意味着您不应该寻求抑郁症的治疗。克利夫兰诊所精神病学家约瑟夫·奥斯特曼 (Joseph Austerman) 说，事实上，他们让尽早获得帮助变得更加重要。轻微的症状——比如持续的悲伤、睡眠或食欲的变化，以及对你以前喜欢的事情没有兴趣——通常可以单独通过咨询来治疗。如果您的医生确实建议药物治疗？

1. 起点低。 较高的起始剂量会增加您出现各种副作用的风险。此外，他们在治疗抑郁症方面没有更好或更快的效果，米勒说。请您的医生为您开尽可能最低的剂量。

2. 与家人确认。 双相情感障碍的个人或家族史可能会增加您想要伤害自己的几率。奥斯特曼说，如果你的父母或兄弟姐妹对抗抑郁药有负面影响，你的风险也可能更高。如果其中任何一条适用于您，请告诉您的医生。

3. 询问后续情况。 你的医生应该密切关注你，尤其是在前三个月（这是研究中的大部分问题发生的时候）。奥斯特曼建议，通过电话或亲自安排办理登机手续的时间表。

4. 不要等待。 “我告诉我的年轻患者将自杀念头或任何自残念头视为紧急情况，就像他们看到火灾一样，”Dew 说。 “抑郁让他们认为没有人会关心，但我强调他们需要立即告诉某人。”

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