肾小球肾炎（Bright’s Disease）

内容

• 导致GN的原因是什么？
• 急性GN
• 慢性GN
• GN的症状是什么？
• 急性GN
• 慢性GN
• 肾功能衰竭
• 如何诊断GN？
• GN有哪些治疗方法？
• GN有哪些并发症？
• 长期前景如何？

什么是肾小球肾炎？

肾小球肾炎（GN）是肾小球的炎症，肾小球是肾脏中由细小血管组成的结构。这些血管结有助于过滤血液并清除多余的液体。如果您的肾小球受损，您的肾脏将停止正常工作，并且您可能会陷入肾衰竭。

GN（有时被称为肾炎）是一种严重的疾病，可能危及生命，需要立即治疗。 GN既可以是急性的，也可以是突然的，也可以是慢性的或长期的。这种病过去被称为布莱特氏病。

继续阅读以了解导致GN的原因，诊断方式以及治疗方法。

导致GN的原因是什么？

GN的原因取决于它是急性的还是慢性的。

急性GN

急性GN可能是对链球菌性咽喉炎或牙齿脱落等感染的反应。这可能是由于您的免疫系统对感染反应过度造成的。这无需治疗即可消失。如果不能消失，则必须及时治疗，以防止长期损害肾脏。

已知某些疾病会引发急性GN，包括：

• 咽喉炎
• 系统性红斑狼疮，也称为狼疮
• Goodpasture综合征，一种罕见的自身免疫性疾病，其中抗体攻击您的肾脏和肺部
• 淀粉样变性病，当可能引起伤害的异常蛋白质在您的器官和组织中积累时发生
• 肉芽肿合并多血管炎（以前称为韦格纳肉芽肿），一种罕见的疾病，可引起血管发炎
• 结节性多发炎，一种细胞攻击动脉的疾病

大量使用非甾体抗炎药，例如布洛芬（Advil）和萘普生（Aleve），也可能是危险因素。未经初级保健提供者的建议，您不应超过药瓶上所列的剂量和疗程。

慢性GN

GN的慢性形式可以发展数年而没有或很少出现症状。这可能会对您的肾脏造成不可挽回的伤害，并最终导致完全的肾衰竭。

慢性GN并非总是有明确的原因。遗传病有时会导致慢性GN。遗传性肾炎发生在视力差和听力差的年轻人中。其他可能的原因包括：

• 某些免疫疾病
• 癌症史
• 暴露于某些碳氢化合物溶剂中

同样，患有急性GN可能会使您以后更可能患慢性GN。

GN的症状是什么？

您可能会遇到的症状取决于您使用哪种形式的GN及其严重程度。

急性GN

急性GN的早期症状包括：

• 脸上浮肿
• 少尿
• 尿液中的血液，这会使尿液变成黑色的锈色
• 肺中多余的液体，引起咳嗽
• 高血压

慢性GN

GN的慢性形式可以爬行而没有任何症状。与急性形式相似的症状可能会缓慢发展。一些症状包括：

• 尿液中的血液或蛋白质过多，可能是微观的，并在尿液检查中显示出来
• 高血压
• 脚踝和脸部肿胀
• 夜间频繁排尿
• 多余蛋白质引起的泡沫状或泡沫状尿液
• 腹痛
• 经常流鼻血

肾功能衰竭

您的GN可能非常先进，以至于发展为肾衰竭。此症状包括：

• 疲劳
• 食欲不振
• 恶心和呕吐
• 失眠
• 干燥，发痒的皮肤
• 晚上肌肉抽筋

如何诊断GN？

诊断的第一步是尿液检查。尿液中的血液和蛋白质是该疾病的重要标志。对其他疾病进行例行体检也可能导致发现GN。

为了检查肾脏健康的重要体征，可能需要进行更多尿液检查，包括：

• 肌酐清除率
• 尿液中的总蛋白
• 尿液浓度
• 尿比重
• 尿红细胞
• 尿渗透压

验血可能显示：

• 贫血，这是一种低水平的红细胞
• 白蛋白水平异常
• 血尿素氮异常
• 肌酐水平高

您的医生还可以命令免疫学检查以检查：

• 抗肾小球基底膜抗体
• 抗中性粒细胞胞浆抗体
• 抗核抗体
• 补体水平

该测试的结果可能表明您的免疫系统正在损害您的肾脏。

可能需要对肾脏进行活检以确认诊断。这涉及分析针头采集的一小部分肾脏组织。

要了解有关您状况的更多信息，您可能还需要进行以下成像检查：

• CT扫描
• 肾脏超声
• 胸部X光
• 静脉肾盂造影

GN有哪些治疗方法？

治疗方法取决于您遇到的GN类型及其原因。

一种治疗方法是控制高血压，尤其是那是导致GN的根本原因时。当肾脏无法正常工作时，血压可能很难控制。在这种情况下，您的医生可能会开出降压药，包括血管紧张素转换酶抑制剂或ACE抑制剂，例如：

• 卡托普利
• 赖诺普利（Zestril）
• 培哚普利（Aceon）

您的医生可能还会开具血管紧张素受体阻滞剂或ARB，例如：

• 氯沙坦（Cozaar）
• 厄贝沙坦（Avapro）
• 瓦尔萨坦（Diovan）

如果您的免疫系统攻击肾脏，也可以使用皮质类固醇。它们降低免疫反应。

减少免疫触发的炎症的另一种方法是血浆置换。此过程将除去血液中的液体部分（称为血浆），并用静脉内液体或不含抗体的捐赠血浆代替。

对于慢性GN，您需要减少饮食中蛋白质，盐和钾的含量。此外，您必须注意喝了多少液体。可能建议补充钙，您可能需要服用利尿剂以减少肿胀。向您的全科医生或肾脏专科医生咨询有关饮食限制或补充剂的指南。他们可以为您安排医学营养师，以就您的选择提供建议。

如果病情恶化并发展为肾衰竭，则可能需要进行透析。在此过程中，机器将过滤您的血液。最终，您可能需要进行肾脏移植。

GN有哪些并发症？

GN可导致肾病综合症，从而导致您尿液中蛋白质大量流失。这会导致体内大量水分和盐分滞留。您可能会出现高血压，高胆固醇和全身肿胀。皮质类固醇治疗这种情况。最终，如果不加以控制，肾病综合征将导致终末期肾脏疾病。

GN也可能导致以下情况：

• 急性肾功能衰竭
• 慢性肾病
• 电解质失衡，例如钠或钾含量高
• 慢性尿路感染
• 由于积液或积液过多导致充血性心力衰竭
• 滞留液体或液体超负荷导致肺水肿
• 高血压
• 恶性高血压，高血压正在迅速增加
• 感染风险增加

长期前景如何？

如果提早发现，则急性GN可能是暂时性和可逆的。早期治疗可能会使慢性GN减慢。如果您的GN恶化，可能会导致肾功能下降，慢性肾功能衰竭和晚期肾病。

严重的肾脏损害，肾脏衰竭和终末期肾脏疾病可能最终需要透析和进行肾脏移植。

以下是从GN中恢复并预防未来发作的积极步骤：

• 保持健康的体重。
• 限制饮食中的盐分。
• 限制饮食中的蛋白质。
• 限制饮食中的钾。
• 戒烟。

此外，与支持小组会面可能是帮助您应对患有肾脏疾病的情绪压力的一种有用方法。