会阴切开术：手术，并发症和康复

内容

• 什么是会阴切开术？
• 会阴切开的原因
• 加快劳动时间
• 协助阴道分娩
• 臀位介绍
• 分娩大婴儿
• 以前的骨盆手术
• 婴儿头的位置异常
• 分娩双胞胎
• 会阴切开型
• 中线会阴切开术
• 内侧外侧epi骨切开术
• 会阴切开术并发症
• 会阴切开恢复
• 底线

什么是会阴切开术？

会阴切开术是在分娩时在会阴部进行的外科手术切口。会阴部是阴道和肛门之间的肌肉区域。在您进行局部麻醉以使该区域麻木之后，您的医生会在您分娩婴儿之前切开切口以扩大阴道口。

会阴切开术曾经是分娩的正常部分，但近年来却越来越少见。在过去，会阴切开术可防止分娩时严重的阴道流泪。人们还认为，会阴切开术比自然或自发的眼泪愈合更好。

然而，最近的研究表明，会阴切开术实际上可能会引起比预防更多的问题。该程序可能会增加感染和其他并发症的风险。恢复也往往是漫长和不舒服的。由于这些原因，如今仅在某些情况下才进行癫痫切开术。

会阴切开的原因

有时，必须在分娩时由医生或助产士迅速做出会阴切开术的决定。这是会阴切开的常见原因。

加快劳动时间

如果发生胎儿窘迫（胎儿心率变化），产妇疲惫或第二产程延长，会阴切开术可能会加速分娩。婴儿到达阴道口后，医生可以通过进行会阴切开术为头部腾出更多空间。它缩短了交货时间。

如果存在胎儿窘迫，并且唯一的阻碍是阴道开口处的压力，那么会阴切开术可能会阻止对真空抽气或钳子辅助阴道分娩的需要。

协助阴道分娩

当进行真空抽气或用镊子辅助阴道分娩时，会阴切开术可以减少阴道开口的阻力，并以较小的力将其分娩到婴儿的头上，从而使手术更加容易。带真空或镊子分娩的婴儿迅速下降通常会导致裂伤或阴道口撕裂。在这些情况下，会阴切开术可防止过度撕裂。

臀位介绍

如果婴儿处于臀位状态（婴儿的底部处于可以在婴儿的头部之前穿过子宫颈的位置），那么会阴切开术可能会为操纵和放置镊子提供额外的空间，以帮助运送婴儿的头部。

分娩大婴儿

肩难产是分娩大婴儿时可能发生的问题。指的是将婴儿的肩膀困在产道中。这种并发症在患有糖尿病的女性中很常见，但是在任何分娩大婴儿的女性中都可能发生。会阴切开术为肩膀提供了更多的空间。这对于成功分娩至关重要。

以前的骨盆手术

阴道分娩可能导致长期并发症，包括阴道壁松弛。这会导致膀胱，子宫颈，子宫或直肠从阴道壁隆起。接受重建手术修复阴道壁问题的女性不应尝试再次阴道分娩。有造成伤害或破坏维修的风险。如果准妈妈在进行骨盆重建手术后坚持阴道分娩，会阴切开术可能有助于分娩，并防止对修复部位的进一步损害。

婴儿头的位置异常

在正常情况下，婴儿会朝着母亲的尾骨穿过产道下降。该位置称为枕前部，可让头部的最小直径穿过阴道开口，从而使分娩更加轻松，快捷。

有时，婴儿的头部处于异常位置。如果婴儿的头部稍微向一侧倾斜（不合时宜的姿势），面向母亲的臀部之一（枕骨向后的姿势）或朝向母亲的肚脐（枕骨向后的姿势），则需要较大直径的婴儿头部通过产道。

在枕后位的情况下，分娩过程中更可能发生严重的阴道创伤。可能需要进行会阴切开术以扩大阴道口。

分娩双胞胎

在分娩多个婴儿的过程中，会阴切开术在阴道开口处留出了更多空间用于分娩第二对双胞胎。如果两个双胞胎都处于头位，医生可能会通过会阴切开术减慢第二个双胞胎的分娩速度。在第一个双胞胎正常分娩而第二个双胞胎必须从臀位分娩的情况下，会阴切开术为臀位分娩留有足够的空间。

会阴切开型

会阴切开术最常见的两种类型是中线切开术和中外侧切开术。

中线会阴切开术

在中线会阴切开术中，在阴道开口的中间切开切口，一直朝肛门向下。

中线会阴切开术的优点包括易于修复和改善的愈合。这种类型的会阴切开术也较不痛苦，并且在性交过程中不太可能导致长期压痛或疼痛。中线会阴切开术通常也会减少失血量。

中线会阴切开术的主要缺点是增加了流泪进入肛门肌肉或穿过肛门肌肉的风险。这种类型的伤害可能会导致长期问题，包括大便失禁或无法控制便盆的运动。

内侧外侧epi骨切开术

在前外侧巩膜外切开术中，切口从阴道开口的中间开始，并以45度角朝臀部向下延伸。

前外侧会阴切开术的主要优点是肛门肌肉撕裂的风险要低得多。但是，与这种类型的会阴切开术相关联的还有许多缺点，包括：

• 失血增加
• 更严重的疼痛
• 难以修复
• 长期不适的风险较高，尤其是在性交时

泪腺切除术根据泪液的严重程度或程度按程度分类：

• 一级：一级癫痫切开术由一条小裂缝组成，仅延伸穿过阴道内膜。它不涉及底层组织。
• 第二度：这是最常见的会阴切开术类型。它延伸穿过阴道内壁以及阴道组织。但是，它不涉及直肠内膜或肛门括约肌。
• 三度撕裂：三度撕裂累及阴道内膜，阴道组织和部分肛门括约肌。
• 第四度：最严重的会阴切开术类型包括阴道内膜，阴道组织，肛门括约肌和直肠内膜。

会阴切开术并发症

尽管对于某些女性来说，必须进行会阴切开术，但这种手术存在一定的风险。可能的并发症包括：

• 未来痛苦的性交
• 感染
• 肿胀
• 血肿（在该部位收集血液）
• 直肠组织撕裂导致气体或粪便泄漏
• 流血的

会阴切开恢复

通常在分娩后一小时内进行会阴切开术。切口一开始可能会大量出血，但是一旦医生用缝合线缝合伤口，切口应停止。由于缝合线自行溶解，因此您无需返回医院就可将其拆除。缝合线应在一个月内消失。您的医生可能建议在康复期间避免某些活动。

会阴切开后，通常会在切口部位感到疼痛两到三周。患有三级或四级流行病的妇女更可能在较长的一段时间内感到不适。走路或坐着时疼痛可能变得更明显。小便也会引起伤口刺痛。

减轻疼痛：

• 在会阴部使用冰袋
• 性交时使用个人润滑剂
• 服用大便软化剂，止痛药或使用药垫
• 坐在坐浴
• 使用厕所后，用喷水瓶代替卫生纸来清洁自己

向您的医生询问是否要使用安全的止痛药，如果您正在母乳喂养，请不要穿棉塞或冲洗，除非您的医生说可以。

如果您在会阴切开处有出血，难闻的引流或严重疼痛，请联系您的医生。如果发烧或发冷，也应寻求医疗护理。

底线

癫痫切开术不是常规的。您的医生必须在分娩时做出此决定。产前检查期间和分娩时进行公开对话是决策过程的关键部分。

与您的医生讨论预防会阴切开的方法。例如，在分娩过程中对阴道口和肛门之间的区域施加温热敷料或矿物油可防止流泪。劳动期间按摩该区域也可以防止撕裂。为了准备进行阴道分娩，您可以在到期日前六周开始在家按摩该区域。