剖宫产后的家庭出生（HBAC）：您需要知道的

内容

• 研究怎么说？
• HBAC的好处
• 乙肝风险
• 一个女人的故事
• 您是HBAC的候选人吗？
• 外卖

您可能对术语VBAC或剖宫产后的阴道分娩很熟悉。 HBAC代表剖宫产后的家庭分娩。本质上是作为家庭出生的VBAC。

VBAC和HBAC可以根据先前剖宫产的数量进一步分类。例如，HBA1C指一次剖腹产后的家庭出生，而HBA2C指两次剖腹产后的家庭出生。

支持和反对HBAC的争论很激烈。

请务必注意，美国妇产科学院制定的指南建议在医院内进行VBAC。让我们看看在计划生育时要考虑的一些利弊。

研究怎么说？

美国的研究人员报告说，2008年有1000例HBAC，2003年为664例，1990年仅为656例。2013年，这一数字跃升至1,338例。虽然HBAC的数量仍然相对较少，但似乎每年都在增加，研究人员认为医院环境中对VBAC的使用受到了限制。

那成功率呢？一项研究检查了1,052名尝试HBAC的妇女。 VBAC的成功率为87％，医院转移率为18％。为了进行比较，该研究还检查了1,092名在没有剖腹产的情况下在家分娩的妇女。他们的医院转移率只有7％。转移的最常见原因是进度失败。

其他研究表明，成功率通常在60％至80％之间，其中最高的是已经至少成功阴道分娩一次的人。

HBAC的好处

通过阴道分娩而不是通过选择性的重复剖腹产来进行分娩意味着您将不会进行手术或经历手术并发症。这可能意味着出生后的恢复时间较短，而您的日常活动恢复得更快。

如果您选择生育更多的孩子，通过阴道分娩还可以帮助您避免多次剖腹产的风险-例如胎盘问题-在将来的怀孕中。

从本质上讲，在家中交付带来的好处通常是个人的。它们可能包括：

• 选择与授权
• 控制感
• 降低成本
• 注意宗教或文化习俗
• 与分娩空间的联系和舒适

尽管您可能会听到与计划生育的负面联系，但表明婴儿死亡率与医院出生相比没有增加。妈妈们甚至可能在家做得更好，他们报告的干预措施和并发症更少，并且对整体分娩经历的满意度更高。

乙肝风险

当然，剖宫产后也有阴道分娩的风险。如果您选择在家分娩，这些风险可能会加剧。

一项研究表明，与没有进行剖宫产的家庭分娩相比，尝试HBAC的人有更多的失血，产后感染，子宫破裂和新生儿重症监护病房的风险。

最严重的风险是子宫破裂，这会影响在任何情况下尝试VBAC的人群中约1％。子宫破裂虽然很少见，但意味着在分娩过程中子宫撕开，需要紧急剖宫产。

对于VBAC母亲，这种破裂通常沿着先前手术的子宫瘢痕线进行。大量出血，对婴儿的伤害和死亡以及可能的子宫切除术都是仅在医院中需要紧急护理的并发症。

一个女人的故事

尚塔尔·谢尔斯塔（Chantal Shelstad）在第一个孩子出现臀位后就通过剖腹产分娩了她的第三个孩子。她分享道：“在我第一个孩子的自然分娩计划变成剖腹产，粗暴的康复以及产后抑郁和焦虑之后，我知道我需要不同的分娩经历，并且发誓如果再也不能在医院再做一次我可以避免。”

“快进了三年半，我正在韩国一个自然分娩的中心生下第二胎（VBAC），周围有助产士，护士和出色的产科医生，无论演讲如何，我都支持我我的宝贝如果我们在美国，我们本来会选择在家分娩，但分娩中心是一次绝妙的经历。”

当谈到第三个孩子时，谢尔斯塔德确实选择在家分娩。 “我们的第三个和最后一个婴儿是在我的卧室里的分娩桶中出生的，比第二个婴儿快了两年。” Shelstad说道。

“当我怀孕时-我们知道我们要在家分娩。我们采访了该地区的一对助产士，发现其中一个被我们点击，如果我们的孩子是臀位，就会支持我们。整个产前经历让人感到舒适和放心。我们的约会将长达一个小时，在这里我们可以聊天，讨论计划并进行不同的出生情况预测。”

“上班时间到了，我爱我不必离开家。实际上，我的分娩非常快-大约需要两个小时的积极劳动-我的助产士在儿子出生之前只在那里呆了20分钟。我可以从分娩桶上自己的床上休息并抱着婴儿，而家人则给我食物并照顾了其他孩子。几天后，我没有离开医院，而是待在家里休息和康复。这是惊人的。”

您是HBAC的候选人吗？

谢尔斯塔德的故事说明了使某人成为HBAC良好候选人的一些标准。

例如，您可能符合以下条件：

• 您以前有过一次或多次阴道分娩
• 您的切口是低横切还是低纵切
• 您之前剖腹产的次数不超过两次
• 您上次剖腹产后已经18个月或更长时间
• 没有任何可能影响阴道分娩的问题，例如胎盘问题，表现或更高倍数
• 你以前没有经历过子宫破裂

不过，您会发现很多信息建议仅在能够处理紧急剖宫产的设施中尝试使用VBAC。这意味着通常不建议大规模送货上门。请务必与您的护理提供者讨论医院转移计划，该服务提供者可以根据具体情况帮助您做出决定。

请记住，即使您是理想的HBAC候选人，如果您的分娩进展不佳，婴儿患病或流血，也可能需要转院。

外卖

“我知道HBAC可能令人恐惧，但是对我来说，我的恐惧在于去医院，” Shelstad说。 “我在家有更多的控制权和舒适感。我对分娩过程以及助产士和分娩小组的专业知识深信不疑，并且知道如果发生紧急情况，我们可以为我们提供一些医院计划。”

最后，由您和您的医疗保健提供者决定孩子的出生地点和方式。在产前检查中提早提问和提出疑虑是有帮助的，这样您就可以获得最好的信息以帮助您做出决定。

随着到期日的临近，在涉及可能影响您或您宝宝健康的情况时，请务必对生育计划保持灵活。