COPD药物：有助于缓解症状的药物清单

内容

• 短效支气管扩张药
• 皮质类固醇
• 甲基黄嘌呤
• 长效支气管扩张剂
• 组合药物
• 罗氟司特
• 粘液药物
• 疫苗
• 抗生素类
• COPD的抗癌药物
• 生物药物
• 与您的医生交谈

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组呼吸困难的进行性肺部疾病。 COPD可包括肺气肿和慢性支气管炎。

如果患有COPD，您可能会出现呼吸困难，咳嗽，喘息和胸闷等症状。 COPD通常是由吸烟引起的，但在某些情况下，则是由于呼吸到环境中的毒素引起的。

无法治愈COPD，并且对肺和气道的损害是永久性的。但是，几种药物可以帮助减轻炎症并打开呼吸道，帮助您使用COPD轻松呼吸。

短效支气管扩张药

支气管扩张剂可帮助您打开呼吸道，使呼吸更轻松。您的医生可能会开出短效支气管扩张药，以应对紧急情况或根据需要快速缓解。您可以使用吸入器或雾化器来服用它们。

短效支气管扩张剂的例子包括：

• 沙丁胺醇（Proair HFA，Ventolin HFA）
• 左沙丁胺醇（Xopenex）
• 异丙托溴铵（Atrovent HFA）
• 沙丁胺醇/异丙托溴铵（Combivent Respimat）

短效支气管扩张药会引起口干，头痛和咳嗽等副作用。这些影响会随着时间而消失。其他副作用包括震颤（颤抖），紧张和心跳加快。

如果您患有心脏病，请在服用短效支气管扩张剂之前告诉医生。

皮质类固醇

使用COPD，您的呼吸道可能会发炎，使其变得肿胀和发炎。炎症使呼吸变得困难。皮质类固醇是减少体内炎症，使肺部空气流动更容易的一种药物。

有几种类型的皮质类固醇可供使用。有些是可吸入的，应每天按照指示使用。通常将它们与长效COPD药物一起开处方。

其他皮质类固醇激素是经口注射或服用的。当您的COPD突然恶化时，将短期使用这些表格。

医生最常为COPD开处方的糖皮质激素包括：

• 氟替卡松（Flovent）。 这是您每天使用两次的吸入器。副作用可能包括头痛，喉咙痛，声音改变，恶心，感冒症状和鹅口疮。
• 布地奈德（普米克）。 这可以作为手持式吸入器使用，也可以用于雾化器中。副作用包括感冒和鹅口疮。
• 泼尼松龙。 这是丸剂，液体或丸剂。通常用于紧急救援。副作用可能包括头痛，肌肉无力，胃部不适和体重增加。

甲基黄嘌呤

对于某些患有严重COPD的人，单独使用速效支气管扩张药和皮质类固醇等典型的一线治疗似乎无济于事。

发生这种情况时，一些医生开了一种称为茶碱的药物以及支气管扩张药。茶碱是一种抗炎药，可放松气道肌肉。它是您每天服用的药丸或液体。

茶碱的副作用可能包括恶心或呕吐，震颤，头痛和入睡困难。

长效支气管扩张剂

长效支气管扩张药是用于在较长时间内治疗COPD的药物。通常每天使用吸入器或喷雾器一次或两次服用。

由于这些药物逐渐起作用以帮助缓解呼吸，因此它们的作用不如抢救药物快。它们并不意味着在紧急情况下使用。

今天可用的长效支气管扩张剂是：

• aclidinium（Tudorza）
• 阿福特罗（Brovana）
• 福莫特罗（Foradil，Perforomist）
• 格隆溴铵（Seebri Neohaler，Lonhala Magnair）
• 茚达特罗（Arcapta）
• 奥洛他特罗（Striverdi Respimat）
• 瑞法新星（Yupelri）
• 沙美特罗（Serevent）
• 噻托溴铵（Spiriva）
• umeclidinium（增加Ellipta）

长效支气管扩张药的副作用可能包括：

• 口干
• 头晕
• 震颤
• 流鼻涕
• 喉咙发炎或发痒
• 胃部不适

更严重的副作用包括视力模糊，心律快速或不规则以及皮疹或肿胀的过敏反应。

组合药物

几种COPD药物是联合用药。这些主要是两种长效支气管扩张剂或吸入性糖皮质激素和长效支气管扩张剂的组合。

吸入性糖皮质激素和两种长效支气管扩张剂联合使用的三联疗法可用于严重的COPD和发作。

两种长效支气管扩张剂的组合包括：

• aclidinium /福莫特罗（Duaklir）
• 格隆溴铵/福莫特罗（Bevespi Aerosphere）
• 格隆溴铵/茚达特罗（Utibron Neohaler）
• 噻托溴铵/奥洛他特罗（Stiolto Respimat）
• umeclidinium /维兰特罗（Anoro Ellipta）

吸入皮质类固醇和长效支气管扩张剂的组合包括：

• 布地奈德/福莫特罗（Symbicort）
• 氟替卡松/沙美特罗（Advair）
• 氟替卡松/维兰特罗（Breo Ellipta）

吸入性皮质类固醇和两种长效支气管扩张剂的组合（称为三联疗法）包括氟替卡松/维兰特罗/乌克立汀（Trelegy Ellipta）。

研究发现，三联疗法可减少晚期COPD患者的发作和改善肺功能。

但是，这也表明三联疗法比两种药物联合治疗更容易引起肺炎。

罗氟司特

罗氟司特（Daliresp）是一种药物，称为磷酸二酯酶4抑制剂。它是您每天服用一次的药丸。

罗氟司特有助于缓解炎症，从而改善通向肺部的空气。您的医生可能会开这种药物以及长效支气管扩张药。

罗氟司特的副作用可包括：

• 减肥
• 腹泻
• 头痛
• 恶心
• 抽筋
• 震颤
• 失眠

在服用这种药物之前，请先告知医生您是否有肝脏问题或抑郁症。

粘液药物

COPD爆发会导致肺中粘液水平升高。粘液性药物有助于减少粘液或使其稀薄，因此您可以更轻松地咳嗽。它们通常以药丸形式出现，包括：

• 碳半胱氨酸
• 鄂尔多斯泰因
• N-乙酰半胱氨酸

有建议认为这些药物可能有助于减少突然发作和COPD致残。 2017年的一项研究还发现，Erdosteine降低了COPD发作的次数和严重程度。

这些药物的副作用可能包括：

• 恶心
• 呕吐
• 肚子痛

疫苗

对于患有COPD的人来说，每年接种流感疫苗很重要。您的医生可能会建议您也接种肺炎球菌疫苗。

这些疫苗可降低您患病的风险，并可帮助您避免感染和其他与COPD相关的并发症。

2018年的一项研究评论发现，流感疫苗还可以减少COPD爆发，但指出目前很少有研究。

抗生素类

定期使用阿奇霉素和红霉素等抗生素治疗可能有助于控制COPD。

2018年的一项研究评论表明，一致的抗生素治疗减少了COPD发作。但是，研究指出，重复使用抗生素会引起抗生素耐药性。还发现阿奇霉素与听力损失有关，是一种副作用。

需要更多研究来确定常规抗生素使用的长期影响。

COPD的抗癌药物

几种抗癌药可能会减轻炎症并限制COPD的损害。

2019年的一项研究发现，酪氨酸酪蛋白AG825可以降低斑马鱼的炎症水平。这种药物还加快了肺部发炎的小鼠（类似于COPD）中嗜中性粒细胞的死亡率，嗜中性粒细胞是促进炎症的细胞。

对于typhostin AG825和类似药物用于COPD和其他炎性疾病的研究仍然有限。最终，它们可能成为COPD的治疗选择。

生物药物

在某些人中，COPD引起的炎症可能是嗜酸性粒细胞增多的结果，或称为正常嗜酸粒细胞的白细胞含量高于正常水平。

表示生物药物可能能够治疗这种形式的COPD。生物药物是从活细胞中产生的。这些药物中的几种用于治疗由嗜酸性粒细胞增多引起的严重哮喘，包括：

• 美泊珠单抗（Nucala）
• 贝那利珠单抗（Fasenra）
• 瑞舒单抗（Cinqair）

用这些生物药物治疗COPD还需要更多的研究。

与您的医生交谈

不同类型的药物治疗COPD的不同方面和症状。您的医生将开出最能治疗您的特定疾病的药物。

您可能会问医生有关您的治疗计划的问题包括：

• 我应该多久使用一次COPD治疗？
• 我是否正在服用可能与COPD药物相互作用的其他药物？
• 我需要服用COPD药物多长时间？
• 使用吸入器的正确方法是什么？
• 如果我突然停止服用COPD药物会怎样？
• 除了服用药物外，我应该改变哪些生活方式来缓解COPD症状？
• 如果我的症状突然恶化该怎么办？
• 如何预防副作用？

无论您的医生开出哪种药物，请务必按照医生的指示服用。如果您有严重的副作用，例如皮疹或肿胀的过敏反应，请立即致电医生。如果您呼吸困难或口，舌或喉咙肿胀，请致电911或您当地的紧急医疗服务。由于某些COPD药物会影响您的心血管系统，因此请务必告知医生您是否有心律不齐或心血管疾病。