Medicare是否承保肩关节置换手术？

内容

• Medicare的哪些部分覆盖肩替换？
• 医疗保险A部分承保
• Medicare B部分承保
• Medicare C部分承保
• Medicare D部分承保
• Medigap承保
• 承保程序的自付费用是多少？
• 原始医疗保险费用
• Medicare C部分费用
• Medicare D部分费用
• 我应该对肩关节置换手术有什么期望？
• 程序之前
• 手术当天
• 程序之后
• 手术的替代方法
• 可的松注射液
• 物理疗法
• 解救痛苦的人
• 干细胞疗法
• 外卖

• 肩部置换手术可以缓解疼痛并增加活动能力。
• 只要您的医生证明有医疗必要，此程序便由Medicare承保。
• Medicare A部分涵盖住院手术，而Medicare B部分涵盖门诊手术。
• 即使进行了Medicare承保，您也可能需要支付一些自付费用来进行肩关节置换手术。

您的肩膀是柔性关节，极易受伤和磨损。肩膀严重受损可能会影响您的生活质量。即使这样，肩关节置换手术也经常被归类为选择性手术。

由于Medicare通常不覆盖选择性手术，因此您可能会担心自己必须忍受痛苦或需要自费支付手术费用。但是，实际上，如果您的医生声明在您的特定病例中有必要进行肩关节置换手术，则Medicare将支付部分费用。

Medicare的哪些部分覆盖肩替换？

您可能需要进行肩关节置换手术，以修复肩膀或减少对关节的进一步伤害。

您的医生将需要证明您的手术需要治愈或预防由疾病（例如关节炎）引起的持续损害。该医生必须已加入Medicare并获得其批准。

您需要的手术类型将取决于几个因素，包括肩部损伤的程度。一些常见的肩部手术类型包括：

• 肩袖手术。 肩袖修复可以通过关节镜或开放手术进行。
• 唇裂手术。 这通常是通过关节镜进行的。
• 关节炎手术。 这通常是通过关节镜检查完成的，但是如果您的肩膀严重受伤，则可能需要进行开放式手术。
• 肩部骨折修复。 所需的手术类型将取决于骨折的位置和严重程度。

接下来，我们将研究Medicare各个部分所涵盖的内容。

医疗保险A部分承保

开放手术是一种侵入性选择，需要外科医生进行大切口才能修复或更换肩膀。

如果在医疗上需要进行裸露肩膀更换，则Medicare A部分将承担部分费用。 A部分是原始Medicare的一部分。

A部分还将涵盖您在医院，熟练的护理设施或康复中心住宿期间收到的任何药物或疗法。但是重要的是要知道，医疗保险可以涵盖在任何类型的住院设施中住院的时间是有限的。

Medicare B部分承保

肩关节手术也可以通过关节镜进行。这种类型的手术是微创的，通常在医院或独立诊所中在门诊病人的基础上进行。

如果您要进行关节镜下的肩关节置换，医生会在您的肩上做一个小切口，并在那儿放置一个小型相机。通过另一个小切口，外科医生将修复或替换您的肩部。

如果医学上需要进行关节镜肩关节置换手术，Medicare B部分将承担部分费用。 B部分是原始Medicare的另一部分。

如果需要，B部分还涵盖了这些项目和服务：

• 手术前后您所有医生的约会
• 手术后进行物理疗法，无论您采用哪种手术方式都需要
• 手术后您需要的任何耐用医疗设备，例如手臂吊带

Medicare C部分承保

如果您拥有Medicare C部分（Medicare Advantage），则您的计划将涵盖原始Medicare（A部分和B部分）所涵盖的所有费用。根据您的计划，它可能还包括处方药。

为了降低自付费用，如果您有C部分计划，请务必使用网络内的提供商和药房。

Medicare D部分承保

Medicare D部分将承保您开具的处方药，例如止痛药。D部分是Medicare提供的可选处方药承保范围。

每个D部分计划都包括一个配方。这是该计划承保的药物清单以及您可以预期的承保百分比。

Medigap承保

如果您拥有原始的Medicare，则可能还会有Medigap计划。根据您的计划，Medigap可能会为您的肩部置换手术支付部分剩余的自付费用。这可以包括您的共付额，共同保险和免赔额。

Medigap通常通过D部分承保药物共付额。不过，请注意，大多数计划均不允许承保B部分的保费。

承保程序的自付费用是多少？

在您进行手术之前，可能难以估计您的实际自付费用。您医生的帐单办事处应该能够为您提供您所期望的书面估计。这通常包括一系列潜在成本，具体取决于您在手术过程中和手术后可能需要的服务。

原始医疗保险费用

即使您拥有Medicare，您也可以支付自付费用。这些包括：

• 对于住院手术，您的A部分住院医院自付额为$ 1,408。这涵盖了在受益期内由Medicare承保的住院病人住院护理的前60天。
• 如果您需要更长的住宿时间，您将在福利期内从第61天到第90天每天支付352美元的共同保险金额，而在您使用的任何终身储备日都需要支付704美元的共同保险金额。
• 如果您住在技术熟练的护理机构中，则在受益期内从第21天到第100天的每日共同保险费用为每天$ 176。
• 对于门诊手术，您有责任满足B部分的年度免赔额198美元，以及每月保费的要求，这对2020年的大多数人来说是144.60美元。
• 您将支付Medicare批准的门诊手术费用的20％。
• 您还需要为所有耐用的医疗设备和物理治疗预约支付20％的费用。

Medicare C部分费用

如果您拥有Medicare Part C，您的费用将根据您拥有的计划类型而有所不同。您的保险公司可以提前为您提供特定的承保范围和共付额详细信息。通常，您可以期望支付某种形式的共付额。

无论您使用哪种C部分计划，法律上都要求您的计划至少覆盖原始Medicare的一部分。这包括住院或门诊手术的费用。

Medicare D部分费用

如果您拥有Medicare D部分，则您的费用将根据您的计划而有所不同。您最有可能为您处方的任何药物支付一些自付费用。

每种药物的费用由您计划的处方和等级系统设置。您的计划提供者可以提前告知您期望为每种药物支付的费用。

Medicare有一个程序价格查询工具，可以帮助您确定门诊手术的费用。为了获得最准确的结果，请询问您的医生确切的手术名称或该类型手术的代码。

我应该对肩关节置换手术有什么期望？

程序之前

第一步是确保您足够健康，可以接受肩关节置换手术。在您手术之前几周，您的医生将安排一次体检以评估您的心脏和整体健康状况。那时，您的医生可能建议您停止服用某些药物，例如血液稀释剂。

预期手术可能会使许多人感到压力。尝试尽可能放松，并在前一天晚上睡个好觉。

手术当天

您的医生将在手术前告诉您何时需要停止进食和饮水。如果您通常在早晨服用每日药物，请询问医生是否应在手术当天服用。

如果您要进行开放式手术，则应该准备在医院里待几天。带上任何会让您感觉舒适的东西，例如一本好书，手机和手机充电器。

手术前约一个小时，麻醉师将对您进行评估。您还将与您的外科医生见面，后者将向您详细介绍该程序。利用这段时间问您有什么问题。

肩关节置换手术所需的时间有所不同，但通常需要2到3个小时。您将在恢复室醒来，在那里待了一段时间。

如果您是在住院状态下进行手术，那么您将需要花费几个小时的恢复时间才能被带到您的房间。如果您的手术是在门诊进行的，则出院后需要有人接您。

程序之后

与任何手术一样，可能会感到疼痛或不适。您的医生会开止痛药来帮助您。可能会指示您在特定时间或在疼痛加剧之前服药。您可能还会被告知要在该地区涂冰。

您的手臂悬在吊带中会出院，可能会被告知要戴几个星期。

物理治疗通常立即开始，有时甚至在手术当天开始。按指示使用肩膀可以帮助您更快地获得活动能力。只要有必要，医生会给您开处方继续进行物理治疗

您的肩膀和手臂将开始慢慢改善。在2至6周内，您可以期待并感觉到明显的改善，并且可以恢复许多日常活动。

但是，您可能需要更长的时间才能开车或参加运动。您可能几个月都无法搬运沉重的包裹了。您可能需要6个月或更长时间才能完全活动自己的肩膀。

肩关节置换可以持续15到20年。

手术的替代方法

除非您有需要立即修复的伤害（例如肩骨断裂或破裂），否则医生可能建议您首先尝试替代手术。

可的松注射液

可的松注射可以用来减轻肩关节的疼痛和炎症。它们通常在医生办公室进行管理，并且必须由经过Medicare批准的医生给予治疗才能被承保。

大多数D部分和C部分计划涵盖可的松注射剂。 B部分可能会覆盖您帐单的其他部分，例如行政费用。

物理疗法

物理疗法可帮助缓解关节的疼痛，活动性和稳定性。如果您有获得Medicare批准的医生开具的处方，Medicare B部分将涵盖医学上必要的物理治疗课程。您还必须使用经Medicare批准的物理治疗师。

解救痛苦的人

大部分D部分和C部分计划都涵盖了止痛药。 C部分计划还涵盖了止痛非处方药。

干细胞疗法

对于部分肌腱或肌肉撕裂，可推荐这种治疗方法。也可能建议您将其损坏软骨。但是它目前尚未获得FDA的批准，这意味着它不在Medicare的任何部分范围内。

外卖

• 肩部置换手术可以是减轻疼痛和增加活动能力的一种选择。您也可以尝试非医学治疗。
• Medicare涵盖住院和门诊肩部置换手术，只要它们在医疗上被认为必要即可。
• Medicare的每个部分将涵盖您在整个过程中可能需要的不同程序，服务，药物和物品。
• 原始Medicare承保的自付费用非常简单。对于C部分，D部分或Medigap承保范围，您可能需要与计划提供者确认承保范围和费用。